Expertní otázky a odpovědi o nejnovějším výzkumu
Je to jedna z nejčastěji kladených otázek, pokud jde o zdraví, hladinu cukru v krvi a kontrolu hmotnosti: měli byste používat náhražky cukru, ač umělé sladidla, nízkokalorické sladidla nebo jiné než potravné sladidla? Jsou bezpečné a mohou vám pomoci zhubnout nebo snížit hladinu cukru v krvi?
Přehled výzkumu
Existuje desetiletí výzkumu bezpečnosti nízkokalorických sladidel (LCS) a zda mohou lidé pomoci zhubnout nebo snadněji dosáhnout kontroly glukózy.
Výzkum byl smíšený, některé pozitivní a některé negativní. Pravdou je, že rovnice pro zdravý stravovací vzorec je taková, která se nezaměřuje pouze na jakýkoli potravinový nebo potravinářský výrobek. Moderování je klíčové.
A pokud jde o ztrátu a kontrolu hmotnosti, snížení kalorií z cukru a rafinovaných sacharidů může pomoci lidem, kteří trpí cukrovkou nebo mají nadváhu, zhubnout a snižovat krevní cukry.
Takže pokud přecházíte od používání cukru nebo pravidelně oslabených nápojů, jako je soda, do balíčků LCS nebo dietních nápojů, pomůžete kontrolovat vaši váhu a zvýšit hladinu cukru v krvi , pak je možná budete chtít zvážit.
Pro ty z vás, kteří jsou skeptici LCS, získáte vzdělání na toto téma a vážíte si klady a zápory vám může pomoci udělat dobré rozhodnutí. Byť s nadváhou a s nekontrolovaným diabetem je hrozbou pro vaše zdraví a může být výhodné použít produkty, které vám pomohou dosáhnout vašich cílů.
Mnoho studií naznačuje, že lidé, kteří používají LCS, mohou jednoduše zhubnout, udržet zdravější hmotnost a kontrolovat hladinu cukru v krvi.
Expertní diskuse
Naděje Warshaw, MMSc, RD, CDE, BC-ADM, váží jako odborník na toto téma.
Otázka: Některé studie naznačují, že LCS podporují přejídání a nakonec přírůstek hmotnosti, zatímco jiní ukazují, kdy se LCS používá jako součást plánu zdravého stravování a životního stylu a může pomoci kontrolovat váhu. Kde je pravda?
Odpověď: Předtím, než se podíváte na jednotlivé studie, je to spodní řádek. Při sledování výzkumu LCS a tělesné hmotnosti mnoho zdravotnických sdružení a odborníků souhlasí se závěry z vědeckého prohlášení od American Diabetes Association (ADA) a American Heart Association (AHA):
LCS nejsou kouzelnou kulkou pro hubnutí, ale může to být jeden z mnoha nástrojů, které můžete použít jako součást kompletního plánu kontroly váhy. LCS může lidem pomoci snížit příjem kalorií, pokud nenahrazují uložené kalorie kalorií z jiných potravin.
Došlo ke konfliktním studiím, ale i k protichůdným titulkům. K výzkumu LCS a kontrole hmotnosti - řada titulků o LCS a konkrétněji dietních nápojů, které obsahují jeden nebo více LCS, vycházela z takzvaných pozorovacích studií. Tyto studie hodnotí obrovské množství údajů ze studií, které pozorují velkou skupinu lidí a sledují nesčetné faktory životního stylu.
Tyto studie mohou provádět pozorování, ale nemohou potvrdit příčinu a účinek, například, že LCS a / nebo dietní nápoje způsobují zvýšení hmotnosti. Skutečnost spočívá v tom, že mnoho dalších faktorů v potravě a životním stylu člověka může způsobit přírůstek hmotnosti. V analýze společnosti Pereira za rok 2013 z mnoha těchto pozorovacích studií dospěl k závěru, že lidé s rizikem přírůstku hmotnosti, obezity a diabetu typu 2 (T2D) mohou pravděpodobně zvýšit příjem dietních nápojů ve snaze snížit riziko vzniku cukrovky a cukrovky, související nemoci.
Bylo dokončeno několik randomizovaných kontrolovaných studií (RCT), které ukazují, že LCS (zvláště když dietní nápoje nahrazují cukr oslazené nápoje (SSB)) mohou pomoci lidem ztratit malé množství váhy. RCT jsou považovány za studijní typ, ve kterém výzkumníci porovnávají kontrolu s jednou či více studijními skupinami a určují dopad některých změn.
Peters a další vědci provedli 12ti týdenní program kontroly hmotnosti u asi 300 mužů a žen. Studijní skupina byla poučena, aby pít 24 oz denně stravovacích nápojů (jakéhokoli typu) a kontrola měla vypít pouze 24 oz vody denně.
Výsledky ukázaly, že dieta nápojové skupiny ztratily v průměru 13 liber nebo 44 procent více než kontrolní skupina subjektů, kteří přišli o průměru devíti liber.
Další RCT Tate a další výzkumníci se na více než šest měsíců podívali na více než 300 dospělých nadváhou. Nápojové a vodní skupiny nahradily nejméně dvě dávky denně za SSB pro dietní nápoj nebo vodu. Po šesti měsících byli dietní nápoji na pití mnohem pravděpodobnější, že dosáhnou pětiprocentní ztráty hmotnosti než vodní pijáci.
Jedna další studie od známého Národního registru kontroly hmotnosti (NWCR) - registru více než 10 000 lidí, kteří ztratili nejméně 30 liber a drželi ho alespoň po dobu jednoho roku - se zaměřili na konzumaci LCS slazených nápojů 400 stovek lidí po dobu sedmi let. Bylo zjištěno, že 53 procent účastníků pravidelně vypil dietní nápoje a 10 procent pravidelně používá SSB. Téměř 80 procent účastníků uvedlo, že stravovací nápoje jim pomohly kontrolovat jejich příjem kalorií.
V neposlední řadě metaanalýza (analýza mnoha studií) publikovaná v roce 2014 Millerem a Perezem zjistila, že LCS snížila tělesnou hmotnost ve srovnání s placebem a skromně, ale významně snížila index tělesné hmotnosti (BMI), hmotnost tuku a pas obvod. V publikaci doprovázející tuto publikaci řekl James Hill, PhD, uznávaný výzkumník obezity:
Znamená to, že LCS vypadá, že dělají přesně to, co byly navrženy: pomáhá snížit celkový příjem energie a současně poskytuje sladkou chuť, kterou oceníme ... Můžete s jistotou používat tento nástroj [LCS], aniž byste se obávali, že byste mohl neúmyslně ubližovat vaší správě váhy úsilí.
Otázka: Jeden typ nízkokalorického sladidla má jinou nárazovou hmotnost než jiný?
A: Neexistuje výzkum, který by to ukázal. Dnes jsou dietní nápoje nejčastěji oslazeny aspartamem (nápoje v konzervách a lahvičkách), aspartam a sacharin (nealkoholické nápoje), aspartam a acesulfam-K nebo sukralóza. Jedním z důvodů, proč výrobci nápojů mohou používat směs LCS, je využít různé profily chuti různých LCS ke zlepšení celkové chuti produktu.
Otázka: Co vede výzkum k LCS a chuti a zvyšuje chuť k sladkým potravinám a cukrárnám?
A: To byla další oblast sporu ohledně LCS. Zdá se, že LCS jsou sladší než cukr, přecitlivějí sladké chuťové receptory a způsobují sladké chutě, které vedou lidi k přejídání a zvýšení hmotnosti.
Několik studií tento názor vyvrátilo. Například Antenucci a Hayes rekrutovali více než 400 lidí pro řadu testů chuti. Účastníci pili mezi 12 a 15 oddělených vzorků obsahujících sladidla obsahující kalorie, stejně jako různé koncentrace několika LCS. Účastníci studie hodnotili vnímanou sladkost každého vzorku. Výsledky ukázaly, že účastníci vnímají sladkost LCS při nižších koncentracích než sladidla s obsahem kalorií. Vědci dospěli k závěru, že výsledky nepodporují tvrzení, že LCS nadměrně stimuluje receptory sladké chuti lidí.
Dále tři ze studií, které byly dříve podrobně popsány, obsahují nálezy, které pomohou odpovědět na tuto otázku. Peters ukázal, že hodnocení hladů po 12 týdnech se mírně zvýšilo ve skupině s vodou a mírně klesla ve skupině nápojů, což vedlo k výrazně nižšímu hladovění. Další analýza studie společnosti Tate od společnosti Piernas prokázala, že zatímco spotřebitelé nápojů na pití vody a stravy snížili celkové množství kalorií a přidávali cukry, stravovací nápojová skupina snížila spotřebu dezertů více. Vědci se domnívali, že možná diety nápoje uspokojují touhu po něčem sladkém. Studie NWCR ukázala, že téměř 80 procent účastníků uvedlo, že stravovací nápoje jim pomohly kontrolovat jejich příjem kalorií.
Spodní linie - spíše než zvyšující se chutě, chuť k jídlu a hlad, ve skutečnosti LCS (buď jako náhražka cukru nebo jako potravina a nápoj) může uspokojit lidské touhy po sladkosti a utlumit jejich hlad.
Otázka: Je možné, že nízkokalorické sladidla mají vliv na střevní mikrobiom způsobem, který může způsobit zvýšení hladin glukózy?
A: Cukrový mikrobiom je široká paleta mikroorganismů, které žijí v trávicích ústrojích (střev) zvířat a lidí. Výzkum v této oblasti se hromadí a roste. Myšlenka spočívá v tom, že udržení zdravého intestinálního mikrobiomu může hrát roli v oblasti zdraví, prevence nemocí a udržení zdravé hmotnosti.
Studie provedená Suezem a dalšími vědci, publikovaná v Přírodě, zachytila velkou pozornost médií a provedla několik velmi širokých závěrů o použití všech LCS. Ve skutečnosti se většina sub-studií v příspěvku zaměřila na sacharin a mnoho z nich bylo provedeno u myší. Je důležité si uvědomit, že ačkoli jsou LCS ve stejné kategorii, mají odlišný původ, složení a způsob, jakým jsou metabolizovány. Jednalo se o velmi složitý dokument s mnoha sub-studiemi uvnitř. V tomto okamžiku některé z klíčových výsledků studií napadli respektovaní odborníci. Stejně jako u mnoha výzkumů je třeba provést další dobře provedené studie, aby se tento vztah dále prokázal.
Zjištění v této studii naznačují, že aspartam a sukralóza, nízkokalorické sladidla, které mají největší využití, zvyšují hladinu glukózy, nesouhlasí se stávajícím výzkumem. Je třeba poznamenat, že schválení, které musí být schváleno Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) jako potravinářskou přídatnou látku a pro použití u lidí s diabetem (které jsou), musí být výzkum předložený FDA ke schválení zahrnovat studie o dopadu LCS na hladinách glukózy. Výzkum předložený FDA ke schválení a další výzkum v následujících letech po schválení nesouhlasí. Celkově studie provedené během posledních několika desetiletí ukazují, že ani aspartam ani sukralóza významně nezmění intestinální mikrobiomy ani nezvyšují hladinu glukózy v krvi.
Většina dílčích studií na zvířatech a na člověku uvedených ve studii Příroda se zaměřila na vliv sacharinu na kontrolu glukózy. Zájem lidí s cukrovkou je, že sacharin je používán již více než 100 let a po mnoho let byl jediným možným řešením. K dnešnímu dni existuje několik studií na zvířatech, která naznačují, že sacharin ve vysokých dávkách může změnit střevní mikrobiom. Údaje z lidských studií o tomto tématu jsou nedostatečné a méně jasné.
Sledovaná linie - Další výzkum je důležitý, avšak dramatický dopad dokonce i mírného užívání sacharinu na střevní mikrobium nebo hladiny glukózy se jeví jako velmi nepravděpodobné.
Otázka: Jaké jsou doporučení ohledně LCS od American Diabetes Association (ADA) a dalších organizací?
Odpověď: V listopadu 2013 zveřejnila agentura ADA aktualizaci svých doporučení týkajících se výživy dospělých s diabetem. V této pozici, která přezkoumala řadu témat souvisejících s výživou, je v prohlášení ADA uvedeno:
Použití nonnutritivních sladidel [LCS] má potenciál snížit celkový příjem kalorií a sacharidů, pokud je náhrada kalorických sladidel bez kompenzace příjmem dalších kalorií z jiných zdrojů.
Pokud jde o vliv LCS na hladiny glukózy, dospěla ADA k těmto doporučením o výživě, že stávající výzkum ukazuje, že LCS nezpůsobují vzestup glukózy, pokud není LCS spotřebována v potravinách nebo nápojích s jinými složkami obsahujícími kalorie. Například by to bylo jogurt nebo horké kakao oslazené LCS. Naproti tomu dietní nápoje obecně neobsahují žádné kalorie.
Dolní linie LCS nezpůsobuje vzestup glukózy, pokud není LCS spotřebována v potravinách nebo nápojích s jinými složkami obsahujícími kalorie.
Otázka: Kolik LCS dělá lidé obecně a lidé s diabetem zvlášť konzumují?
A: Pokud jde o "bezpečné" množství LCS, které konzumují, výzkum ukazuje, že lidé v průměru konzumují nikde blízko toho, co se nazývá přijatelný denní příjem (ADI). To zahrnuje osoby s diabetem, kteří mohou být nejvyššími uživateli LCS. ADI je definována FDA a dalšími regulačními agenturami na celém světě jako množství LCS, které může člověk konzumovat každý den svého života bez obav o bezpečnost. ADI je založen na široké škále studií na zvířatech požadovaných pro schválení a je založen na stonásobném bezpečnostním faktoru od toho, co se nazývá nejvyšší úroveň nežádoucího účinku.
Podívejme se na příklad aspartamu. FDA ADI pro aspartam je 50 mg / kg tělesné hmotnosti / den. Tato částka by se rovnala používání 97 balíčků LCS obsahujících aspartam každý den po celou dobu života osoby. Přesto se odhaduje, že odhadovaný denní příjem (EDI) aspartamu činí 6% ADI u dospělé populace. EDI je definován jako odhad množství konzumované složky, pokud byl nahrazen cukrem ve 100% všech možných potravin a nápojů.
FDA vyžaduje rozsáhlý výzkum LCS před tím, než umožní LCS na trhu. Obecně řečeno, LCS jsou schváleny pro použití v celé obecné populaci. Patří sem děti, těhotná a kojící žena a lidé s diabetem.
Otázka: Jaké jsou užitečné informace pro osobu s nadváhou a ohroženou diabetem typu 2 (T2D) nebo osobou s T2D ohledně nejdůležitějších opatření, která mohou přijmout ohledně svého stravovacího plánu a dlouhodobého zdraví?
A: Z doporučení pro výzkum a výživu z ADA vyplývá, že nejdůležitější akce, kterou může u člověka ohroženého T2D (prediabetes) nebo T2D předejít nebo zpomalit diagnózu (prediabetes) nebo zpomalit progresii T2D na nebo hned po diagnóze má ztratit zhruba pět nebo sedm procent počáteční tělesné hmotnosti a udržet co nejvíce takové hmotnosti, jak je to možné - vysoký úkol jistě!
Toho by mělo být dosaženo tím, že jíst méně kalorií, vybírat zdravé potraviny a být fyzicky aktivní (to zahrnuje aerobní činnost, trénink na odpor a snížení sedavého chování). Kromě toho je důležité, aby lidé dostávali a udržovali svou hladinu glukózy, krevního tlaku a krevní tuku zpočátku a časem. Úspěch těchto cílů nebo těch, na kterých se vy a váš poskytovatel rozhodnete, vám poskytnou nejlepší příležitost, jak udržet zdravé a minimalizovat komplikace v průběhu času. Dnes víme, že kontrola cukrovky je více než jen kontrola hladin glukózy v krvi.
Co se týče použití LCS, ať už je třeba nahradit cukr v horkých nebo studených nápojích nebo v potravinách, doporučuji využít tyto produkty k podpoře vašeho úsilí o zhubnutí. Udržujte ty libry a konzumujte méně gramů méně zdravých sacharidů (méně rafinovaných zrn, sladkostí a sladkých potravin) a přidávejte cukry, zejména z nápojů.
Dolní řádek - jděte za nadpisy! Ujistěte se, že si přečtete podrobnosti jakékoli nové studie o LCS a zapište nové poznatky z této studie do stávajícího výzkumného útvaru. Mějte na paměti, že LCS byly zkoumány po celá desetiletí a ty, které jsou schváleny pro použití v USA a po celém světě, prošly významnou regulační kontrolou před tím, než přicházejí na trh. Navíc se kontrola nekončí. Regulační agentury na celém světě nadále zkoumají výzkum a jejich využití v průběhu času.
> Zdroje:
> Pereira MA. Dieta Nápoje a riziko obezity, cukrovky a CVD: Přehled důkazů. Nutr Rev. 2013; 71 (7): 433-440.
> Peters JC a kol. Účinky vody a nepotravinářských slazených nápojů při ztrátě hmotnosti během 12-týdenního programu na snížení tělesné hmotnosti. Obezity Journal. 2014; 22 (6): 1415-21. (Odkaz na článek: http://anschutz.new-media-release.com/study/downloads/oby20737_NNS_study.pdf )
> Tate D a kol. Výměna kalorických nápojů za vodu nebo dietní nápoje za účelem snížení tělesné hmotnosti u dospělých: hlavní výsledek výběrového kontrolního testu Choose Healthy Options Consciously Everyday (CHOICE). American Journal of Clinical Nutrition. 2012; 95: 555-563. (Abstraktní)
> Catenacci V, Pan Z, et al: Nízká / žádná kaloriová sladká konzumace nápojů v národním registru kontroly hmotnosti. Obezita. e-pub: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.20834/full
> Miller PE, Perez V: Nízkokalorické sladidla a tělesná hmotnost a složení: metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií a prospektivní kohortní studie. American Journal of Clinical Nutrition. 2014.
> Suez J, Korem T a kol. Umělé sladidla indukují nesnášenlivost glukózy změnou střevní mikroflóry. Příroda , 2014.