Příznaky a příznaky abnormální kůže u dětí
Děti vypadají snadno modřiny, ať už je to batohem, který si užívá první kroky, nebo předškolním věkem, který je po celý čas drsný. Naštěstí, i když se mnoho rodičů obává, že tato modřina je známkou vážného onemocnění, většinou je to normální.
Známky normálního podráždění a krvácení
Samozřejmě je důležité oddělit děti, které mají vážnou poruchu krvácení, jako je hemofilie , od těch, kteří mají normální snadné otlaky, když začínají plavat a chodit.
Normální modřiny se obvykle nacházejí na dětských holech, protože často svalují dolní nohy proti věcem, když chodí nebo běží; tyto modřiny jsou obvykle ploché a menší než velikost jedné čtvrti. Mladší děti se na čelních plochách často dostávají podlitiny, a to i zranění hlavami a pádu.
Časté krvácení z nosu je dalším znakem, který často přiměje rodiče, aby si mysleli, že jejich dítě má poruchu krvácení, ale bez některých z níže uvedených příznaků může být u malých dětí normální krvácení z nosu.
Má barevná záležitost?
Typicky, když se člověk modřiny objeví na začátku, objeví se červená skvrna, kterou si možná nebo možná nevšimnete. Den nebo tak později se objeví tmavě purpurová nebo modrá barva, která se běžně spojí s modřinami. Jak se modřina léčí, změří na zelenou, žlutou a možná žlutavě hnědou, než zmizí. Proces může trvat až dva týdny. Pokud si všimnete otěhotnění na vašem dítěti, které nedodržují tento typický vzorec nebo se nehojí, diskutujte s pediatrem.
Známky abnormálního narušení a krvácení
Některé příznaky, jako je velikost a umístění modřin, nebo doba potřebná k zastavení krvácení, mohou být červené vlajky, které by lékaři měli vyhodnotit modřiny a krvácení. Tyto zahrnují:
- Velké modřiny, které jsou zvednuty a vypadají nepřiměřeně ke zranění, které je způsobilo. Například velmi silná modřina pro malý náraz na stůl.
- Nevysvětlené modřiny, ke kterým dochází bez jakéhokoli zániku nebo zranění.
- Bruises, které vypadají, že trvají příliš dlouho (více než několik týdnů).
- Rodinná anamnéza krvácení nebo snadné otěže v rodině. Mnoho poruch krvácení, jako je von Willebrandova choroba a hemofilie, jsou genetické, takže rodinná anamnéza krvácení a snadných podlitin by vyvolala podezření, že dítě může mít stejný problém s krvácením.
- Krvavý nos (epistaxe), který trvá déle než 15 minut po správné léčbě přímým tlakem.
- Nadměrné krvácení po zubních zákrocích nebo při chirurgickém zákroku.
- Jakékoli modřiny u kojenců, kteří ještě nezačali plazit, plavout ani chodit.
- Zvrásnění na neobvyklých místech, jako je hrudník, záda, ruce, ucho, obličej nebo hýždě.
- V dospívání, menstruační období, která trvají déle než sedm dní nebo jsou těžké více než tři dny.
Testy na abnormální poranění a krvácení
Většina dětí s normálními modřinami nebude potřebovat žádné testování. Pokud jsou modřiny velké nebo jsou spojeny s jinými příznaky, které mohou naznačovat poruchu krvácení, může být potřeba provést testování.
Společné testy pro děti s modřinou mohou zahrnovat:
- Kompletní krevní obraz (CBC) . Vedle počtu nebo červených krvinek a bílých krvinek , kompletní počet krevních buněk ukáže počet krevních destiček, které dítě má, což je důležité při pomoci srážení krve.
- Periferní krevní nátěr. Tento test zkoumá dětskou krev pod mikroskopem, aby se zjistilo množství a kvalita dětských krevních buněk.
- PT a PTT, nebo protrombinový čas a částečný tromboplastinový čas . Toto opatření hodnotí, jak dobře krevní sraženina a pomáhá určit, zda dítě může mít poruchu krvácení, jako je hemofilie.
- Faktor VIII, faktor IX a faktor XI . Tyto specifické faktory chybějí nebo jsou nedostatečné u různých typů hemofilie.
- Fibrinogen . Tento protein, který pomáhá srážení krve a nedostatek, povede k prodlouženému krvácení.
- Čas krvácení. Tento test zkoumá, jak dlouho dítě trvá, než přestane krvácet.
- Obrazovka funkce destiček PFA-100 . Tento test hodnotí, jak dobře fungují krevní destičky, a nahrazuje méně spolehlivý test krvácení v mnoha laboratořích.
- Ristocetinová kofaktorová aktivita a antigen Von Willebrand. Tyto testy se specificky používají k identifikaci von Willebrandovy nemoci .
Další příčiny rozkroku a krvácení
Když se vaše batole naučí chodit, pravděpodobně spadne do věcí a dostane se docela málo modřin. Starší děti mají tendenci mít modřiny na svých pažích a nohou při hraní a aktivní činnosti. Poranění tohoto typu se obecně nemají co dělat. Mezi další příčiny vzniku modřin může patřit:
- Pády a zranění. Není divu, že těžká zranění může často vést k rozsáhlým otlakům. Místo toho, aby se prostě podíval na velikost modřiny, je důležitější přemýšlet o tom, zda je modřina úměrná úrazu. Takže byste očekávali větší zranění, pokud vaše dítě vypadne ze stromu, než kdyby prostě cestoval a padal na trávu.
- Zneužívání dětí. Kůže na kojencech, nevysvětlitelné modřiny, modřiny na neobvyklých místech (horní části paže, ruce, uši, krk, hýždě atd.) A modřiny v určitých tvarech, jako značka velké uhryznutí, popáleniny cigaret nebo značka pásu mohou být známkami dítěte zneužívání.
- Von Willebrandova choroba. Toto je častá, i když často mírná, porucha genetického krvácení, která může způsobit snadné podlitiny, časté krvácení z nosu , těžké menstruační krvácení a krvácení po operaci.
- Trombocytopenie . Jedná se o klinický název pro nízký počet krevních destiček, který může být způsoben tím, že krevní destičky nejsou produkovány, jsou zničeny nebo když jsou izolovány v zvětšené slezině.
- Idiopatická trombocytopenická purpura (ITP). Autoimunitní porucha, ITP vede k rozpadu krevních destiček v krvi protilátkami a nízkému počtu krevních destiček. Obvykle se předpokládá, že je vyvolána nedávnou virovou infekcí , po níž se malé děti rozvíjejí velké podlitiny a petechie (malé fialové tečky pod kůží).
- Henoch-Schonleinova purpura (HSP). Tato imunitní porucha může způsobit bolest břicha, krvavou stolici, bolesti kloubů a výraznou vyrážku na pažích, nohou a hýždě dítěte, které vypadají jako modřiny (purpura).
- Hemofilií A (nedostatek faktoru VIII) nebo hemofilií B (nedostatek faktoru IX). Hemofilie je obvykle diagnostikována předtím, než dítě je ve věku od dvou do pěti let, když děti mohou mít snadné modřiny, krvácení v kloubech nebo nadměrné krvácení po střihu nebo zubním zákroku.
- Leukemie . Kromě snadných modřin, krvácení a nízkého počtu krevních destiček budou mít děti s leukémií obvykle jiné příznaky a příznaky, například nízké množství červených krvinek, horečku a ztrátu hmotnosti.
- Nedostatek vitaminu K. Nedostatek vitaminu K1 ani vitamínu K2, který je zapotřebí k srážení krve kvůli zásadní roli při výrobě protrombinu (faktor srážlivosti), může vést k problémům s krvácením.
- Nežádoucí účinky určitých léků. Aspirin , léky proti záchvatům a některé antibiotika mohou způsobit abnormální modřiny nebo krvácení.
Slovo z
Přestože je dětem často normální podlitina, pokud má vaše dítě nadměrné podlitiny nebo snadná tvorba modřin a jiné příznaky poruchy krvácení, je důležité si promluvit s pediatrem. Důkladná vyšetření a testování vám pomůže uklidnit vaši mysl nebo vám pomůže s lékařem vašeho dítěte stanovit, jaký typ péče a léčby je zapotřebí.
Mějte na paměti, že děti často způsobují modřiny a je to normální. Většinou se nemusíte obávat.
> Zdroje
- > Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, Heslop H., Weitz J., Anastasi J. Hematology: Basic Principles and Practice, 6. vydání . Philadelphia, PA. Elsevier. 2013.
- > Kliegman RM, Stanton B, St. Geme J, Schor NF. Nelson Textbook of Pediatrics, 20. vydání . Philadelphia, PA. Elsevier. 2016.
- > Yee DL. Příčiny trombocytopenie u dětí. V: UpToDate. Armsby C (ed). UpToDate. 2016.