Váš lékař nebo poskytovatel zdravotní péče může mít potíže s diagnózou onemocnění Lyme, neboť mnoho z jejích příznaků je podobných těm jiným poruchám a nemocem. Jediný jedinečný znak, který je jedinečný pro lymskou nemoc (erythema migrans nebo "býčí oko", vyrážka), chybí v nejméně jedné čtvrtině lidí, kteří se nakazí. Ačkoli kousnutí klíštěte je důležitá stopa pro diagnózu, mnoho lidí si nemůže vzpomenout na to, že bylo nedávno kousnuto klíštětem.
To není překvapující, protože klíště jelenů je malý a kousnutí klíšťat je obvykle bezbolestný.
Samokontroly
Ačkoli nemůžete diagnostikovat nebo vyloučit Lyme nemoc na vlastní pěst, můžete hledat příznaky oznamovacího příznaku a ujistěte se, že rozumíte, když potřebujete navštívit svého lékaře. Měli byste se vždy po sobě podívat na sebe, vaše děti a vaše domácí mazlíčky po klíšťatech. Nezapomeňte zkontrolovat teplé, vlhké oblasti, například mezi hýždími, ve slabinách, v brušném knoflíku, na zadních kolenách a na pokožce hlavy. Mějte na paměti, že klíšťata se mohou pohybovat od velikosti máku až po čtvrtinu palce, v závislosti na tom, kde jsou v životním cyklu.
Při těchto okolnostech byste měli navštívit svého lékaře:
- Pokud máte typický erythema migrans vyrážku, která přichází s mnoha případy Lyme choroby, i když si nejste jisti, že jste byli kousnutí klíštětem. Tato červená vyrážka se pravděpodobně rozšíří a může začít vypadat jako oko býka.
- Pokud máte příznaky podobné chřipce, které neodcházejí, a zvláště pokud žijete nebo jste v nedávné době pobývali v oblasti Spojených států, kde je převládající lymská nemoc (zahrnuje severovýchodní, středoatlantické a severoamerické oblasti, centrální státy).
- Pokud víte, že máte klíště na dobu delší než 48 hodin a máte příznaky vyrážky a / nebo chřipky.
Ujistěte se, že jste věděli lékaři, jestli jste byli uštěknuty klíštětem nebo jste byli vystaveni klíšťatům, i když si nejste jisti, že jste byli kousnuti.
Klinický soud
Opět platí, že pouze poskytovatelé zdravotní péče mohou diagnostikovat Lyme nemoc. Při stanovení diagnózy Lyme choroby poskytne váš poskytovatel zdravotní péče několik faktorů:
- Podrobná anamnéza
- Vyšetření
- Symptomy
- Čas roku (kousání klíšťat se pravděpodobně vyskytuje v letních měsících)
- Návyky / umístění (například, zda strávíte čas venku v oblasti, kde je Lyme nemoc častější)
- Známá historie kousnutí klíšťat
V některých případech se laboratorní vyšetření používá k podpoře podezření na diagnózu. Poskytovatel zdravotní péče navíc prověří další nemoci, které by mohly způsobit vaše příznaky.
Laboratoře a testy
Existují tři stadia lymské nemoci , včetně:
- Předčasně lokalizovaná scéna
- Časná fáze šíření
- Pozdní fáze
Charakteristiky onemocnění v těchto fázích, stejně jako jakákoli probíhající léčba, mohou pro něj provést testování.
Navíc bakterie Lyme choroby je obtížné detekovat v laboratorních testech tělesných tkání nebo tekutin. Proto většina poskytovatelů zdravotní péče hledá důkaz protilátek proti B. burgdorferi ve vaší krvi, aby potvrdil roli bakterie jako příčinu příznaků.
Někteří lidé s příznaky nervového systému mohou také dostat páteřní kohoutek , který umožňuje poskytovateli zdravotní péče detekovat zánět mozku a míchy a hledat protilátky nebo genetický materiál B. burgdorferi v míchové tekutině .
Testy na protilátky
Poskytovatelé zdravotní péče nemohou vždy pevně stanovit, zda bakterie Lyme choroby působí příznaky. V prvních týdnech po infekci nejsou testy protilátek spolehlivé, protože váš imunitní systém nevytvořil dostatek protilátek, které by bylo možné detekovat. Antibiotika, která jsou podávána včas během infekce, mohou také zabránit tomu, aby vaše protilátky dosáhly detekovatelných hladin, přestože bakterie Lyme choroby způsobují vaše příznaky.
Test protilátek, který se nejčastěji používá, se nazývá test EIA (enzýmová imunoanalýza), který je schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Pokud je váš EIA pozitivní, měl by váš poskytovatel zdravotní péče tuto skutečnost potvrdit druhým, konkrétnějším testem nazvaným Western blot . Oba výsledky testů musí být pozitivní pro podporu diagnostiky Lyme choroby. Ale opět negativní výsledky neznamenají, že nemáte Lyme nemoc, zvláště v rané fázi. Pozitivní test EIA nemusí nutně znamenat, že máte Lyme chorobu buď jako falešně pozitivní.
Testování zaškrtněte
Dokonce i když je testován klitoris a je zjištěno, že uchovává bakterie Lyme Borrelia burgdorferi , nemusí to nutně přenášet bakterie na kohokoli, koho má kousnout. Proto testování klíštěte nebude přesným ukazatelem toho, zda někdo, koho má kousnutí, získal Lyme nemoc.
Vzhledem k tomu, že testování klíšťat není dobrým indikátorem přenosu Lyme choroby, většina nemocnic nebo státních zdravotnických laboratoří nebude testovat klíšťata bakterií Lyme. Existují však desítky soukromých laboratoří, které testují klíšťata bakterií s cenami v rozmezí 75 až 100 dolarů.
Nové testy jsou ve vývoji
Poskytovatelé zdravotní péče potřebují testy, aby rozlišili mezi lidmi, kteří se zotavili z předchozí infekce, a těmi, kteří i nadále trpí aktivní infekcí. Aby se zlepšila přesnost diagnostiky Lyme nemocí, výzkumní pracovníci podporovaní NIH přehodnocují stávající testy a vyvíjejí řadu nových testů, které slibují být spolehlivější než ty, které jsou v současné době k dispozici.
Vědci z NIH vyvíjejí testy, které využívají vysoce citlivou techniku genetického inženýrství známou jako polymerázová řetězová reakce (PCR), stejně jako technologie mikrokarray pro detekci extrémně malých množství genetického materiálu bakterie Lyme choroby nebo jejích produktů v tělesných tkáních a tekutinách. Bakteriální protein, vnější povrchový protein (Osp) C, je prospěšný pro včasnou detekci specifických protilátek u lidí s Lyme chorobou. Vzhledem k tomu, že genom B. burgdorferi byl sekvenován, jsou k dispozici nové možnosti zlepšování porozumění onemocnění a její diagnostice.
Diferenciální diagnostiky
Lyme nemoc je někdy nazývána "Velkým imitátorem", protože tak často napodobuje mnoho dalších nemocí, tvrdí LymeDisease.org, nezisková organizace, která se zasazuje o zdravotní péči pro lidi s Lyme chorobou, stejně jako další infekce přenášené klíšťaty. Naopak, jiné typy artritidy nebo jiných autoimunitních onemocnění mohou být špatně diagnostikovány jako Lyme nemoc.
Symptomy Lyme choroby mohou napodobit takové stavy, jako jsou:
- Chřipka (chřipka)
- Infekční mononukleóza
- Revmatoidní artritida
- Fibromyalgie
- Syndrom chronické únavy
- Roztroušená skleróza
- Alzheimerova choroba
- Srdeční choroba
- Migrénové bolesti hlavy
- Lymfom
Váš poskytovatel zdravotní péče zváží všechny tyto možnosti při diagnostice.
Časná a pozdější diagnóza
Lyme nemoc byla diagnostikována dost dlouho a infekční bakterie, které ji způsobují, je snadné zjistit, že většina pacientů s časnou Lyme nemocí je schopna najít lékaře, který by ji mohl přesně diagnostikovat. Dokonce i ti pacienti, kteří byli původně řečeni lékařem, že jejich příznaky jsou v jejich hlavě, jsou často schopni najít jiného lékaře, který by jim pomohl získat přesnou diagnózu.
V některých případech však pacienti najdou velké potíže s diagnózou lymskou nemocí. A to je proto, že existuje kontroverze, která obklopuje takovou diagnózu u pacientů, kteří netrpí příznaky, až poté, co byli možná kousnutí klíštětem. Zatímco někteří lidé vykazují příznaky, včetně klasické vyrážky "býčí oko", brzy po kousnutí klíštěte, je možné, že příznaky se nezobrazí ani po měsících ani letech po infekci.
Navíc někteří pacienti jsou léčeni brzy antibiotiky, ale tyto antibiotika zcela nezničí bakterie Lyme Borrelia , nebo se objevují i jiné příznaky, i když nezůstane žádný známky přetrvávající infekce.
Chronická diagnóza diagnózy onemocnění Lyme nemoc
Ačkoli nikdo nezpochybňuje, že někteří lidé, kteří jsou vhodně léčeni pro Lyme nemoc, mají stále přetrvávající příznaky, existuje obrovská kontroverze nad tím, co se říká, co to způsobuje a jak se s ním lépe zachází. To se nazývá "chronická lymská nemoc"; Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) ji nazývá syndrom Lymeho choroby (PTLDS) po léčbě.
Použití termínu "chronické" naznačuje, že infekce a záněty jsou stále přítomny, ale u PTLDS je jen málo důkazů, že se jedná o tento případ. Diskuse se netýká toho, zda pacienti stále trpí fyzickými příznaky a spíše o tom, zda je způsobena trvalou infekcí a zda mají být lidé s PTLDS léčeni antibiotiky - léčbou, která může být nejen špatně informovaná, ale může způsobit větší problémy těmto pacientům .
Ve skutečnosti se k CDC připojují i jiné známé a respektované lékařské organizace a úřady ve Spojených státech, které objasňují, že dostupné důkazy nepodporují myšlenku, že "chronická Lyme nemoc" je způsobena přetrvávající infekcí bakterií Lyme; proto preferují název "syndrom Lymeho choroby po léčbě". Mezi tyto skupiny patří Infekční onemocnění Ameriky (IDSA), Americká neurologická akademie a NIH.
Dále zdravotníci, kteří léčí PTLDS dlouhodobými antibiotiky, mohou být vystaveni pacientům zbytečnému riziku a zvyšujícím se rychlostem bakterií rezistentních vůči antibiotikům.
Chronická diagnostika
Pokud se domníváte, že máte PTLDS nebo chronickou Lyme nemoc, najděte lékaře, který chápe současnou vědu, která stojí za lymskou nemocí a po léčbě syndromu Lyme choroby, a to i tehdy, když ji nenaznají chronické Lyme.
> Zdroje:
> Blaser M. Nadužívání antibiotik: Zastavte zabíjení užitečných bakterií. Příroda . 25. srpna 2011; 476: 393-394. doi: 10.1038 / 476393a.
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). Dvoufázový laboratorní testovací proces. Aktualizováno 26. března 2015.
> Národní institut alergie a infekčních nemocí. Chronická choroba Lyme. Národní institut zdraví. Aktualizováno 3. září 2015.