Přehled anémie
Anémie je definována jako nižší než normální počet červených krvinek (RBC) nebo hemoglobin, protein, který obsahují, který transportuje kyslík do tkání. Někdy lidé označují anémii za "nízkou krev".
Definice anémie se mění po celý život, protože normální počet červených krvinek nebo hemoglobinu se mění podle našeho věku. Děti začínají s vysokým obsahem hemoglobinu / červených krvinek, což se počítá s mírným snížením během prvního roku života.
Hemoglobin se v průběhu let mírně zvyšuje až do puberty, kdy obvykle dosahuje normálních hodnot dospělých. Vzhledem k častým změnám v normálních hodnotách u dětí je nejlepší poradit se s lékařem vašeho dítěte ohledně jeho ideálního rozsahu a co by představovalo anémii.
U dospělých se normální hemoglobin pohybuje od 14 do 17,4 g / dL u mužů a od 12,3 do 15,3 g / dL u žen. Počet RBC u mužů se pohybuje od 4,5 do 5,9 milionů buněk na 1 mikrolitr a 4,1 až 5,1 milionů buněk na 1 mikrolitr u žen.
Úrovně pod těmito hodnotami by byly považovány za anémii. Anémie může být také definována hematokritem, který odráží procento červených krvinek v porovnání s jinými buňkami v krvi.
Příčiny anémie
Existují tři základní příčiny anémie:
1) Snížená tvorba červených krvinek, která může být způsobena:
- Nedostatek vitamínů nebo minerálních látek potřebných k tvorbě červených krvinek / hemoglobinu. Nejběžnějšími jsou železo , kyselina listová a vitamin B12.
- Chronické onemocnění ledvin: Když ledviny nefungují správně, nemohou produkovat hormon nazývaný erytropoetin, který je potřebný ke stimulaci tvorby červených krvinek.
- Leukémie: Velké množství leukemických buněk v kostní dřeni může snížit schopnost tvorby červených krvinek (stejně jako bílých krvinek nebo krevních destiček).
- Chemoterapie: chemoterapie zabíjí rychle se dělící buňky, jako jsou rakovinové buňky, ale také poškozuje kmenové buňky v kostní dřeni, které způsobují tvorbu červených krvinek (stejně jako bílých krvinek a krevních destiček), což způsobuje, že kmenové buňky dokážou obnovit produkci.
- Selhání kostní dřeně: Poruchy, které ovlivňují tvorbu krevních buněk v kostní dřeni, mohou způsobit anémii. Patří sem aplastická anémie a anémie Diamond Blackfan . Není neobvyklé, že tyto poruchy také způsobují sníženou tvorbu bílých krvinek a krevních destiček.
- Chronické onemocnění: U lidí s dlouhodobými chronickými nemocemi (lupus, revmatoidní artritida atd.) Nebo infekce (tuberkulóza, HIV) se může vyvinout anémie. Tato anémie nastává, protože tělo není schopno absorbovat železo nebo používat železo uložené v těle dobře.
2) ztráta krve, která může být způsobena:
- Těžké menstruace ( menoragie )
- Krvácení z gastrointestinálního traktu sekundárně k věcem, jako je rakovina tlustého střeva, vředy jícnu / žaludku nebo zánětlivé onemocnění střev
3) Zvýšená destrukce červených krvinek (hemolýza), která může být způsobena:
- Zděděné anémie, které mění strukturu hemoglobinu nebo červených krvinek, jako je srpkovitá onemocnění , talasémie nebo dědičná sférocytóza .
- Autoimunitní hemolytická anémie , stav, kdy se váš imunitní systém zmástí a nevhodně napadá (a ničí) vaše červené krvinky.
Příznaky anémie
Pokud je anémie mírná, nemusí se objevit žádné příznaky. Vzhledem k tomu, že se anémie zhoršuje, příznaky se mohou objevit / vyskytnout. Mohou zahrnovat:
- Únava nebo únava
- Slabost
- Bledý vzhled kůže
- Závratě nebo závratě
- Rychlý srdeční tep, známý jako tachykardie
- Dýchavičnost
- Žloutenka (některé typy anémie způsobují zožltnutí pokožky)
Diagnostika anémie
Anemie je nejprve diagnostikována úplným krevním vyšetřením ( CBC ) , což je běžně provedený krevní test. Někdy je tento test spuštěn, protože máte příznaky anémie; někdy je anémie zjištěna mimochodem při čerpání CBC pro rutinní rocní laboratoře.
Váš poskytovatel zdravotní péče bude hledat snížení hematokritu nebo hemoglobinu (nebo méně často počet červených krvinek).
Po diagnostice anémie se váš lékař bude snažit zjistit příčinu anémie. První příznak toho, co je příčinou vaší anémie, může být také označen jako CBC, neboť uvádí další informace o červených krvinkách, jako je velikost (průměrný objem korpuskulárního objemu), variace velikosti (šířka distribuce červených krvinek) a koncentrace hemoglobinu v červených krvinkách (průměrná koncentrace korpuskulárních hemoglobinů).
Zvláště velikost červených krvinek může poskytnout vynikající informace o základní příčině anémie. Jsou-li považovány za malé (mikrocyklické), je dobrá šance, že je na vině nedostatek železa. Červené krevní buňky, které jsou normální (normocytární), pravděpodobně naznačují anémii zánětu. Velké červené krvinky (makrocyktické) mohou být spojeny s nedostatkem folátu nebo vitamínu B12.
Dva další testy, které jsou běžně zahrnuty v časném zpracování anémie, jsou počet retikulocytů a krevní skvrna .
-
Symptomy nejčastější nedostatečnosti enzymu po celém světě
-
Jak může rakovina tlustého střeva ovlivnit hemoglobin Vaší krve
Retikulocyty jsou "dětské" červené krvinky, které byly právě uvolněny z kostní dřeně. Pokud máte anémiu, kostní dřeň by měla zvýšit tvorbu retikulocytů. Krevní nátěr umožňuje lékaři, aby se pod mikroskopem podívali na červené krvinky. Krevní nátěr poskytuje další informace o počtu, velikosti a tvaru červených krvinek, což může naznačovat příčinu anémie.
Váš poskytovatel primární péče vám může zavolat hematologa , lékaře, který se specializuje na poruchy krve, abyste zjistil příčinu vaší anémie. Budete pravděpodobně podrobeni více krevní činnosti, abyste potvrdili příčinu vaší anémie.
Léčba anémie
Stejně jako příčiny anémie existují četné léčebné postupy. Léčba, kterou potřebujete, závisí na příčině vaší anémie. Léčba zahrnuje:
- Doplňky jako je železo, folát nebo vitamin B12
- Krevní transfúze
- Chemoterapie (pokud je anémie způsobena rakovinou)
- Splenektomie (chirurgické odstranění sleziny) pro některé formy hemolytické anémie
- Erytropoetinové injekce (u lidí s anémií způsobenou onemocněním ledvin)
- Steroidy (u autoimunní hemolytické anémie)
Některé formy anémie nemají žádnou zvláštní léčbu a mohou být celoživotní. Pokud je anemie způsobena chronickým onemocněním, léčba základního onemocnění může zlepšit vaši anemii.
Slovo z
Po učení máte anémii, je přirozené se ptát: Co to způsobilo? Co s tím dělám? Je důležité si uvědomit, že některé anémie lze snadno diagnostikovat a léčit a jiné mohou trvat dlouho. Nezapomeňte na to, jak se cítíte nebo se vzdáváte vašim příznakům. Buďte otevřeni a upřímní se svým lékařem a pracujte společně, abyste se cítili co nejlépe.
> Zdroje:
> Označuje PW. Přístup k anémii u dospělých a dětí. In: Hoffman R, Benz Jr. EJ, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI a Anatasi J eds. Hematologie: základní principy a praxe . 6. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013.
> Sandoval C. Přístup k dítěti s anémií. V: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA, Schrier SL. Přístup k dospělému pacientovi s anémií. V: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.