Přehled poruch krve
Poruchy krve zahrnují problémy v naší krvi nebo kostní dřeni. Po porodu je naše kostní dřeň (tuková oblast uprostřed kostí) primárním zdrojem nových krevních buněk. Problémy s tím, jak naše kostní dřeň produkuje krevní buňky, často způsobují poruchy krve. Poruchy krve se mohou objevit v některé ze čtyř částí naší krve:
- Bílé krvinky - které pomáhají v boji s infekcemi.
- Červené krvinky - které přenášejí kyslík do tkání.
- Krevní destičky - které pomáhají zastavit krvácení.
- Plazma - která nese různé složky včetně prokoagulačních faktorů (které pomáhají zastavit krvácení) a antikoagulační faktory (které zabraňují tvorbě sraženin).
> Zobrazení detailu tepny a červených krvinek.
Zvýšený počet bílých krvinek se nazývá leukocytóza a nízké počty se nazývají leukopenie. Existuje pět typů bílých krvinek, které mohou být ovlivněny:
- Granulocyty (také nazývané neutrofily nebo segmentované neutrofily)
- Lymfocyty
- Monocyty
- Eosinofily
- Bazofily
Mnoho zdravotních stavů se hodí pod širokou diagnózu krevních poruch a přitom se velmi liší. Obecně platí, že když lékaři označují něco jako krevní poruchu, naznačují, že to není rakovinové (benigní).
Některé krevní choroby žijí v prostoru mezi benigními a maligními (rakovinnými) - někdy označovanými jako premaligní - a mohou se vyvinout do rakoviny. Leukémie obecně není zahrnuto do širšího pojmu poruchy krve, neboť jde o rakovinu krve / kostní dřeně. Poruchy krve jsou převážně pozorovány hematology-lékaři, kteří se specializují na diagnózu a léčbu problémů v krvi a / nebo kostní dřeni.
Společné typy
- Neutropenie je snížený počet neutrofilů, což je typ bílých krvinek. Neutrofily jsou důležitou součástí imunitního systému, který bojuje proti bakteriálním infekcím. Existuje mnoho příčin, včetně autoimunitní neutropenie, Shwachmanova diamantového syndromu a cyklické neutropenie.
- Anémie je důsledkem sníženého počtu červených krvinek nebo hemoglobinu - bílkovin, který nese kyslík. Anémie může být důsledkem deficitu železa, srpkovitých onemocnění nebo talasemie.
- Polycythemia vera (PV) je stav, kdy vaše kostní dřeň způsobuje nadměrný počet červených krvinek. Toto zvýšení může zvýšit riziko tvorby sraženin.
- Imunitní trombocytopenická purpura (ITP) je stav, kdy jsou vaše krevní destičky označeny jako "cizí" a jsou proto zničeny. To může vést k velmi nízkému počtu krevních destiček a krvácení.
- Trombocytóza se týká zvýšeného počtu krevních destiček. Naštěstí většinu času zvýšený počet krevních destiček způsobuje něco jiného (reaktivní trombocytóza), která se zlepší, když se zlepší základní stav. Více se však týká krevních stavů, jako je esenciální trombocytémie (ET), kdy vaše kostní dřeň způsobuje extrémně vysoký počet krevních destiček, což zvyšuje riziko vzniku krevní sraženiny.
- Hemofilie je dědičný stav, který vede ke snížení množství prokoagulačních faktorů (8, 9 a 11). To vede k snadnému krvácení. Lidé s hemofilií jsou někdy označováni jako "volné krvácející".
- Krevní sraženiny (nazývané také trombóza) se mohou objevit kdekoli v těle. V mozku se to nazývá mrtvicí; v srdci se nazývá infarkt myokardu (infarkt myokardu). Hluboká žilní trombóza (DVT) se obvykle týká krevních sraženin v pažích nebo nohou.
Symptomy
Symptomy krevních onemocnění se liší tak široce jako diagnózy. Některé krevní poruchy způsobují jen málo příznaků, zatímco jiné jsou odpovědné za více. Například:
- Anémie může způsobit únavu, dušnost nebo zvýšenou srdeční frekvenci.
- Trombocytopenie může způsobit zvýšené podlitiny nebo krvácení z úst nebo nosu.
- Hemofilie může také způsobit zvýšené krvácení, ale je známo, že specificky cílí na svaly a klouby bez významného zranění.
- Krevní sraženiny v pažích nebo nohou mohou způsobit otok a bolest.
Diagnóza
Lékař Vás a Vaše příznaky vyšetří, abyste zjistili nejpravděpodobnější diagnózu.
Tím se zjistí zpracování potřebné k potvrzení diagnózy. Jak jste si možná mysleli, většinu času potřebuje krevní práce. Někdy se objevují krevní poruchy na laboratorní práci, která se provádí z jiných důvodů, jako je každoroční fyzikální vyšetření.
Nejčastěji používaným testem diagnostiky poruch krve je kompletní krevní obraz (CBC). CBC se zaměřuje na tři typy krevních buněk a určuje, zda je jedna nebo více z krevních buněk zvýšena nebo snížena nebo je ovlivněna více než jedna krevní buňka. Tato informace může vést k diagnóze nebo informování, zda je zapotřebí dalšího zpracování. Krevní nátěr může být součástí CBC a umožňuje lékaři (nebo patologovi) podívat se na krevní buňky pod mikroskopem a poskytnout další užitečné informace.
Máte-li mnoho krvácení, lékař se pravděpodobně podívá na krevní test, který se běžně označuje jako "kočky". "Coags" obvykle obsahuje dva testy, které se zaměřují na koagulační systém - protrombinový čas (PT) a částečný tromboplastinový čas (PTT).
Tyto testy poskytují obecné informace o tom, jak dobře krevní sraženiny. Pokud je PT nebo PTT prodlouženo (což znamená, že máte větší pravděpodobnost krvácení než ostatní osoby), bude provedeno další zpracování. Váš lékař může nařídit hladiny jednotlivých koagulačních faktorů nebo posoudit funkci Vašich krevních destiček.
Krevní sraženiny jsou trochu jiné. Pokud je chcete diagnostikovat, lékař bude muset zobrazit příslušnou oblast. V pažích nebo nohách se používá ultrazvuk k posuzování možných sraženin. V plicích nebo mozku se běžně používají CT (počítačová tomografie) nebo MRI (magnetická rezonanční snímání).
Léčba
Léčba je určena specifickou diagnózou. Některé chronické krevní poruchy nemají žádnou specifickou léčbu, ale mohou vyžadovat léčbu během akutních příhod. Například:
- Anémie způsobená nedostatkem železa bude léčena doplňkem železa. Beta thalassemia major, dědičná forma anémie, je léčena měsíčními krevními transfuzemi.
- Hemofilie může být léčena přípravky na náhradu koagulačních faktorů, které lze použít k léčbě jednotlivých krvácení nebo, pokud je podávány pravidelně, předchází krvácení (profylaxi).
Důležité je, abyste s Vaším lékařem prodiskutovali, jaká je nejlepší léčba pro vás a vaši diagnózu.
Slovo z
Učení vás nebo blízké osoby, které mohou mít krevní poruchy, může být alarmující. Někdy se tento stres zvětšuje, když se odkážete na centrum rakoviny, kde naleznete specialistu. To nutně neznamená, že váš lékař myslí, že máte rakovinu. Většina hematologů je také vyškolena v oblasti onkologie (diagnostika a léčba rakoviny) a pracuje na klinikách s onkologickými lékaři. Doufejme, že lepší pochopení toho, co jsou poruchy krve, zmírní některé vaše obavy.
> Zdroj:
> Kaushánský K, Lichtman MA, Prchal J, Levi MM, Press O, Burns L., Caligiuri M. (2016). Williams Hematology (9. vydání) USA. McGraw-Hill vzdělání.