Předčasná puberta je, když dítě začne vykazovat známky puberty dříve, než je považováno za normální. U chlapců jsou známky puberty před dosažením věku 9 let obvykle považovány za předčasné. Pro dívky jsou příznaky puberty před dosažením věku 8 let považovány za potenciálně problematické. Některé mladé dívky ovšem prožívají pouze pubertální příznaky raného růstu prsu nebo rozvoje vlasových vlasů.
Ranní růst publika je zvláště častý u mladých černých dívek. Tyto příznaky nejsou nutně považovány za předčasné puberty.
Stojí za zmínku, že důkazy naznačují, že puberta se vyskytuje v mladším a mladším věku v průběhu času. Existuje několik hypotéz, proč k tomu může dojít. Dřívější puberta může být spojena se zlepšením výživy v dětství. Mohla by být spojena s rostoucí frekvencí dětské obezity. Na druhou stranu existují důkazy, že by to mohlo být spojeno se změnami v životním prostředí. Vědci poukázali na vše od stresu ke změnám světelného cyklu na chemické kontaminující látky, které mohou přispět k tomuto trendu. Pravdou je, že nikdo skutečně neví.
Je však důležité si uvědomit rozdíl mezi předčasnou pubertou a tendencí k pubertu dříve v populaci jako celku. Předčasná puberta je puberta, která se děje dost brzy, že by mohla potenciálně způsobit sociální nebo zdravotní problémy mladému člověku, který se s ním setkal.
Existují problémy spojené s dřívějším pubertem?
Řada různých stavů byla spojena s předčasnou pubertou. Důkazy pro některé z těchto stavů jsou však větší než jiné. Existují například silné důkazy o tom, že děti, které prožívají předčasnou pubertu, budou mít časný růst, ale nakonec skončí v kratší dospělé výšce než jejich vrstevníci.
Krátká postava je většinou problémem pro děti, které začínají puberťaj ve velmi mladém věku. K tomu dochází, protože jejich kosti zrají a přestanou růst příliš rychle. To je jedna podmínka, která může být pozitivně ovlivněna blokátory puberty.
Důkazy pro další problémy spojené s předčasnou pubertou jsou více smíšené. Některé studie naznačují, že předčasná puberta může vést k nevhodnému sexuálnímu chování. Studie nekonzistentně prokázaly, že předčasná puberta je spojena s problémy chování a špatnými sociálními dovednostmi. Existují také některé důkazy, že předčasná puberta může vést k emocionálním problémům, které trvají do dospělosti. Některé společenské a emocionální vedlejší účinky spojené se stresem rané puberty však mohou být omezeny dobrou rodičovskou podporou a vzděláním.
Existují určité důkazy, že rané puberty mohou být spojeny s dalšími dlouhodobými zdravotními riziky. Může jít o mírně zvýšené riziko vzniku cukrovky, srdečních chorob nebo mrtvice. Nicméně tato rizika jsou zmatena skutečností, že obezita je spojena jak s ranou pubertou, tak se všemi třemi zdravotními podmínkami. Může také existovat mírně vyšší riziko rakoviny prsu u mladých žen, které mají své první období v mladším věku.
Co způsobuje předčasnou pubertu?
Řada různých faktorů byla spojena s předčasnou pubertou, i když přesná příčina je stále záhadou.
Blokátory puberty se používají k léčbě toho, co je známé jako centrální předčasná puberta . Centrální předčasná puberta nastane, když mozky začnou vysílat signály pro začátek puberty.
Některé faktory spojené s centrální předčasnou pubertou zahrnují:
- genetika
- časné výživové problémy následované obezitou
- poškození mozku a centrálního nervového systému
Bohužel mnoho případů centrální předčasné puberty je idiopatická. To znamená, že lékaři nemají ponětí, proč se vyskytují.
Existuje druhá kategorie předčasné puberty známá jako periferní předčasná puberta nebo GnRH-nezávislá předčasná puberta . Tyto případy jsou způsobeny abnormální produkcí hormonů, která začíná mimo mozku.
Co jsou blokátory puberty? Jak přestanou předčasně puberty?
Blokátory puberty jsou obecněji známé jako analogy GnRH nebo agonisté GnRH . Jsou také označovány jako léčba GnRHa . Tyto léky přerušují signály, které mozku vyvolává, aby říkala tělu, aby začala vyrábět hormony spojené s puberty jak u chlapců, tak u dívek. Před pubertou mají děti malé množství hormonu nazývaného GnRH-gonadotropin uvolňující hormon. Hormon se uvolňuje zřídka a v malých množstvích. Když začne puberta, tělo začne vytvářet více GnRH a uvolňovat je častěji. Léčba GnRHa odmítá tento signál, dokud lékaři a pacienti nejsou připraveni na začátek puberty.
Puberta obvykle začíná během 6 měsíců až roku po ukončení léčby přípravkem GnRHa. Vědci důsledně zjistili, že mladí lidé, kteří dostávají léčbu GnRHa předčasně pubertou, dosahují vyšší výšky dospělých než ti, kteří nejsou léčeni. To platí zejména pro ty, kteří prožívají puberty od šesti let.
Výzkum naznačuje, že mladí lidé, kteří dostávají léčbu, mohou také zažívat snížený stres a stigma ze způsobů, jakými je předčasná puberta odlišuje od jejich vrstevníků. Nicméně je zapotřebí více studií, než vědci budou mít pravdivé poznatky o psychologických účincích předčasné léčby puberty.
K dispozici jsou krátkodobě i dlouhodobě působící formy blokátorů puberty. Dlouhodobě působící formy mohou trvat až 2 roky bez nutnosti opakované léčby. Ty mají buď formu dlouhodobých injekcí nebo implantátů. Mezi specifické léčby patří implantace histrelinem a depotní injekce leuprolidacetátu.
Jsou blokátory puberty bezpečné?
Blokátory puberty se používají více než tři desetiletí k léčbě předčasné puberty. Jsou obecně považovány za bezpečné a účinné. Výzkum naznačuje, že mladí lidé, kteří mají blokátory puberty, mají normální reprodukční funkci poté, co přestanou užívat, přestože mladé ženy mohou mít zvýšené riziko PCOS . Data také naznačují, že blokátory puberty nemají dlouhodobé účinky na kostní nebo metabolické zdraví. Někteří vědci by však rádi viděli výzkum o celoživotních účincích těchto ošetření, než je prohlásí za skutečně bezpečné.
Je třeba poznamenat, že jedním z hlavních důvodů pro mladé lidi v léčbě GnRHa je udržení kontroly tělesné hmotnosti. Tyto léky mohou být spojeny s přírůstkem hmotnosti a obezitou. Vzhledem k tomu, že obezita je také spojena s předčasnou pubertou, je důležité věnovat pozornost stravě a cvičení a dalším faktorům, které mohou mladému člověku udržet zdravou váhu. Dobrou zprávou však je, že výzkum naznačuje, že dlouhodobá léčba GnRHa je spojena s dosažením zdravé hmotnosti, alespoň u dívek. Proto by nemělo být rozhodujícím faktorem při rozhodování o zahájení léčby.
Zdroje:
Fuqua JS. Léčba a výsledky předčasné puberty: aktualizace. J Clin Endocrinol Metab. 2013 Jun; 98 (6): 2198-207. dva: 10.1210 / jc.2013-1024.
Kim EY. Dlouhodobé účinky analogů hormonu uvolňujícího gonadotropin u dívek s centrální předčasnou pubertou. Korean J Pediatr. 2015 Jan; 58 (1): 1-7. dva: 10.3345 / kjp.2015.58.1.1.
Pienkowski C, Tauber M. Gonadotropin-Release Hormon Agonist Léčba v Sexuální Precocity. Endocr Dev. 2016; 29: 214-29. doi: 10.1159 / 000438893.
Thornton P, Silverman LA, Geffner ME, Neely EK, Gould E, Danoff TM. Přezkoumání výsledků po ukončení léčby agonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin u dívek s předčasnou pubertou. Pediatr Endocrinol Rev. 2014 Mar; 11 (3): 306-17.
Yoo JH. Vliv časné menarche na tělesné a psychosociální zdravotní problémy u dospívajících dívek a dospělých žen. Korean J Pediatr. 2016 Sep; 59 (9): 355-361.