Imunoterapie je lékařský termín, který váš lékař používá pro to, o čem se můžete zmínit jako "alergie". Když imunitní systém nadměrně reaguje na alergeny, jako je pyl , srst zvířat a prachové roztoče , můžete využít imunoterapie.
Když jste vystaveni některému z těchto triggerů, vaše tělo produkuje látku nazývanou imunoglobulin E nebo IgE . IgE způsobuje, že jiné buňky uvolňují další látky, které vedou k astmatickým příznakům jako součást patofyziologie astmatu .
Tím, že vaše tělo je méně citlivé na váš alergický astma spoušť , můžete být schopni snížit některé z vašich chronických příznaků, jako jsou:
Imunoterapie vám v průběhu času odhaluje malé množství alergenu vyvolávajícího alergeny (jako perorální pilulku nebo injekci) v procesu nazvaném desenzitizace . Kromě léčby astmatu lze imunoterapii použít také k léčbě alergií , atopické dermatitidy a senné rýmy .
Jak funguje imunoterapie
V některých ohledech je imunoterapie jako vakcína - dostanete injekci, která vám poskytuje ochranu před astmatem. Při imunoterapii podává lékař Váš lékař malé dávky alergenu subkutánně nebo pod kůži. To se obvykle provádí jednou nebo dvakrát týdně a množství alergenu se postupně zvyšuje.
Pomalu se vaše tělo stává méně citlivým na alergen, což může mít za následek snížení nebo úplné rozlišení symptomů astmatu, ke kterým obvykle dochází, když jste vystaveni danému alergenu.
Stručně řečeno, alergie vám pomůže stát se tolerantní k alergenům, které způsobují vaše příznaky astmatu. A imunoterapie může dokonce zastavit nebo výrazně zmírnit alergické reakce, které se vyskytnou u některých triggerů, jako je pyl, srst a prachové roztoče.
Sublingvální (pod jazyk) tabletová imunoterapie, nebo SLIT, byla v Evropě a Kanadě k dispozici již řadu let a v roce 2014 byla dostupná ve Spojených státech.
Léčba je indikována pouze tehdy, pokud znáte reaktivitu nebo citlivost na složky léčby.
Například jedna léčba, nazývaná 5 sublingvální tableta trávy, obsahuje trávy Timothy, Orchard, Trvalé žito, Kentucky Blue Grass a Sweet Vernal. Další sublingvální léčba je zaměřena na Timothy trávu a ambrózu. Tyto imunoterapeutické léčby budou účinné pouze tehdy, pokud jste alergičtí nebo citliví na jednotlivé složky léčby.
Kdo využívá imunoterapii?
Obecně platí, že imunoterapie funguje nejlépe u pacientů s alergickým astmatem . Pokud máte obtížné kontrolovat příznaky, léky nefungují dobře, nebo potřebujete více léků a stále nemáte velkou kontrolu astmatu , můžete zvážit imunoterapii. Navíc je imunoterapie někdy používána u pacientů, kteří nechtějí užívat pravidelné léky.
Pacienti s jasným vztahem mezi expozicí alergenu a vývojem symptomů získají největší užitek. Imunoterapie může být také použita k léčbě alergické rinitidy nebo k prevenci alergií na bodnutí hmyzu.
Před zahájením imunoterapie jako léčby je třeba zvážit následující:
- Délka sezóny alergie - Pokud je skutečně krátká, imunoterapie nemusí stát za to. Obecně platí, že imunoterapie je zvažována u pacientů, kteří mají příznaky pro významnou část roku.
- Jiné vyhýbavé techniky - Existují další opatření (například odstranění domácího mazlíčka z ložnice), která by mohla být účinná? Imunoterapie je jakákoliv jiná léčiva - mohou se vyskytnout významné vedlejší účinky. Ujistěte se, že jste udělali všechno, co je v pořádku, abyste zjistili a vyhnuli se akutním spouštěčům před zahájením imunoterapie.
- Čas - Imunoterapie je významný časový závazek a bude vyžadovat časté výlety u svého lékaře.
- Náklady - Imunoterapie je drahá a budete muset se svým pojištěním zkontrolovat, zda jste pokrytí.
Jak efektivní je imunoterapie?
Studie prokázaly zlepšení příznaků astmatu a bronchiální hyperresponsiveness s imunoterapií, pokud jsou alergie na trávu, kočky, roztoče domácího prachu a ambrózie.
Nicméně málo pacientů s astmatem má alergie pouze na jednu látku a málo studií zhodnotilo účinnost imunoterapie pro více alergenů. Vícenásobné alergenové směsi jsou však nejčastější imunoterapií, kterou lékaři v praxi používají.
Není také jasné, zda je imunoterapie lepší než léčba inhalačními steroidy . Může trvat až šest měsíců až rok, než zjistíte jakékoliv zlepšení příznaků astmatu po zahájení imunoterapie.
Nežádoucí účinky imunoterapie
Protože imunoterapie vás vystavuje alergenům, které způsobují, že máte příznaky astmatu, existuje šance, že by se váš astma mohl zhoršit a po injekci imunoterapie byste mohl mít astmatický záchvat. Váš lékař pravděpodobně bude vyžadovat, abyste zůstali v kanceláři po určité období po injekci imunoterapie, abyste se ujistili, že vaše dýchání je v pořádku.
Pokud již trpíte závažným astmatem, máte větší pravděpodobnost, že se u Vás objeví závažná alergická reakce nazývaná anafylaxe . Pokud se u vás objeví pocit zavírání krku, kopřivka na kůži, nevolnost nebo závratě, mohou to být příznaky anafylaxe. Většina těchto závažných symptomů se objeví během 30 minut od podání injekce. Dále se může objevit lokální reakce v místě injekce, která může být řízena ledem a léky proti bolesti.
S léčbou SLIT budete v průběhu času samy spravovat doma. V důsledku toho mohou být těžké alergické reakce a váš lékař bude diskutovat o léčbě doma a pravděpodobně předepisovat autoinjektor epinefrinu, pokud by se tento nežádoucí účinek vyskytl. Mohou také nastat lokální menší reakce, které zahrnují svědění nebo pálení úst nebo rtů, kde je přípravek umístěn. Také se vyskytují gastrointestinální příznaky, jako je průjem. Místní reakce se většinou zastavují po několika dnech nebo víkendech a časem se snižují.
Jak dlouho potřebuji imunoterapii?
Imunoterapie obvykle trvá tři až pět let. Zatímco oba děti a dospělí mají prospěch, tato léčba se běžně neprovádí u dětí předškolního věku. Jedním z důvodů je, že některé z nežádoucích účinků mohou být pro děti v této věkové skupině obtížné vokalizovat. Také musí existovat jasný vztah mezi spouští (tj. Pylu, zvířecího pachu nebo roztočů) a reakcí.
Optimální doba trvání léčby SLIT nebyla stanovena, ale jedna malá studie u pacientů léčených přípravkem SLIT kvůli roztočům prachu se zaměřila na pacienty trvající tři, čtyři a pět let. Pokles symptomů byl zaznamenán v sedmi, osmi a devíti letech. Zdá se, že současný důkaz naznačuje, že léčba je podobná účinkům pozorovaným při injekcích.
> Zdroje:
> Americká akademie alergie Astma a imunologie. Tipy k zapamatování: Alergie Shots.
> Národní centrum srdeční, plicní a krve. Expertní panel Zpráva č. 3 (EPR3): Pokyny pro diagnostiku a léčbu astmatu.
> Marogna M, Spadolini I, Massolo A, Canonica GW, Passalacqua G. Dlouhodobé účinky sublingvální imunoterapie podle její délky: 15letá prospektivní studie. J Allergy Clin Immunol. 2010; 126 (5): 969.