Přechodná noční desaturace u COPD

Vaše krev je zodpovědná za přenos kyslíku do vašich orgánů a dalších tkání. Někdy v noci však nese tolik kyslíku jako obvykle. Tento problém se nazývá přechodná noční desaturace, která prostě znamená dočasný pokles hladin kyslíku v krvi z jejich normálních denních hladin (" saturace kyslíkem " je hladina kyslíku, kterou nese krev).

Přechodná noční desaturace je častým problémem u lidí s chronickou obstrukční plicní chorobou - může postihnout až 38% pacientů s CHOPN .

Rizikové faktory

Zdraví lidé s normální funkcí plic mají obvykle hladiny saturace kyslíku mezi 95% a 100%. To znamená, že jejich červené krvinky pracují v blízkosti nebo při plné kapacitě kyslíku.

Lidé s CHOP mají tendenci mít nižší hladinu saturace kyslíku než obvykle. Některé studie dospěly k závěru, že denní hladina saturace kyslíku nižší nebo rovnající se 93% může předpovědět vyšší riziko přechodné noční desaturace u lidí se stabilní CHOPN.

Konkrétně, pro někoho, kdo má být diagnostikován s přechodnou noční desaturací, musí jeho denní hladina kyslíku klesnout o více než 4% z normální denní úrovně po dobu nejméně pěti minut, zatímco spí.

Příčiny

Přechodná noční desaturace může nastat, když se vaše dýchání zpomalí během spánku.

Toto je známé jako hypoventilace .

Hypoventilace může vést ke změnám arteriálních krevních plynů, jako je hyperkapnie (příliš mnoho oxidu uhličitého) a hypoxemie (příliš málo kyslíku) u pacientů s CHOPN, zejména během REM spánku. Tyto změny mohou vést ke zvýšené epizodě vzrušení a přerušení spánku, plicní hypertenzi a vyšší míře úmrtí.

Kromě toho může mít další poruchy spánku, jako je spánková apnoe, dále zvýšit problémy a symptomy spojené s přechodnou noční desaturací.

Přechodná noční desaturace může také nastat kvůli tomu, co se nazývá nesoulad ventilace / perfúze , což znamená, že načasování vašeho dýchání není v rozporu s načasováním cirkulace krve plicemi. To je další běžný problém u pacientů s CHOPN.

Posuzování shody

U lidí se středně těžkou až těžkou CHOPN, u kterých je podezření, že mají přechodnou noční desaturaci, je domácí oximetrie účinným nástrojem při screeningu tohoto stavu.

Domácí oxymetry přes noc měří úrovně nasycení kyslíkem během spánku a jsou vybaveny alarmy, které se ozývají, když saturace kyslíku klesne pod určitou úroveň. Také zaznamenávají hladiny saturace kyslíku tak, aby vám poskytovatel zdravotní péče mohl lépe vyhodnotit přechodnou desaturaci noci.

Dalším nástrojem, který je užitečný při identifikaci přechodné noční desaturace a dalších poruch spánku, je studie spánku, známá také technickým termínem polysomnografie přes noc (PSG).

Studie spánku se provádějí v kontrolovaném prostředí, nejlépe v centru spánku. Když absolvujete studium spánku, budete sledováni vyškoleným technikem.

Studijní vybavení současně zaznamenává různé fyziologické parametry, které souvisejí se spánkem a bdělostí, včetně dýchání, srdeční frekvence, hladiny kyslíku, svalové aktivity a pohybů očí.

Léčba

Pacienti s těžkou přechodnou noční desaturací by zjevně měli prospěch z prodloužené kyslíkové terapie , zejména v případě, že existují důkazy o denní hypoxii.

Kromě toho, pokud používáte kyslík během dne, měli byste s vaším poskytovatelem zdravotní péče mluvit o možnosti potřebovat více kyslíku během spánku, aby se zabránilo další desaturaci během noci. Lidé s CHOPN se také mohou domnívat, že mají lepší noční spánek s použitím kyslíku pouze v noci, ale přínos z toho zůstává nejasný.

Zdroj

Fanfulla F, Cascone L, Taurino AE.Minerva Med. Nerozuměné dýchání u pacientů s chronickou obstrukční plicní chorobou. 2004 Aug. 95 (4): 307-21.

Lacasse Y et. al. Vyhodnocení noční desaturace kyslíku v COPD - revidováno. Respir Med. 2011 Květen 9.

Marrone O, Salvaggio A, Insalaco G. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. Respirační poruchy během spánku při chronické obstrukční plicní nemoci. 2006, 1 (4): 363-72.

Weitzenblum E, Chaouat A, Charpentier C, Krieger J. Sleep a COPD. Rev Prat. 1995, 15. května, 45 (10): 1257-60.