Operace endoskopického sinu
Maxilární antrostomie
Také známý jako: endoskopická středová masaální maxilární antrostomie, střední mrtvická antrostomie
Maxilární antrostomie je chirurgický zákrok pro zvětšení otvoru (ostium) maxillárního sinu. To umožňuje další chirurgický zákrok v dutině maxillárního sinu, stejně jako zlepšené drenážní sínus. Maxilární antrostomie byla praktikována od poloviny 80. let a je nejpravděpodobnějším chirurgickým přístupem, který je třeba provést, pokud máte chronickou sinusitidu, která nereaguje na jiné lékařské terapie.
V tomto případě je procedura součástí endoskopické operace sinu, která může být vaším dalším příkladem. Standardní lékařské terapie zahrnují studii antibiotik (3-6 týdnů), nosní steroidy a slané zavlažování.
Diagnostika chronické sinusitidy
Před podstoupením sinusové operace bude lékař chtít potvrdit chronickou sinusitidu pomocí CT vyšetření. Rentgenové záření není tak často žádoucí, protože mohou zobrazit pouze sinusové onemocnění a méně specifické informace týkající se jiných problémů nazálního sinusu. CT vyšetření nejen ukáže závažnost zánětu čelistního sinusu, ale také poskytne lékaři tyto další důležité informace:
- pozici nasolacrimálního kanálu
- necinný proces - což je důležitá část chirurgického procesu
- zahušťování hlenových membrán
- Vzduch proti hladině tekutin v sinusových dutinách
- polypy
- osteomeatální komplexní obstrukce - zabraňuje odtoku maxillárního sinu
Zatímco toto je hodně odborné lékařské terminologie, všechny tyto informace poskytnou lékaři informace potřebné k tomu, aby byly řádně připraveny pro váš chirurgický zákrok.
Osteomeatální komplex je tvořen následujícími čtyřmi nosními strukturami:
- necinný proces - je kosti tvaru L, která bude odstraněna
- maxillární osteum (otevření maxillárního sinu)
- infundibulum - zakřivený kanál v nosu
- ethmoid bulla - jeden z ethmoidních sinusů
Příprava na chirurgii endoskopického sinu a maxilární antrostomii
Před chirurgickým zákrokem budete nuceni mít od půlnoci dne chirurgického zákroku až po operaci nic k jídlu a pití.
To pomůže předejít riziku vdechování obsahu žaludku (aspirace). V oblasti předškolního věku budete s největší pravděpodobností podáván nosní sprej Afrin, který vám pomůže uvolnit nosní cesty, abyste zvýšili plochu viditelnosti během operace. Jakmile jste anestetizováni, můžete mít také gázu namočenou v Afrinu nebo topický kokain použitý ve vašem nosu k dalšímu zvýšení viditelnosti v případě potřeby.
Během Maxillary Antrostomy
Existují 3 hlavní cíle, které se bude váš lékař snažit dosáhnout během maxilární antrastomie
- Odstranit proces uncinate
- Hledání přirozeného otevření do maxilárního sinusu
- Zvětšení otvoru do maxilárního sinusu
- Odstraňte polypy z dutiny maxillárního sinu
Je důležité, aby váš lékař odstranil necinný proces na začátku postupu, aby lépe vizualizoval otevření maxilárního sinusu. Pokud není sifonový otvor umístěn a je vytvořen nový otvor, můžete provést recyklaci sínusové drenáže, kde odtoky vystupují z jednoho otvoru a zase vstupují do sínusové dutiny druhým otvorem.
Po Maxillary Antrostomy
Po dokončení operace se probudíte do jednotky pro péči o anestezii (PACU). Tam budete sledováni na krvácení, nevolnost (která se může objevit v případě, že je krev spolknutá) nebo jiné možné komplikace z operace.
Budete následovat s lékařem mezi 3 a 5 dny, abyste odstranili nosní obaly. V závislosti na úspěchu a pokud máte nějaké zbývající příznaky, určíte, jaké další léčebné zákroky se budou hodit po operaci.
Rizika spojená s Maxillary Antrostomy
Vedle běžných rizik spojených s jakýmkoli chirurgickým zákrokem vyžadujícím celkovou anestezii má maxilární antrostomie také následující rizikové faktory:
- zranění oblasti kolem oka (orbitální poranění)
- slepota
- poškození nasolakriálního potrubí
- krvácení z nosu (epistaxe)
- rhinorea mozkomíšního moku (CSF)
- meningitida
Vedle krvácení z nosu je většina dříve uvedených rizikových faktorů poměrně vzácná.
Maxilární antrostomie je běžný postup, nicméně jde o související rizikové faktory. Mnoho z těchto faktorů je ve vztahu k chirurgickým nástrojům používaným jako mikrodebrider , který je také obecně bezpečný a má relativně málo komplikací. Rizikové faktory uvedené výše jsou však závažné, i když vzácné, proto prosím vždy vyberte zkušeného ENT, který provedete.
Zdroje:
Chiu, AG & Palmer, JN (2013). Atlas endoskopického chirurgického zákroku sinus a lebky, Kapitola 8: Maxilární antrostomie. Stránky 65-74.
Patel, A., Vaughan, WC & Meyers, AD (2015). Chirurgická léčba chronické maxilární sinusitidy Chirurgický přehled.