Diferencování obstruktivních a omezujících plicních onemocnění s FEV1 / FVC
Při diagnostice a léčbě obstruktivních onemocnění plic, jako je chronická obstrukční plicní choroba (COPD), lékaři často používají různé testy k určení závažnosti onemocnění. Jedním z nich je test nazývaný spirometrie , ve kterém lze vypočítat různá měření plicní funkce.
Měření FEV1 / FVC
Jedním z důležitých měřicích lékařů, který slouží k monitorování funkce plic, je poměr vynuceného výdechového objemu za jednu sekundu ( FEV1 ) nad nucenou vitální kapacitou ( FVC ), také známý jako index Tiffeneau-Pinelli.
Jedná se o měření množství vzduchu vydechovaného energicky v jedné vteřině ve srovnání s celkovým množstvím vzduchu, který může být vydechován energicky v úplném dechu.
Množství vzduchu, které vydechujete za jednu sekundu, je zaznamenáno také v celkovém množství vzduchu, který můžete vydechnout. Na základě počtu FVC vypočítaných pro váš věk a velikost je pak vyhodnocen poměr těchto dvou hodnot. Obvykle jsou obě hodnoty poměrné. Pokud je hodnota FVC snížena, je tento poměr podrobněji zkoumán.
Snížená FVC s proporcionálním poměrem FEV1 / FVC-Restrictive Pattern
Pokud je vaše FVC snížena, ale poměr FEV1 / FVC je normální, znamená to restriktivní vzorec. Omezující plicní onemocnění mohou být onemocnění, při kterých je samotná plicní tkáň poškozena nebo strukturálně někdo není schopen dýchat hluboko jako normální. Některé příklady zahrnují:
- Plicní fibróza, jako je idiopatická plicní fibróza , zjizvení plic s nejistou příčinou.
- Deformace hrudníku, jako je skolióza nebo strach z hrudníku
- Operace rakoviny plic, jako je lobektomie nebo pneumonektomie
- Infekce a zánětlivé onemocnění, jako je pneumonie, tuberkulóza, sarkoidóza, silikóza a azbestóza
- Neurologické poruchy, jako je ALS
- Pleurální výpotek, který je tekutý v oblasti mezi obloženími, které obklopují plíce
- Ascites, nahromadění tekutin v břiše v důsledku onemocnění jater nebo rakoviny v břiše může způsobit restriktivní vzorec tím, že omezí schopnost zhluboka se nadechnout.
Snížená hodnota FVC se sníženým poměrem obratnosti FEV1 / FVC
Pokud je váš FVC snížen a váš poměr FEV1 / FVC je také snížen, je to v souladu s obstrukční formou onemocnění plic, jako je astma a CHOPN. Obvykle je tato diagnóza dosažena, pokud je FEV1 / FVC nižší než nebo rovno 70 až 80% dospělých a 85% u dětí. Poškození dýchacích cest a / nebo zúžení dýchacích cest indikuje takové stavy, jako jsou:
- Astma
- Chronická obstrukční plicní onemocnění, jako je chronická bronchitida, emfyzém a bronchiektázie
- Bronchiolitida
Další kroky
Pokud je pozorován restriktivní vzorec, lékaři obvykle doporučují úplné testy plicní funkce, aby dále charakterizovaly vaše plicní onemocnění. Pokud se objeví obstrukční vzorec, je dalším krokem obvykle doporučit léčbu bronchodilatancií , což je lék, který pomáhá snížit zúžení dýchacích cest a opakovat test.
Pokud trpíte obstrukčním onemocněním plic, bude Váš lékař s největší pravděpodobností sledovat váš postup pomocí poměru FEV1 / FVC. Pokud se poměr zlepšuje s bronchodilatantem, znamená to, že překážka je alespoň částečně "reverzibilní". To se projevuje u takových stavů, jako je astma.
Pokud se poměr s bronchodilatačním přístrojem nezlepší, může být nevratný, například u COPD.
Zdroje:
> Godfrey, M. a M. Jankowich. Vitální kapacita je důležitá: epidemiologie a klinická významnost omezujícího spirometrického vzoru. Hrudník . 2016. 149 (1): 238-251.
Johnson, J. a W. Theurer. Postupný přístup k interpretaci testů plicních funkcí. Americký rodinný lékař . 2014. 89 (5): 359-366.
> Koo, K., Yun, H., Byeong-Ho, J. a kol. Vztah mezi nucenou vitální kapacitou a Framinghamovým kardiovaskulárním rizikovým rizikem nad rámec přítomnosti metabolického syndromu: Národní zpráva o zdravotním stavu a výživě čtvrtého Koreje. Medicína . 2015. 94 (47): e2089.