Porozumění, jak se COPD vyvíjí a ovlivňuje struktury plic
Patofyziologie chronické obstrukční plicní nemoci (COPD) je termín používaný k popisu funkčních změn, ke kterým dochází v plicích v důsledku procesu onemocnění. Abyste lépe porozuměli abnormalitám plic, které se vyskytují u CHOCHP, dozvědět se o normálním fungování plic.
Jak fungují vaše plicní buňky
Hrudní dutina obsahuje dvě plíce: jednu na pravé straně hrudníku a jednu na levé straně.
Každá plic je složena z různých úseků nazývaných lalůčky. Pravá plíce má tři laloky; levá pouze dvě. Každý lalok je dále rozdělen na segmenty a laloky. Prostor mezi plicemi, který obsahuje srdce, velké cévy a jícnu, se nazývá mediastinum . Sada trubek nebo dýchacích cest dodává kyslík do každé části plic.
Když dýcháte, vzduch pronikne do vašeho dýchacího systému prostřednictvím vašeho nares. Poté prochází nazofaryngu (oblast hrdla za nosem) a orofaryngu (oblast hrdla za ústy). Tyto struktury tvoří horní dýchací cesty, které jsou lemovány ciliated sliznicí. Jedná se o ochrannou vrstvu vlhkého tkaniva, která obsahuje malé vlasy, které pomáhají teplé a zvlhčující inhalační kyslík a pomáhají při odstraňování cizích částic a nadměrného hlenu.
Vzduch pokračuje přes hrtan (hlasová schránka) - struktura, která spojuje horní a spodní dýchací cesty - a pak dolů průdušnicí (průduch), která spojuje hrtan s průduchy.
Průdušky jsou větší dýchací cesty plic, které následně vystupují do menších dýchacích cest nazývaných bronchioles. Společně průduchy a bronchioles tvoří bronchiální strom. Bronchioly končí v alveolárních kanálech, které vedou k alveolárním vakům složeným z milionů alveol. Alveoly jsou primární plynovou strukturou v plicích, kde kyslík vstupuje do krve a oxid uhličitý je odstraněn.
Všechny tyto struktury fungují společně jako váš dýchací systém .
Účel plic
Plíce jsou tvořeny houbovitými, elastickými vlákny, které jim umožňují protáhnout a zúžit, když dýcháme dovnitř a ven. Účel plic je dvojí: přivádět kyslík (O2) do buněk a tkání těla a odstranit z krve oxid uhličitý (CO2), odpadní produkt dýchání. Kyslík, nejdůležitější živina těla, pomáhá vašemu tělu přeměnit jídlo, které jíte, na energii a podobně jako výfukové plyny z karoserie je CO2 odstraněn z těla při každém výdechu.
Pochopení patofyziologie COPD
CHOPN je charakterizována omezením proudění vzduchu, která je špatně reverzibilní. Kumulativní chronická expozice kouření cigaret je nejčastější příčinou onemocnění , ale opakující se expozice pasivnímu kouření , znečištění ovzduší a expozici na pracovišti (na uhlí, bavlnu, zrno) jsou také důležitými rizikovými faktory .
Chronický zánět hraje hlavní roli v patofyziologii CHOPN. Kouření a další dráždivé látky v dýchacích cestách způsobují, že se neutrofily, T-lymfocyty a další zánětlivé buňky hromadí v dýchacích cestách. Jakmile jsou aktivovány, vyvolávají zánětlivou reakci, v níž se přítok molekul, známý jako zánětlivé mediátory, pohybuje na místě v pokusu zničit a odstranit inhalační cizí trosky.
Za normálních okolností je zánětlivá odpověď užitečná a vede k hojení. Ve skutečnosti by se tělo nikdy bez zranění nedostalo. U COPD opakovaná expozice dráždivým látkám v dýchacích cestách přetrvává stále se vyskytující zánětlivou reakcí, která se nikdy neztratila. Časem tento proces způsobuje strukturální a fyziologické změny plíce, které se postupně zhoršují.
Vzhledem k tomu, že zánět pokračuje, dýchací cesty se ztuhnou a stávají se příliš úzkými a otoky. To vede k nadměrné produkci hlenu a špatně fungujícím řasám - což je kombinace, která je obzvláště obtížná.
Když lidé s CHOPN nedokáží vyčistit sekreci, vyvinou charakteristické znaky CHOPN , včetně chronického produkčního kašle , sípání a dušnosti. Konečně, nárůst hlenu přitahuje řadu bakterií, které se daří a rozmnožují v teplém, vlhkém prostředí dýchacích cest a plic. Konečným výsledkem je další zánět, tvorba divertikuly (vakuovité sáčky) v bronchiálním stromu a bakteriální infekce plic , což je častá příčina exacerbace CHOPN .
Léčba CHOPN
Hlavním cílem léčby CHOPN , bez ohledu na to, jaký typ CHOPN, je zlepšení kvality života , zpomalení progrese onemocnění, kontrola příznaků CHOPN a prevence exacerbace CHOPN.
Žádný jiný faktor nezahrnuje větší váhu při zpomalení progrese CHOPN, než je odvykání kouření . Jiné možnosti léčby zahrnují antibiotika (pro osoby s důkazem bakteriální infekce), inhalační bronchodilatátory , kortikosteroidy, aerosolová terapie, plicní rehabilitace , kyslíková terapie (u pacientů s hypoxií ), záchvaty chřipky a u těch, kteří trpí endokrinní CHOPN splnit specifická kritéria, chirurgická intervence .
Zdroj:
> CHOPN. Národní centrum srdeční, plicní a krve. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/copd.