Chronická obstrukční plicní choroba (COPD) je nevratné onemocnění plic, které výzkumníci dosud nenalezli způsob, jak léčit. Nicméně různé léky a zvyky životního stylu pomáhají kontrolovat příznaky - nedostatečné dýchání, sípání, kašel a tvorbu hlenu nebo hlenu - a snižují riziko dalších stavů spojených s CHOPN, jako je emfyzém a chronická bronchitida.
Řízení COPD je také důležité pro prevenci exacerbaci COPD , vzplanutí příznaků, při nichž kašel, sípání a dýchavičnost jsou mnohem horší, produkce hlenu se zvyšuje a hlen se může měnit v barvě od čiré na žluté, zelené, opálené nebo krvavý. Exacerbace COPD je často vyvolána infekcí, může trvat několik dní a může dokonce přistát v nemocnici, takže zůstat zdravý obecně je stejně důležitý při léčbě CHOPN jako léčení příznaků.
Domácí prostředky a změny životního stylu
Můžete provést některé změny životního stylu a ubytování, které pomohou s vašimi příznaky CHOPN a udržet exacerbace na minimu.
Přestat kouřit
Kicking z cigaretového zvyku je absolutně nejdůležitějším krokem, který můžete učinit, abyste pomohli zvládnout CHOPN, a pro některé lidi je tento krok jediný, co potřebují k tomu, aby pomohly udržet příznaky CHOPN v zálivu a zabránily tomu, aby se zhoršovaly. Nicméně není snadné přestat, zvláště pokud jste kouřili už léta.
Pokud jde o studenou krůtu, nepomůže vám to, zvážit další možnosti pro ukončení léčby, jako je substituční terapie s nikotinem pomocí pomocných prostředků, jako je například guma, inhalátory, tablety, náplasti nebo nosní spreje, aby se snížila touha; užívání léku, jako je bupropion, Chantix (vareniklina) nebo klonidinu , hypertenzní léčivo považované za užitečné při léčbě nikotinových abstinenčních symptomů; a poradenskou nebo skupinovou terapii.
Pravidelné cvičení
Získání pravidelného cvičení je vždy dobré pro vaše celkové zdraví a duševní pohodu. Může také pomoci udržet si sílu a vytrvalost. Poraďte se s lékařem o tom, jaký druh cvičení je pro vás nejlepší.
Získejte dostatek kalorií
Léky na CHOPN, únava a potíže s dýcháním mohou způsobit, že máte méně chuti k jídlu nebo méně energie k jídlu, a proto se poraďte se svým lékařem o způsobech, jak můžete bojovat proti nedostatku výživy. Nedostatek dostatek kalorií může zhoršit vaše příznaky CHOPN a zvýšit riziko infekcí, které také zhoršují vaše příznaky. Častější výživa, menší jídlo a / nebo užívání vitamínů a doplňků mohou být způsoby, jak získat potřebnou výživu.
Techniky dýchání
Učení techniky dýchání, které vám pomohou efektivněji dýchat, vám mohou pomoci uvolnit a dát plicím trochu pauzu. Zeptejte se svého lékaře nebo svého respiračního terapeuta o dalších informacích.
Získejte vakcínu proti pneumonii
Pneumokoková pneumonie je onemocnění plic způsobené bakterií Streptococcus pneumoniae . Lidé s CHOPN a mnoho dalších chronických zdravotních stavů jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku pneumonie, což může zhoršit vaše příznaky CHOPN. Získání vakcíny může pomoci zabránit tomuto onemocnění, ale nejprve se poraďte s lékařem.
Získejte svou chřipku
Existují údaje, které ukazují, že chřipkové záchvaty nejenom snižují počet hospitalizací a návštěvy lékaře, jestliže máte CHOPN, ale také snižují riziko nemoci a dokonce i úmrtí. Dokonce i když to znamená, že byste měli navštívit lékaře nebo místní lékárnu, stojí za to vyhnout se možným komplikacím, které mohou vzniknout v důsledku výskytu chřipky. Stejně jako u vakcíny proti pneumonii, poraďte se se svým lékařem, abyste se ujistili, že je v pořádku, abyste dostali chřipku.
Udržujte schůzky
Ujistěte se, že navštěvujete svého lékaře pro vaše pravidelně naplánované schůzky, i když se cítíte dobře. Je důležité, aby vás sledoval, aby sledoval váš pokrok, vaše plíce a udržoval krok na vaší léčbě.
Předpisy
Léky používané k léčbě CHOPN a souvisejících zdravotních problémů spadají do dvou hlavních táborů: Léky na zvládnutí specifických příznaků vašeho onemocnění a léčení infekcí, které by v případě, že by byly neléčeny, mohly mnohem zhoršit vaši CHOPN.
Bronchodilátory
Bronchodilátory pomáhají relaxovat svaly ve stěnách vašich dýchacích cest tak, aby bylo snazší dýchat, snižuje kašel a dušnost. Dvě typy bronchodilatátorů pro léčbu CHOPN:
- Krátkodobě působící bronchodilatancia: Tyto léky fungují v rozmezí 15 až 20 minut, aby zmírnila dušnost, ale účinky trvají jen 4 až 6 hodin. Příklady zahrnují Ventolin a ProAir (albuterol), Atrovent (ipratropium) a Xopenex (levalbuterol).
- Dlouhodobě působící bronchodilatancia: Tyto léky se používají k tomu, aby pomohly udržet dýchací cesty otevřené a uvolněné po delší dobu (například v noci). Ačkoli účinky trvají déle, od 12 do 24 hodin tyto léky začnou pracovat pomaleji. Příklady tohoto typu bronchodilatátoru zahrnují Brovana (arformoterol), Arcapta (indakaterol), Serevent (salmeterol) a Spiriva (tiotropium).
Možná budete potřebovat pouze jeden typ nebo obojí v závislosti na vašich příznacích. Bronchodilatancia se obvykle podává buď s inhalátorem, nebo pomocí aerosolové terapie, ve které je lék podáván formou jemné mlhy přes nástroj nazývaný nebulizér .
Inhalační kortikosteroidy
Máte-li často exacerbace, může Vám lékař předepsat denní inhalační kortikosteroidy. To může pomoci udržet váš zánět dolů a snížit počet exacerbací, které máte. Mezi příklady patří Flovent (flutikason) a Pulmicort (budesonid). Potenciálními nežádoucími účinky jsou chrapot, infekce v ústech a podlitiny kůže.
Kombinované inhalátory
Pokud je vaše CHOPN závažná a / nebo máte časté exacerbace, může Vám lékař předepsat inhalátor nebo nebulizovaný roztok, který je kombinací bronchodilatancií a kortikosteroidů. Mezi příklady kombinovaných inhalátorů patří Symbicort, který je kombinací formoterolu a budesonidu a Advairu, kombinace salmeterolu a flutikasonu.
Perorální kortikosteroidy
Během exacerbace COPD mohou perorální kortikosteroidy zkrátit dobu zotavení, zlepšit funkci plic a zmírnit hypoxemii (nízké hladiny kyslíku v krvi). Mohou také snížit riziko recidivy, předcházet selhání léčby a pokud skončíte v nemocnici, zkraťte dobu, po kterou jste v nemocnici. Dlouhodobé užívání perorálních kortikosteroidů může mít za následek závažné nežádoucí účinky, které se obvykle používají pouze krátkodobě. Přednison je jeden takový příklad perorálního kortikosteroidu. Mezi vedlejší účinky patří osteoporóza, cukrovka, zvýšené riziko infekce, katarakta a přírůstek hmotnosti.
Inhibitory fosfodiesterázy-4 (PDE4)
COPD (stejně jako astma) může způsobit nadprodukci enzymu, který zvyšuje zánět plic nazývaný fosfodiesteráza-4 (PDE4). Inhibitory PDE4 , které blokují tento enzym, jsou užívány jednou denně ve formě tablet a pomáhají snižovat exacerbace COPD u lidí s chronickou bronchitidou, anamnézou exacerbací a těžkou až velmi těžkou CHOPN. Daliresp (roflumilast) je jeden takový inhibitor PDE4. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat průjem, úbytek hmotnosti, bolesti břicha, poruchy spánku, nevolnost, ztráta chuti k jídlu a bolesti hlavy.
Antibiotika
Pokud dojde ke bakteriální infekci dýchacích cest, jako je například bronchitida nebo pneumonie, může vám lékař předepsat antibiotikum. Tyto léky fungují proti bakteriím, nikoliv však proti virům; jinými slovy, nezlikvidují obyčejnou zimu ani chřipku. Pokud jste předepsal antibiotikum, je velmi důležité, abyste si celý předpis vzal i poté, co se začnete cítit lépe. Dokončení předpisu může zvýšit riziko rezistence vůči antibiotikům.
Předchozí studie ukázaly, že užívání antibiotik nepřetržitě nepomáhá exacerbacím. Novější výzkum však ukázal, že užívání přípravku Zithromax (azithromycin) nebo erythromycinu (erytromycin) po dobu jednoho roku snížilo počet exacerbací u osob, které je dříve užívaly často. Neexistují žádné důkazy o tom, že léčba za rok je užitečná.
Plicní terapie
Máte-li středně závažnou nebo závažnou CHOPN, může lékař kromě léků užívat i léčbu plic.
Kyslíková terapie
V závislosti na vašich individuálních potřebách může být nutný doplňkový kyslík 24 hodin denně, pouze v noci nebo někde mezi nimi. Doplňkový kyslík nejen zvyšuje míru přežití u pacientů s CHOPN, ale může pomoci zmírnit vaše příznaky a zlepšit kvalitu života tím, že vám pomůže lépe spát v noci, během dne budete více bdělí a budete se účastnit aktivit s méně příznaky. Tyto přínosy mohou být užitečné i pro potenciální nedostatky kyslíkové terapie: potřebu nosit nosní kanylu (sadu malých zkumavek, které přivádí kyslík nosem do dýchacích cest) nebo masku, stejně jako kanystry na kyslík.
Plicní rehabilitace
Tato interdisciplinární intervence pro osoby s CHOPN, která zahrnuje hodnocení, cvičení, vzdělání a psychologickou podporu, je prospěšná pro ty, kteří mají takové vyčerpávající příznaky, že nemohou jít o své každodenní činnosti jako obvykle. S pomocí týmu specialistů, mezi něž mohou patřit lékaři, sestry, respirační terapeuti, fyzikální terapeuti, dietetičtí pracovníci, pracovní terapeuti a psychologové, můžete mít méně závažné příznaky, užívat si běžnějšího každodenního života a dokonce mít nižší náklady na zdravotní péči .
Plicní rehabilitace by měla trvat dost dlouho, aby se dosáhlo maximálního přínosu, aniž by to bylo zatěžující. U některých lidí to může trvat i méně než 10 dní, zatímco jiné mohou potřebovat až 18 měsíců, aby se ukázalo zlepšení.
Lékařské ordinace
Pokud léky nezlepšují vaše příznaky a jsou nadále závažné, může Vám lékař doporučit operaci. Nicméně, ne každý je kandidátem na operaci plic, takže to nemusí být pro vás tou volbou.
Bulletomie
Tato operace zahrnuje odstranění bulbulů, které jsou velkými prostory vzduchu, které se tvoří, když jsou zdi vašich vzduchových vaků zničeny, jako je tomu u CHOPN. Odstranění jedné nebo více těchto bulletinů může pomoci zlepšit tok vzduchu.
Operace snižování objemu plic
Při této operaci je poškozená tkáň odstraněna z horní části plic. To umožňuje, aby se vaše plíce dále rozšířily, takže můžete dýchat snadněji a může dokonce prodloužit váš život.
Transplantace plic
Jedná se o závažný chirurgický zákrok, který zahrnuje výměnu poškozené plíce se zdravými plícemi od dárce. To může být volba, pokud jsou vaše plica příliš poškozená pro jiné operace. Přestože transplantace plic může zlepšit vaši kvalitu života, existuje riziko, že vaše tělo odmítne dárce plic. Budete muset užívat léky, které potlačují váš imunitní systém po zbytek vašeho života, což vám zanechává riziko infekce.
Over-the-counter terapie
Existují určité vitamíny a doplňky, které mohou pomoci minimalizovat vaše příznaky, ale určitě promluvte se svým lékařem dříve, než přidáte něco do vašeho aktuálního léčebného plánu.
Vitamíny C a E
Studie založená na korejské komunitě ukázala, že zvyšování příjmu vitaminů C a E, které jsou antioxidanty, může zlepšit funkci plic, zejména u mužů. Není jasné, jaká dávka je prospěšná, ale tyto doplňky mohou být zváženy.
Eukalyptový olej
Eukalyptový olej se často vyskytuje v kapkách proti kašli a je nabízen jako schopný uvolnit hlen. Ve studii o účinnosti eukalyptického oleje při léčbě CHOPN byli účastníkům podáváni kapsle cineole, hlavní složka eukalyptového oleje, třikrát denně po dobu šesti měsíců spolu s pravidelnými léky a léčebnými postupy. Nejčastěji byly exacerbace méně časté, méně závažné a kratší, ale cineone pomohla otevřít dýchací cesty a snížit zánět dýchacích cest, snížit dýchání a únavu.
Doplňková alternativní medicína
Existují další doplňkové terapie, které mohou přispět ke zlepšení celkové kvality života, když jsou přidány do vašeho léčebného plánu. Někteří lidé zkoušejí bylinné přípravky, aby pomohly svým příznakům CHOPN, ale není příliš mnoho výzkumu o jejich účinnosti. Předtím, než vyzkoušíte některou z těchto alternativ, nezapomeňte si promluvit se svým lékařem.
Jóga
Americká vysoká škola lékařů hrudníku (CHEST) říká, že jóga je přínosná, pokud máte CHOPN. V malé studii o osobách se stabilní CHOCHP po 12-ti týdenním tréninku jógy se významně zlepšila funkce plic, dušnost, celková kvalita života a zánět.
Akupunktura
Použití akupunktury, při níž jsou umístěny tenké jehly do určitých bodů v těle, může být další doplňkovou terapií, při níž se můžete podívat, když máte CHOPN. Jedna studie lidí s CHOPN užívajících pouze léky a lidí užívajících léčbu i akupunkturu po dobu 8 týdnů zjistila, že u těch, kteří užívají kombinace, se výrazně zlepšila dušnost s námahou a kvalita života. Další studie, provedená v průběhu 10 týdnů, ukázala podobné výsledky.
Protože akupunktura má tak málo rizik, může se stát, že zkusí zkontrolovat, zda může pomoci zlepšit vaše příznaky. Mezi další přidané potenciální přínosy patří lepší spánek, zmírnění úzkosti a zlepšení nálady.
Plicní flétna
Plicní flétna je ruční dýchací přístroj, který byl schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), který pomáhá vyčistit vaše plíce hlenu. Funguje tím, že vytvoříte nízkofrekvenční vibrace hluboko v plicích, když houževnatě vytáhnete náustek. To pomáhá rozbíjet hlen, což vám usnadňuje vykašlení a vyhubení.
Jedna studie u lidí s chronickou bronchitidou prokázala, že používání plicní flétny vedlo k méně exacerbacím, zlepšením dušnosti jak při odpočinku, tak i při aktivní činnosti a při menší produkci kašle a hlenu. Účastníci také uvedli, že je efektivní a chtěli jej pravidelně používat. Plicní flétna je k dispozici pouze na předpis v USA, a proto se poraďte se svým lékařem o tom, zda to může být dobrý doplněk k Vašemu arzenálu léčby.
> Zdroje:
> Americká plicní asociace. Správa léčiv COPD. Aktualizováno 16. prosince 2017.
> Globální iniciativa pro chronickou obstrukční plicní onemocnění. Globální strategie pro diagnostiku, léčbu a prevenci chronické obstrukční plicní nemoci: Zpráva z roku 2018 . Vydáno 20. listopadu 2017.
> Joshi P, Kim WJ, Lee SA. Vliv dietního antioxidantu na riziko CHOPN: Kohort KoGES (Ansan-Anseong) založený na komunitě. Mezinárodní žurnál chronické obstrukční plicní nemoci . 2015; 10: 2159-2168. dva: 10.2147 / COPD.S91877.
> Mayo Clinic Staff. COPD: diagnostika a léčba. Mayo Clinic. Aktualizováno 11. srpna 2017.
> Worth H, Schacher C, Dethlefsen U. Souběžná terapie s Cineole Eucalyptole snižuje exacerbace u COPD: Placebo-Controlled Double-Blind Trial. Respirační výzkum . 2009, 10 (1): 69. dva: 10.1186 / 1465-9921-10-69.