Diabetes se často neobjeví, dokud nedosáhne pokročilého stadia, ale odborníci se domnívají, že včasná diagnóza je rozhodující pro zajištění nejlepší léčby. Abychom pomohli při dřívější diagnóze, vědci z oblasti diabetu vyšetřují genetické markery, které by mohly předvídat riziko vzniku cukrovky dlouho před zahájením onemocnění. Jednou oblastí zvláštního zájmu je úloha protilátek.
Protilátky u diabetu
Protilátky jsou specializované proteiny nalezené v krvi a jinde v těle. Protilátky detekují a napadají cizí látky v těle, jako jsou viry a bakterie. Občas dochází k poruše protilátek a napadení vlastních systémů těla. Když k tomu dojde, nefunkční protilátky se nazývají autoprotilátky. Často u pacientů s diabetem typu 1 autoprotilátky napadají a zničí buňky insulinu produkující beta-bunky v pankreatu. Tento typ útoku na imunitní systém může také nastat u pacientů s diabetem typu 2, ale méně často.
Vědci identifikovali několik protilátek, které se zdají být příbuzné vývoji diabetu, včetně protilátek dekarboxylázy 65 kyseliny glutamové (GADA) a protilátek proti buněčným ostrovkům (ICA). Tyto protilátky bojují proti nežádoucím proteinům v a na buňkách beta ostrůvků.
V některých případech mají lidé, kteří mají diabetes 1. typu, vyšší hladiny protilátek, které mají zabránit vnějšímu záchvatu, spolu s autoprotilátkami, které napadají vlastní tělo.
Předpokládá se, že útok autoprotilátek ničí samotné ostrovní buňky, které protilátky chrání.
Devadesát pět procent dětí s diagnózou diabetu 1. typu má vysoké hladiny ICA a autoprotilátek GADA. Až 25% lidí s diabetem typu 2 s počátkem dospělosti má zvýšené hladiny těchto autoprotilátek.
Protilátky v časném screeningu
Nedávný výzkum ukázal, že přítomnost autoprotilátek GADA může být silným predikčním markerem pro případný nástup diabetu 1. typu. V mnoha případech jsou tyto autoprotilátky přítomny předtím, než se objeví příznaky diabetu nebo přediabetických onemocnění. Pomocí krevní testy na vyšetření těchto autoprotilátek - zvláště u sourozenců těch, kteří již byli diagnostikováni s diabetem 1. typu, může pomoci předpovědět, riziko vzniku diabetu a který typ diabetu se může vyvinout. Taková včasná detekce může umožnit preventivní opatření k zastavení nástupu onemocnění.
Protilátky v řízení diabetu
Mnoho lidí má diabetes typu 2, protože má nadváhu a má sedavý životní styl. Někteří jedinci s diabetem typu 2 však mohou mít protilátky a autoprotilátky v tak vysokých nebo dokonce vyšších dávkách než ti, kteří mají diabetes typu 1. Pacienti s diagnózou diabetu 2. typu mohou chtít podstoupit krevní testy, aby zjistili, zda mají v těle nějaké autoantibodies. Diabetici typu 2 s vysokými hladinami autoprotilátek mohou v budoucnosti pravděpodobně vyžadovat inzulín. Tyto informace mohou pomoci předpovědět průběh onemocnění a zda mohou případně vyžadovat inzulínové injekce pro zvládnutí jejich cukrovky.
Latentní autoimunitní diabetes dospělosti: "mezi diabetem"
Někteří lidé vyvíjejí diabetes na počátku dospělé osoby, která se zpočátku zdá být diabetem typu 2 a reaguje na perorální diabetické léky. Během několika let tyto léky ztrácejí účinnost a pacienti musí začít používat inzulín. Tato forma diabetu se někdy nazývá latentní autoimunitní diabetes dospělosti (LADA), která se někdy označuje také jako "mezi diabetem" nebo diabetem typu 1,5, protože začíná jako diabetes typu 2 předtím, než se stane diabetem typu 1 závislým na inzulínu .
Lidé s LADA mají vyšší hladiny ICA a GADA, stejně jako vyšší hladiny nefunkčních autoprotilátek.
V průběhu času autoprotilátky přemršťují protilátky a ničí schopnost těla produkovat inzulín. Když k tomu dojde, diabetes typu 2 se stává diabetem 1. typu.
Odborníci se domnívají, že vzhledem k tomu, že jedinci s LADA mají vysoké úrovně správně fungujících protilátek, jejich imunitní systém je schopen potlačit autoprotilátky účinněji a po delší dobu než lidé, kteří byli původně diagnostikováni s diabetem 1. typu v raném věku. Avšak v průběhu času autoprotilátky lidí s LADA zničí schopnost těla produkovat inzulín. Proto se závislost na inzulínu u pacientů s LADA rozvíjí rychleji než u typického pacienta s diabetem 2. typu.
Je třeba poznamenat, že někteří jedinci mohou mít oba typy těchto nefunkčních autoprotilátek a přesto nikdy nevyvolávají žádnou formu diabetu. Kromě toho je důležité si uvědomit, že nejvýznamnější rizikové faktory pro diabetes 2. typu - dieta a hmotnost - nemají nic společného s poruchou funkce imunitního systému a tyto faktory mohou být kontrolovány se zdravým životním stylem.