Implantované zařízení aktivuje svaly jazyka k otevření dýchacích cest
Častější léčba spánkové apnoe - kontinuální pozitivní tlak dýchacích cest (CPAP) nebo bilevel - může být obtížné tolerovat. Vzhledem k tomu, že tento stav může mít vážné a dokonce i smrtelné důsledky, můžete být motivováni hledat alternativní možnosti. Chirurgie může vypadat jako žádoucí volba a použití nového přístroje nazývaného hypoglossální nervový stimulátor může znít přitažlivě.
Jak chirurgie hypoglosálního nervového stimulátoru nazývaného Inspire léčí obstrukční spánkovou apnoe? Zjistěte, jak funguje zařízení implantovaného kardiostimulátoru jazyka.
Co je Hypoglossal nervový stimulátor?
Hypoglossální nervový stimulátor je implantovaný zdravotnický prostředek, který pracuje na snížení výskytu obstrukční spánkové apnoe tím, že elektricky stimuluje hypoglossální nerv na jazyk. Tato stimulace aktivuje svaly jazyka, zvyšuje tón a pohybuje se vpřed, od zadní části dýchacích cest. To nezpůsobuje bolest. Může proto účinně léčit obstrukční spánkovou apnoe.
Jak funguje Hypoglossální nervový stimulátor?
Obstrukční spánková apnoe se vyznačuje blokádou horních dýchacích cest (typicky zadní část úst nebo hrdla). Když nastane tato překážka, dýchací cesta se zcela zhroutí a při spánku nedochází k normálnímu dýchání.
Existují jisté podmínky, které by mohly předisponovat někoho k takovému překážce.
Dýchací cesta se může zhroutit kvůli ztrátě svalového tonusu, ke kterému dochází jako součást spánku rychlého pohybu oka (REM) . To může být častější, když spíme na zádech. Může se stát častější, jak stárneme . Je pravděpodobné, že mezi nadváhou a obezitou je pravděpodobnější. Použití alkoholu a léků, které uvolňují svaly, by mohlo předurčeno k tomu.
Kromě toho existují části naší anatomie, které by mohly vést k spánkové apnoe. Například velký jazyk (tzv. Makroglossie ) nebo zasunutá dolní čelist (tzv. Retrogónie ) může vést k obstrukci dýchacích cest.
Hypoglossální nervový stimulátor je určen k otevření dýchacích cest pohybem jazyka dopředu během spánku. Když je aktivován, elektricky stimuluje hypoglossální nerv na jazyk. To způsobuje svalovou kontrakci, která přináší jazyk dopředu. Načasování této stimulace může být během spánku konstantní nebo synchronizované, aby odpovídalo vašemu dýchání.
Jaké podmínky se jí zacházejí?
Hypoglossální nervový stimulátor se v současnosti používá k léčbě obstruktivní spánkové apnoe. To by nebylo užitečné u jedinců s centrálním spánkovým apnoe . Mohlo by také zlepšit chrápání, ale není schváleno pouze k léčbě tohoto stavu. Jedinci s syndromem horní dýchací cesty mohou také považovat léčbu za užitečnou.
Chirurgický postup pro umístění
Hypoglossální nervový stimulátor musí být umístěn chirurgicky. Hlavní část přístroje je implantována pod kůži horní stěny hrudníku, podobně jako kardiostimulátor. Tato součást obsahuje baterii a součást, která generuje elektrickou stimulaci.
Odtud se drát, který skutečně stimuluje jazyk, rozšiřuje na hypoglossální nerv.
Rizika hypoglosálního nervového stimulátoru
Nejčastějšími riziky s použitím hypoglosálního nervového stimulátoru jsou ty, které souvisejí s samotnou operací umísťování. Pokud jsou vaše zdravotní a zdravotní stavy vystaveny vyššímu riziku jakéhokoli chirurgického zákroku, pak to nemusí být pro vás dobrá volba. Stejně jako u jakékoli operace existuje riziko krvácení a infekce.
Hypoglossální nervový stimulátor by mohl potenciálně dysfunkce. To může znamenat, že přestane pracovat zcela. Také může dojít k neoprávněnému spuštění nebo aktivaci.
Baterie nakonec selže a vyžaduje další operaci, která vymění implantované zařízení (ale ne nutně drát, který se připojuje k nervu).
Alternativy k Hypoglossal Nerve Stimulator
Pokud se rozhodnete, že hypoglossální nervový stimulátor není pro vás, možná budete chtít prozkoumat další možnosti léčby. CPAP je jistě léčením první linie a můžete se naučit lépe tolerovat tím, že budete dodržovat některé základní pokyny . Může to být stejně jednoduché jako učení, jak si vybrat masku . Někteří lidé dávají přednost používání zubního přístroje , který může přemístit čelist a zmírnit spánkovou apnoe. Existují dokonce i další možnosti chirurgie, včetně postupu pilíře a tracheostomie . Dokonce i něco tak jednoduchého, jako je ztráta hmotnosti může být efektivní.
Pokud se chcete dozvědět více o hypoglosálním nervovém stimulátoru, pravděpodobně budete muset být odkázáni na odborníka na spánek, který má odborné znalosti v tomto zařízení. Nemusí být k dispozici ve všech regionech, protože je stále novější metodou léčby.
Zdroje:
Eastwood, PR a kol . "Léčba obstrukční spánkové apnoe s hypoglosálním nervovým stimulací." Spánek . 2011 Nov 1; 34 (11): 1479-86.
Eisele, DW a kol . "Neuromuskulární jazyk jazyka a přímá stimulace hypoglosálního nervu pro obstrukční spánkovou apnoe." Otolaryngol Clin North Am. 2003 Jun; 36 (3): 501-10.
Kezirian, EJ a kol . "Elektrická stimulace hypoglosálního nervu při léčbě obstruktivní spánkové apnoe." Sleep Med Rev. 2010 Oct 14 (5): 299-305.
Oliven, A. "Léčba obstrukční spánkové apnoe s hypoglosální nervovou stimulací." Curr Opin Pulm Med. 2011 Nov; 17 (6): 419-24.