Plicní změny v CHOPN zodpovědné za měnící se příznaky
COPD je obstrukční onemocnění plic charakterizované omezením proudění vzduchu, které není plně reverzibilní. Při primárním působení dráždivých látek v dýchacích cestách způsobuje onemocnění řadu velmi odlišných, fyziologických a strukturálních změn plic, které jsou zodpovědné za různé stupně symptomů CHOPN . Podívejme se blíže na čtyři změny plic.
Omezení průtoku vzduchu
Dlouhodobá expozice dráždivým látkám v dýchacích cestách, jako je kouření tabáku a znečištění ovzduší , způsobuje, že dýchací cesty se zvětšují a zanícují a brání proudění vzduchu do a z plic. Tento proces, označovaný jako omezení průtoku vzduchu, se časem postupně zhoršuje, zejména pokud pokračuje vystavení škodlivým stimulům.
Omezení průtoku vzduchu přímo koreluje s poklesem funkce plic, který byl pozorován u COPD měřených spirometrií . Čím větší je omezení průtoku vzduchu, tím nižší jsou hodnoty FEV1 a FEV1 / FVC , které jsou rozhodující pro diagnostiku omezujících a obstrukčních onemocnění plic .
Air Trapping
Obstrukce dýchacích cest způsobuje, že se během výdeje stává uvnitř plic stále více vzduchu . Jako nadměrně nafouknutý balón způsobuje přetržení vzduchu hyperinflaci plic , což zase omezuje množství vzduchu, které je člověk schopen vdechnout. Vzhledem k tomu, že dochází k zachycování vzduchu, zvyšuje se objem vzduchu, který ponechává v plicích po normálním výdechu ( funkční zbytková kapacita ), zejména během cvičení.
To je hlavní důvod, proč lidé s CHOCHP během cvičení snižují dech a mají sníženou schopnost tolerovat namáhavou aktivitu.
Abnormality v oblasti výměny plynu
Hluboko v plicích leží alveoly , drobné hroznové klastry, kde dochází k výměně plynu. Vdechovaný vzduch obsahuje kyslík; Vydechovaný vzduch obsahuje oxid uhličitý, odpadní produkt dýchání.
Za normálních okolností se kyslík vdechuje a cestuje do dýchacích cest do plic, dokud nedosáhne alveol. Jednou v alveoli se rozptýlí do krevního oběhu, kde protéká tělem a živí všechny životně důležité orgány. Naopak, oxid uhličitý, který byl zachycen krevními výměnami s kyslíkem, který se difunduje zpátky do alveol, do plic a ven dýchacího traktu, kde je konečně vydechován jako odpad. Ve zdravých plicích je výměna kyslíku a oxidu uhličitého vyrovnaná; U COPD to není. Opakované vystavení škodlivým stimulům ničí alveoly, což narušuje proces výměny plynu. To často vede k hypoxémii a hyperkapnií , což je u CHOCHP velmi časté. Jak nemoc postupuje, narušení výměny plynu obecně zhoršuje, což vede ke zhoršení příznaků , postižení a těžké nemoci.
Nadbytek výroby hlienu
Nadprodukce hlenu přispívá k zúžení dýchacích cest, obstrukci dýchacích cest, produkčnímu kašli a dušnosti, která je charakteristická pro CHOPN. Rovněž hraje významnou roli ve frekvenci a délce trvání bakteriálních infekcí plic.
Hlen je lepivá látka vyráběná pohárkovými buňkami a sliznicemi submucozálních žláz.
V zdravých plících jsou poháněcí buňky hojnější ve velkých průduškách, čímž klesají v počtu, jak se dostanou do menších průdušek. Submucosální žlázy jsou omezeny na větší dýchací cesty, přesto se stávají stále častějšími, protože dýchací cesty jsou úzké a zcela vymizí v bronchiolech. Obvykle hlen funguje ochranným způsobem, který pomáhá mazat plíce a zbavuje se dýchacích cest cizími trosky. U COPD se produkce hlenu , více nebo méně, sama zapne.
Když jsou plíce kontinuálně vystaveny dráždivým účinkům dýchacích cest, zvyšují se počet pohárkových buněk a velikost submukózních žláz se zvyšuje. Následně se v menších dýchacích cestách stávají hustšími, čímž převyšují počet buněk cibulí, které pomáhají vymýtit hlen z plic.
Když se produkce hlenu dostává do nadměrné rychlosti a je zhoršena vůle dýchacích cest , hlen se začne sdružovat v dýchacích cestách, což vytváří překážku a dokonalou plemennou plochu pro množení bakterií. Vzhledem k tomu, že počet bakterií narůstá, dochází často k infekci bakteriálních plíců, následované exacerbací COPD .
Co můžeš udělat?
Nejdůležitějším aspektem léčby CHOPN je odvykání kouření . Ukončení kouření může dramaticky zpomalit pokles plicních funkcí, které se jen zhorší, pokud bude kouření pokračovat.
Pokud jste nikdy nefajčiči , ujistěte se, že se vyvarujete nebo alespoň omezujete expozici všem dráždivým látkám v dýchacích cestách. Patří sem pasivní kouř , znečištění ovzduší a drsné chemické látky na pracovišti.
Prevence exacerbace CHOPN je také důležitá v každodenním řízení CHOPN. Většina pacientů podceňuje jejich roli v tomto, ale když jsou užívány, preventivní kroky pomáhají snížit riziko exacerbace a udržují pacienty v nemocnici.
Pokud jste ještě nebyli diagnostikováni s CHOPN a máte příznaky, obraťte se na svého lékaře na spirometrický test . Včasná diagnóza CHOPN vede k dříve léčbě a mnohem lepšímu výsledku pro ty, kteří tuto nemoci rozvinou.
Zdroje:
Globální strategie pro diagnostiku, léčbu a prevenci chronické obstrukční plicní nemoci. Globální iniciativa pro obstrukční plicní onemocnění. Revidováno v roce 2011.
Towards, Toby J. a Broadley, Kenneth J. Gobletová buněčná hyperplazie, funkce dýchacích cest a infiltrace leukocytů po expozici chronického lipopolysacharidu u vědomých morčat: účinky rolipramu a dexamethasonu. JPET 302: 814-821, 2002.