Mechanismus srážení krve je pro život životně důležitý. Když je céva poškozena zraněním, normální mechanismus srážení zajistí, že ztráta krve bude omezená. Kromě toho se krevní sraženina, která se tvoří v místě poškození, poskytuje tělu první krok k léčení poranění.
Pokud se však vznikne krevní sraženina, nemohou vzniknout vážné problémy, jelikož sraženina může způsobit významné poškození orgánu dodaného (nebo odčerpaného) zablokovanou nádobou.
To je důvod, proč je diagnostika krevních sraženin možný jak laboratorním, tak zobrazovacím testem - je tak důležitá.
Kdy diagnostikovat krevní sraženinu
Často je důležité diagnostikovat přítomnost a umístění trombů nebo embolů, dvou typů krevních sraženin, protože každý z nich má velký potenciál poškození tkání. Správná diagnóza je rozhodující pro zavedení nejúčinnější terapie.
Mezi běžné zdravotní stavy, které jsou velmi často způsobeny buď trombem nebo emboliem, patří:
- Cévní mozková příhoda , která je nejčastěji způsobena buď trombózou jedné z tepen, které dodávají mozku, nebo embolusem, který cestuje do mozku (nejčastěji ze srdce).
- Srdeční záchvat , který je téměř vždy způsoben prasknutím aterosklerotického plaku , který způsobuje vznik trombu v koronární tepně.
- Hluboká žilní trombóza (DVT) , sraženina, která se tvoří v jedné z hlavních žil nohy, stehna nebo pánve.
- Plicní embolus , krevní sraženina, která cestuje do plic, obvykle z hluboké žilní trombózy.
- Jiné stavy, včetně trombózy hlavní žíly, které vypouští játra (portální žilní trombóza), trombózy žíly, které vypouští ledvinu (trombóza ledvin) a embolizace sraženiny na rameno nebo nohu.
Při jakékoliv z těchto podmínek může být před účinnou léčbou podáváno přesvědčivě, že krevní sraženina skutečně způsobuje tento problém.
Laboratorní testy
Laboratorní testy na diagnostiku krevní sraženiny mohou testovat abnormální aktivitu a nabídnout stopy, které vám pomohou fyzicky zúžit diagnózu.
D-Dimer krevní test
Krevní test D-dimer detekuje, zda nedávno došlo k abnormální úrovni srážení aktivity někde uvnitř krevního řečiště. Tento test je nejužitečnějším pomocníkem, který pomáhá lékařům zdůraznit jejich podezření, že došlo buď k hluboké žilní embolii nebo embolii plic.
Srdeční biomarkery
Pro diagnostiku srdečního záchvatu se používají srdeční biomarkery . Tyto krevní testy nejsou přísnou diagnostikou krevních sraženin; spíše zjišťují, zda došlo k poškození srdečního svalu - což je téměř vždy způsobeno přerušovanou plazmou koronární arterie spolu s následnou tvorbou trombózy.
Testy zobrazování
Váš lékař nařídí zobrazovací testy, které považuje za nezbytné pro správnou diagnózu. Zeptejte se svého lékaře, co vám tento test odhalí, a ujistěte se, že vyvoláte jakékoli obavy, které máte ohledně postupu.
Kompresní ultrazvuk
Kompresní ultrazvukový test je neinvazivní test, který lze provést na lůžku, který je často velmi užitečný při diagnostice DVT.
V / Q skenování
Perfuze pro ventilaci (kontrola V / Q) je test využívající radioaktivní barvivo ke zkoumání průtoku krve do plic, aby bylo možné zjistit, zda je plicní cévy blokovány plicní embolií.
CT vyšetření
CT vyšetření je počítačová rentgenová technika, která může vykazovat působivé množství anatomických detailů. CT vyšetření je obzvláště užitečné při potvrzení, že cévní mozková příhoda byla způsobena embolem nebo trombem a je často prvním testem používaným při diagnostice mrtvice. CT vyšetření může také být poměrně užitečné při potvrzení plicní embolie.
MRI Scan
Stejně jako při CT vyšetřeních mohou být vyšetření pomocí MRI detekovány v krevních cévách. Tyto testy jsou z logistiky obtížnější provést než CT vyšetření, takže když je čas podstatný, CT snímání jsou častěji využívány.
Angiografie nebo Venography
Jedná se o katetrizační techniky, při kterých se barvivo vstříkne do krevní cévy, kde je podezření na sraženinu a jsou odebírány rentgenové záření k detekci sraženiny.
Pro diagnostiku plicní embolie lze použít plicní angiografii; venografii k diagnostice HVT. Díky dostupnosti CT skenů a vyšetření MRI jsou tyto invazivní testy potřebné pro diagnostické účely mnohem méně často než v minulosti k diagnostice trombů nebo embolů.
Echokardiografie
Echokardiogramy se často používají u pacientů, kteří měli embolie postihující tepnu - zejména u lidí, kteří měli embolickou mozkovou příhodu. Aby se dostalo do tepny, v téměř každém případě by embolie měla buď pocházet ze srdce, nebo cestovat srdcem.
Echokardiogram může detekovat trombus, který se vytvořil v srdci (typicky v levém atriu u osoby s fibrilací síní nebo v levé komoře u osoby s těžkou dilatovanou kardiomyopatií ). Echokardiogram může také detekovat srdeční problémy, které mohou umožnit embolům procházet srdce, jako je patent foramen ovale .
> Zdroje:
> Pole JM, Davis J, Girson L, et al. Transthorakická echokardiografie pro diagnostiku plicního embolizmu: systematický přehled a metaanalýza. J Am Soc Echocardiogr 2017; 30: 714. dva: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Gibson NS, Schellong SM, Kheir DY a kol. Bezpečnost a citlivost dvou ultrazvukových strategií u pacientů s klinicky podezřelou hlubokou venózní trombózou: Prospektivní studie managementu. J Thromb Haemost 2009; 7: 2035. dva: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Stein PD, Yaekoub AY, Matta F. a kol. Řešení plicní embolie na Ct plicní angiografii. Ajr Am J Roentgenol 2010; 194: 1263. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.
Weitz JI, Fredenburgh JC, Eikelboom JW. Test v kontextu: D-Dimer. J Am Coll Cardiol 2017; 70: 2411. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.