Příčiny, příznaky a léčba zadržování oxidu uhličitého v krvi
Hyperkapnia je stav, který se vyskytuje, když je v krvi příliš mnoho oxidu uhličitého - odpadní produkt dýchání. Zatímco je to někdy způsobeno věcmi, jako je hypoventilace nebo předávkování omamnými látkami, běžnou příčinou je plicní onemocnění CHOPN .
COPD a Hypercapnia Link
Obecně řečeno, když dýcháme, vdechujeme kyslík a vydechujeme oxid uhličitý.
Tyto dva dýchací plyny se vyměňují hluboko v plicích v drobných hroznových seskupeních nebo vzdušných vaků nazývaných alveoly .
U lidí s CHOPN je tento proces narušen, protože alveoly jsou zničeny, takže kyslík se dostane z plic do krevního oběhu a oxid kysličník se dostane z krve do plic, které mají být vydechovány. Výsledkem je nízké množství kyslíku v krvi, stav nazývaný hypoxemie a vysoké hladiny oxidu uhličitého v krvi, což je stav nazývaný hyperkapnie.
Toto zadržení oxidu uhličitého u lidí s CHOPN je způsobeno procesem nazývaným nesoulad ventilace a perfuze ( nesoulad V / Q) v plicích. K tomu dochází, když kapiláry a alveoly v plicích nejsou řádné, stejně jako obvyklé pro správnou výměnu plynů.
Příčiny hyperkapnie
Kromě CHOPN existují i další podmínky, které mohou vést k vysokým hladinám oxidu uhličitého v krvi.
Některé příklady zahrnují:
- Předávkování léky, jako u opioidu nebo benzodiazepinu
- Mozková mozková příhoda
- Podchlazení
- Některé metabolické poruchy (například nízké hladiny fosfátu a hořčíku v krevním řečišti)
- Některé poruchy svalové nebo nervové soustavy, jako je encefalitida, svalová dystrofie, ALS nebo myasthenia gravis
- End-stage intersticiální plicní onemocnění (ILD)
- Obstrukční spánková apnoe
- Syndrom hypoventilace obezity
Symptomy hyperkapnie
Mnoho lidí si ani neuvědomuje, že mají hyperkapnií. V případech, kdy se postupně rozvíjí pomalu a je extrémně mírná, nemusí se vám vůbec objevit žádné příznaky. Pokud se vyskytnou příznaky, mohou se jednat o mírné dušnost, bolesti hlavy, neschopnost přemýšlet rovně, nebo ospalost nebo ospalost. Protože je tak snadné vynechat známky hyperkapnie míle, uvědomění je klíčové.
Na druhé straně jsou příznaky těžké hyperkapnie výraznější. Silná hyperkapnie může nakonec vést k selhání respirace a možná i ke smrti. Příznaky a příznaky mohou zahrnovat:
- Paranoia, deprese a zmatek, které mohou postupovat do kómatu
- Svalové záškuby
- Záchvaty
- Dilatace nebo rozšíření povrchových žil v kůži
- Papilloma - příznak zvýšeného tlaku v mozku
Léčba hyperkapnie
Léčba hyperkapnie závisí na její závažnosti a začíná řešit základní příčinu.
- Neinvazivní ventilace : Neinvazivní ventilace poskytuje ventilační podporu pacientovi horní cestou dýchacích cest. Zlepšuje dýchací proces tím, že pacientovi dodává směs vzduchu a kyslíku z generátoru průtoku přes těsně nasadenou obličejovou nebo nosní masku.
- Intubace a mechanická ventilace : Intubace je proces vložení speciální trubice přes ústa a potom do dýchacích cest. Trubice se pak připojuje k mechanickému ventilátoru, který přebírá aktivní dýchání pro pacienta.
Kdy zavolat lékaře
Hyperkapnia může vést k selhání respirace a smrti, pokud není ponechána léčit. Pokud máte CHOPN, uvědomte si, že příznaky hyperkapnie jsou klíčem k včasné detekci. Informujte svého lékaře co nejdříve, pokud dojde ke změně příznaků nebo obecného zdravotního stavu. Pokud se váš lékař obává nad hyperkapnií, může provést test nazývaný arteriální krevní plyn - jednoduchý test na lůžko, ve kterém je krve čerpána z tepny v zápěstí.
Slovo z
Když se učíte o hyperkapnií, snažte se, abyste nebyli příliš zakotveni složitými nuancemi tohoto zdravotního výrazu. Místo toho uchopte velký obrázek - hyperkapnie slouží jako značka, že se v těle vyskytuje nerovnováha.
Také dobrá zpráva pro zabalit hlavu kolem je, že stejně jako hyperkapnie má více příčin a není nutně z CHOPN, ne všichni s CHOPN mají hyperkapnií.
> Zdroje:
> Feller-Kopman DJ, Schwartzstein RM. (2017). Hodnocení, diagnóza a léčba dospělého pacienta s akutním respiračním selháním hyperkapnia. V: UpToDate, Stoller JK (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Poon CS, Tin C, Song G. Submisivní hyperkapnie: Proč pacienti s CHOPN jsou více náchylní k zadržování CO2 než pacienti se srdečním selháním. Respir Physiol Neurobiol. 2015. 15. září; 216: 86-93.
> Západní JB. Příčiny a kompenzace hypoxemie a hyperkapnie. Compr Physiol . 2011 Júl, 1 (3): 1541-53.