Skutečné příznaky vyžadují skutečnou diagnózu
Dysautonomie je nejsnadněji pochopitelná slovem:
- "Dys" znamená, že nefunguje správně (z řeckého slova pro špatné nebo špatně formované)
- "Autonomie" se týká autonomního nervového systému těla (ANS)
ANS je systém těla, který řídí cokoliv, co dělá naše tělo, což je automatické a dělá se bez přemýšlení o něm, jako je dýchání, mrkání, srdce, svaly tensing a relaxace, trávení a mnoho dalších.
Autonomní nervový systém je také zodpovědný za naše automatické reakce na stres a trauma, nazývané "bojové nebo letové" reakce, kde buď reagujeme bojem proti jakémukoli stresu nebo útěkem (letem).
Pokud se tyto dvě části ANS dobře neřídí - například pokud je rovnováha mezi nimi ovlivněna nějakou traumou, ať už fyzickou, mentální nebo emocionální - pak se výsledná nerovnováha nazývá dysautonomie.
Dysautonomie byla rozpoznána jako onemocnění, porucha nebo syndrom od roku 1800, kdy byla nazvána neurastenie a byla aplikována převážně ženám. Vzhledem k tomu, že lékaři v té době nemohli najít fyzické příčiny pro tyto příznaky, byly považovány za způsobené psychickými spouštěči, což znamená "vše v tvé hlavě".
Příznaky, které byly v té době popsány a které jsou dnes rozpoznány, zahrnují bolest, necitlivost, slabost, úzkost a mdloby (synkopa), závratě a ztrátu rovnováhy, palpitace srdce, tachykardie, mrazivé ruce nebo nohy, hyperventilační a někdy hojné pocení.
Může také následovat deprese (možná způsobená tímto seznamem těžko zvládnutelných symptomů). Jeden pacient s dysautonomií může vykazovat jeden nebo více nebo všechny tyto příznaky.
Dnes tyto symptomy, společně ve skupině popisované jako dysautonomie, jsou připisovány jak ženám, tak mužům.
Co způsobuje dysautonomii?
Zdá se, že neexistuje jednorázová odpověď na příčinu dysautonomie.
Nicméně ve většině případů se zdá, že všechno, co způsobuje trauma, v nejširším smyslu, může být spouštěčem. Mohlo by to být psychické trauma, jako je ztráta zaměstnání, obětí trestného činu nebo služeb jako voják ve válečné zóně (tedy výsledná diagnóza PTSD - viz níže). Nebo by to mohlo být fyzické trauma, od hrozné dopravní nehody až po dlouhodobou infekci nebo virové onemocnění, chirurgii nebo chemickou otravu.
Mezi další možné příčiny dysautonomie patří:
- Ehlers-Danlosův syndrom
- Mitochondriální onemocnění
- Poranění míchy (autonomní dysreflexie)
- Poranění mozku
- Guillain-Barreho syndrom
- Marfanův syndrom
- Autoimunitní onemocnění
Existuje také forma familiární dysautonomie nazývaná Riley-Dayův syndrom, vzácná genetická porucha, která má mnoho stejných fyzických projevů, ale není způsobena žádnou formou traumatu těla nebo mysli.
Jak se diagnostikuje dysautonomie?
Diagnostika dysautonomie je neobvyklá, protože s výjimkou familiární dysautonomie ji většina lékařů nepovažuje za chorobu nebo podmínku samotnou. Neexistují žádné testy, které by vedly k takové diagnóze, a protože příznaky jsou společné pro tolik jiných diagnóz, dysautonomie zřídka dokonce přijde na mysl pro většinu lékařů.
Ve skutečnosti, protože tolik z těchto příznaků je tak obtížné identifikovat pomocí testování nebo pozorování, "je to všechno v hlavě" je verdikt, který slyší příliš mnoho pacientů.
Ti diagnostici, kteří rozpoznávají tato souhvězdí příznaků, jim nesmí nazvat dysautonomii. Místo toho se rozhodnou diagnostikovat jednu z následujících možností (pokud vůbec poskytnou nějakou diagnózu):
- syndrom chronické únavy (CFS)
- fibromyalgie
- Lyme nemoc (často nepochopená jako " chronická Lyme ")
- Posturální ortostatická tachykardiální syndrom (POTS)
- syndrom dráždivého střeva (IBS)
- posttraumatická stresová porucha (PTSD)
- vazovagální synkopa
- nevhodná sinusová tachykardie (IST)
- ortostatická hypotenze
Některé nemoci jsou považovány za příčiny dysautonomie, jako je diabetes nebo alkoholismus. Pozdější stadia onemocnění Lyme mohou být také v této kategorii .
Existence diagnostických kódů, které mohou lékaři použít při získávání svých náhrad za práci s vámi, je důkazem toho, že lékaři by měli brát dysautonomii vážněji jako diagnózu. Jedním z důvodů, proč jsou diagnostické kódy přiřazeny k "nové" diagnostice, je poskytnout jim důvěryhodnost, kterou potřebují, když si to zaslouží. (Kódy nejsou vyvinuta pro diagnostiky nebo diagnostiky, které nejsou skutečné.)
Ve skutečnosti, pokud je váš lékař ochotný se podívat na diagnózu s vámi, nebo dokonce, když ji potřebujete jen jako důkaz této možnosti, můžete s ním sdílet diagnostické kódy:
- Diagnostický kód ICD-9-CM je 337,9 (toto není kód pro familiární dysautonomii)
- Kód (y) ICD-10: G90.2, G90.8, G90.9
Léčba a prognóza dysautonomie
Protože dysautonomie je popis symptomů, možnost účinné léčby, a proto prognóza, závisí na tom, jaké jsou tyto symptomy málokdy. V některých případech je dysautonomie zcela reverzibilní a proto "vyléčená". V jiných případech bude nemoc pokračovat ve svém úmrtí a bude mít za následek smrt.
Ty, tvůj doktor a dysautonomie
Vzhledem k tomu, že diagnóza nebo dokonce rozpoznání dysautonomie je tak obtížné, je také vzácné a není často navrhováno lékaři. Pokud si tedy myslíte, že projevujete příznaky, možná budete muset být tím, kdo sami vyvine možnost.
Začněte diskutováním o tom s lékařem primární péče. On nebo ona vás může odkázat specialistovi. Pokud potřebujete vyzkoušet několik lékařů, než se dostanete k diskusi o dysautonomii jako o možnosti pro vás, pak to může stát za to.
Vaše pronásledování by nemělo být pro tuto specifickou diagnózu. Vaše snažení by mělo být inteligentní diskusi o možnostech. Myšlenka není pro vás, abyste měli pravdu; je to pro zlepšení vašeho zdraví a vaší nejlepší příležitostí pro to bude společná diskuse a společné rozhodování se svým lékařem .
Zdroje:
NIH neurologické poruchy a mrtvice (zahrnuje hlavní seznam organizací dysautonomia)
Základy ANS z univerzity ve Washingtonu
Národní nadace pro výzkum dyzutomonií
Rodina Dysautonomia Foundation (Riley-Day syndrom)