Vyhodnocuje dopad CO2 na obstrukční plicní onemocnění
Pokud trpíte CHOCHP , může Váš lékař chtít vědět, jaký je váš parciální tlak na úrovni oxidu uhličitého (PaCO2). PaCO2 je jedním z několika testů používaných k měření arteriálních krevních plynů u lidí s plicní chorobou a jinými nemocemi. Hodnotí, jak dobře se oxid uhličitý (CO2) pohybuje z plic do krve.
PaCO2 je jen jedna z věcí měřená v tepně arteriálních krevních plynů (ABG).
Vyhodnocuje také parciální tlak kyslíku (PaO2), hydrogenuhličitanu (HCO3) a hladinu pH v krvi.
Proč měřit PaCO2 je důležité
Pokaždé, když vdechujeme, kyslík je přiveden do plic a je přiváděn do alveol . Alveoly jsou tam, kde dochází k přenosu kyslíku do krve a kysličníku uhličitého.
Pokud je parciální tlak kyslíku a oxidu uhličitého normální, molekuly se přesunou z alveol do krve a zpět, jak by měly. Změny v tomto tlaku mohou mít za následek nedostatek kyslíku v krvi nebo akumulaci příliš velkého množství oxidu uhličitého v krvi. Ani není považováno za dobré.
Příliš mnoho oxidu uhličitého se nazývá hyperkapnie , což je podmínka častá u lidí s pozdní fází CHOPN. Příliš málo oxidu uhličitého může vést k alkalóze , což je stav, kdy máte ve své krvi příliš mnoho základů (CO2 je kyselina).
Co způsobuje změny v PaCO2
Existuje řada faktorů, které mohou ovlivnit hladinu krevního plynu.
Ze širokého pohledu mohou změny v atmosférickém tlaku (například lezení na horu, potápění nebo dokonce sedět na obchodní cestě) vyvíjet tlak na tělo, které může měnit, jak dobře nebo špatně se krev pohybuje z plic na kapiláry a zpět .
Nemoci mohou pracovat stejným způsobem, což mění parciální tlak, který zajišťuje vyvážený přenos molekul CO2.
Několik podmínek může tyto úrovně změnit:
- obstruktivní onemocnění plic, jako je COPD a astma
- poškození centrální nervové soustavy (včetně poranění hlavy a užívání drog)
- neuromuskulární onemocnění, jako je ALS
- nízká koncentrace hemoglobinu používaná k transportu kyslíku a oxidu uhličitého krví
Normální a abnormální úrovně PaCO2
Test ABG se obvykle provádí na radiální tepně v zápěstí nebo ve stehenní tepně ve slanině. To je obecně nekomplikovaný postup, ale může být bolestivé, protože tepny jsou umístěny hluboko v těle než žíly. Mohou se objevit otoky a podlitiny.
Normální rozsah parciálního tlaku oxidu uhličitého je mezi 40 a 45 mm Hg. Pokud je vyšší než 45 mm Hg, pak máte příliš mnoho kysličníku uhličitého v krvi. Pod 40 mm Hg a máte příliš málo.
Zvýšené úrovně CO2 se běžně vyskytují v případech:
- obstruktivní onemocnění plic
- těžké zvracení
- nadužívání diuretik na bázi rtuti
- aldosteronismus (typ hormonální poruchy, která způsobuje vysoký krevní tlak)
Naopak snížený CO2 je často pozorován u:
- dysfunkce ledvin nebo selhání
- těžký průjem
- anorexie / hladovění
- nadměrné užívání chlorothiazidových diuretik (používá se ke snížení rizika mrtvice a infarktu)
- diabetická acidóza
Význam částečného tlaku oxidu uhličitého při COPD
Oxid uhličitý je v rovnováze s hydrogenuhličitanem (HCO3) v krvi. Když je CO2 zvýšený, vytváří kyselé prostředí. U lidí s CHOPN, kteří mají vážné problémy s dýcháním, může zvýšit hladinu CO2 vést k tomu, co nazýváme respirační acidózou . Pokud k tomu dojde v pozdní fázi CHOPN (kdy člověk výrazně oslabil respirační svaly), může tento stav vést k selhání dýchání.
Zdroje:
> Abdo, W. a Heunks, L. "Hyperkapnie vyvolaná kyslíkem v COPD: mýty a fakta". Kritická péče . 2012. 16 (5): 323.
> Národní knihovna medicíny USA. Medline Plus. "Krevní plyny." MedLine Plus. Bethesda, Maryland; Aktualizováno 25. srpna 2014.