Dlouhodobé užívání prednisonu nebo jiných steroidů může vést ke kataraktu
Steroidní léky, včetně prednisonu , se často používají k léčbě zánětlivého onemocnění střev (IBD) . Jeden přednisonový nežádoucí účinek, který se může vyskytnout při vysokých dávkách nebo dlouhodobém užívání, je vývoj katarakty.
Katarakty jsou obecně považovány za stav starších osob. Steroidy však mohou u mladších lidí způsobit rozvoj katarakty. Na rozdíl od některých vedlejších účinků, jako je obličej "měsíčník", zvýšená chuť k jídlu, růst vlasů a akné, katarakta nezmizí po ukončení léčby steroidy.
Pokud je však dávka steroidů snížena nebo přerušena, stávající katarakta nemusí být větší.
Katarakty jsou naštěstí velmi léčitelné. Ne každý, kdo vyžaduje steroidy, vyvine kataraktu. Tento nepříznivý účinek steroidů je však dobře známý a každý, kdo užívá tyto léky, by měl pravidelně sledovat oční lékařku.
Přehled
Ve všeobecném obyvatelstvu Spojených států se odhaduje, že 31% lidí ve věku 65 až 74 let a 53% osob starších 75 let má alespoň jednu kataraktu. Vrozené katarakty se mohou vyskytnout u novorozenců (v dávce 10 000 ročně), ale jsou obecně výsledkem infekce nebo zneužívání drog nebo alkoholu během těhotenství.
Poté, co světlo prochází žílenou oka, prochází čočkou, která se skládá převážně z vody a bílkovin. Objektiv funguje spíše jako kamera a zaostřuje světlo na sítnici.
Objektiv vašeho oka může ve skutečnosti změnit tvar a zaměřit se na objekty, které jsou blízko nebo daleko. Během normálního procesu stárnutí se některé z bílkovin v čočce mohou zhroutit dohromady, což způsobí neprůhlednost - kataraktu. Oblast bude časem větší a neprůhlednější, zakalení čočky a obtížně se uvidí.
Typy
Existují tři druhy katarakty : jaderné, kortikální a zadní subkapsulární. Přednison, buď perorálně nebo v očních kapech, může způsobit posterior subkapsulární kataraktu.
- Jaderné: Tento typ katarakty se vyvíjí pomalu, je častější u starších osob a dává oko žlutý nádech.
- Kortikální: Tento typ katarakty je běžný u lidí s diabetem. Kortikální katarakta se vytváří v kůře čočky a nakonec se rozšiřuje ven jako špice na kole.
- Zadní subkapsulární: Tento typ katarakty může být způsoben vysokými dávkami nebo prodlouženým užíváním prednisonu, extrémní dalekozrakost a retinitis pigmentosa. Tento typ katarakty se vytváří na zadní části čočky a příznaky se projevují relativně rychle (v měsících, spíše než v letech). Jak světlo prochází částí zadní části čočky s kataraktem, je spíše rozptýlené než soustředěné. Člověk s časnou posterior subkapsulární katarakou může mít více potíží s blížícími se objekty.
Symptomy
Symptomy katarakty zahrnují:
- Rozmazané vidění
- Barvy (zejména modré) vypadají vybledlé
- Obtížnost vidět v jasně nebo slabě osvětlených místnostech
- Dvojité vidění
- Film přes vidění (podobně jako při pohledu přes špinavé čelní sklo)
- Pravidelné změny předpisu brýlí
- Zvýšená krátkozrakost
- Vidět halos kolem světla
- Snížené noční vidění
Rizikové faktory
Použití prednisonu podávaného ve vysokých dávkách nebo po delší dobu je rizikovým faktorem katarakty. Existuje však několik dalších rizikových faktorů, včetně věku, před operací oka nebo trauma, chronických stavů a určitých léků.
Chronické stavy, které nesou riziko katarakty:
- Diabetes
- Downův syndrom
- Galaktosemie
- Juvenilní revmatoidní artritida
- Svalová dystrofie
- Myotonická dystrofie
- Retinitis pigmentosa
- Uveitis
- Wilsonova nemoc
Mezi léky, které mohou zvýšit riziko katarakty, patří:
- Amiodaron (antiarytmikum)
- Chlorpromazin (sedativní)
- Lovastatin (droga snižující hladinu cholesterolu)
- Fenytoin (antiseizure)
Nejsou známy žádné léky, které by zabránily kataraktu. Nicméně se předpokládá, že dieta s vysokým obsahem antioxidantů (beta-karoten, vitamín C a vitamín E) může pomoci zabránit kataraktu a dalším zdravotním podmínkám. Ultrafialové světlo je známým rizikovým faktorem; nosit sluneční brýle nebo klobouk s okrajem, aby se snížila expozice. Oční trauma je také rizikovým faktorem; nosit ochranné brýle, když se zapojujete do činností, při nichž je možné zranění oka.
Léčba
V počátečních fázích katarakty může být zorné pole zlepšeno použitím brýlí, vhodného osvětlení a zvětšovací čočkou pro čtení nebo jinou úzkou práci. Pokud však katarakta postupuje do bodu, kdy se každodenní činnosti stávají obtížnými, může být nutná operace. Naštěstí je chirurgie katarakty běžná a bezpečná, přičemž většina pacientů vykazuje pozdější zlepšení zraku a kvalitu života.
Existují dva různé typy operací katarakty: fakoemulzifikace a extracapsulární . Ve fakkoemulzifikační operaci se do oka zavede malá sonda, která vydává ultrazvukové vlny. Ultrazvukové vlny způsobují, že se katarakta rozbije na kousky, které se pak odsají od oka.
Při extrakapsulárním operaci kataraktu je čočka s kataraktem odstraněna z oka a nahrazena umělou nitroočkovou čočkou. Umělá čočka vypadá a vypadá normálně, i když nemůže změnit tvar jako přirozená čočka. Osoby s nitroočním čočkem budou potřebovat brýle pro čtení nebo zavření práce.
Zdroje:
Jobling AI, Augusteyn RC. "Co způsobuje steroidní katarakta? Přehled steroidně indukovaných zadních subkapsulárních kataraktů." Clin Exp Optom Mar 2002. 2; 61-75.
Li J, Tripathi RC, Tripathi BJ. "Léčiva vyvolaná oční porucha." Drug Safety 2008. 2; 127-141.
Prouix AA. "Steroidy způsobují kataraktu? Parkhurst Exchange října 2009.
Ryskulova A, Turczyn K, Makuc D, Janiszewski R. "Samoregulace očních onemocnění souvisejících s věkem a zhoršení zraku ve Spojených státech: Výsledky národního průzkumu zdravotního rozhovoru z roku 2002 Am J Public Health 2008 March, 98: 454-461.