Meralgia paresthetica je stav, který může způsobit pálení bolesti a znecitlivění v přední a vnější části stehna. Existuje nerv, který prochází přes okraj pánve a dolů před stehna. Tento nerv, nazývaný boční femorální kožní nerv, dodává mozku informace o pocitu na přední a vnější straně stehna.
Příčiny
Meralgia paresthetica je stav, který je způsoben stlačením laterálního femorálního kožního nervu. K tomuto problému může být řada různých příčin, často se však vyskytuje v těhotenství, u osob, které náhle ztuhly, u pacientů, kteří nosí těsný oděv nebo pásy, a v některých dalších stavech.
Někdy může být méralgie paresthetica způsobena různými léčebnými postupy. Například tento stav je někdy viděn po operaci pacienta a jsou v neobvyklé pozici po dlouhou dobu, kdy existuje přímý vnější tlak na nerv. Další chirurgickou příčinou je poškození nervu během dalšího chirurgického zákroku. K tomu může dojít, když kostní štěp se získává z pánve nebo během některých chirurgických výkonů, jako je například operace předního kyčelního kloubu .
Příznaky a symptomy
Lidé, kteří mají meralgii paresthetica, si mohou stěžovat na některé nebo všechny následující příznaky:
- Bolest nebo pálení na vnější straně stehna
- Necitlivost na vnější straně stehna
- Citlivost na lehký dotek na vnější straně stehna
- Zhoršení příznaků s určitými pozicemi
- Zvýšené příznaky při nošení napnutých pásů, pracovních pásů nebo těsných pasů
- Nedávné zvýšení tělesné hmotnosti nebo těhotenství
Příznaky mohou být přechodné (to znamená, že přijdou a odcházejí) nebo mohou být přetrvávající.
U některých lidí jsou stěží viditelné a v jiných jsou velmi obtížné. Většina lidí tvrdí, že zatímco oni nemají rád příznaky, nemají vliv na jejich život nebo činnosti nebo způsobují značnou bolest. V těchto situacích jsou léčení obvykle jednoduché. Existují však i další, kteří jsou velmi znepokojeni symptomy méralgie, a to jsou jednotlivci, kteří mohou vyžadovat agresivnější léčbu.
Léčba
Záleží na tom, který z těchto faktorů může přispívat k vašim příznakům. Pokud je příčinou důsledkem těsného oblečení, pásů nebo pracovních pásů, změna těchto oděvů by měla zmírnit vaše příznaky. Pacienti, kteří jsou těhotná, mají obvykle po vyloučení úplné rozlišení jejich příznaků. Pokud se předpokládá, že nedávný přírůstek hmotnosti přispěje k tomuto stavu, může být doporučen program na snížení hmotnosti. Zatímco tyto kroky jsou často nejtěžší (čekají na porod nebo dítě nebo ztrácí váhu), jsou obvykle nejúčinnější léčbou. Většina lidí zjistí významnou úlevu, jakmile se na nervy dostane menší tlak na to.
Pokud jednoduché kroky nezbavují vaše symptomy meralgie paresthetica, může být užitečná injekce kortizonu v okolí nervu. Cílem injekce kortizonu je snížit zánět, který může přispívat k tlaku na nerv.
Kortizonové injekce mohou být definitivní léčbou (což znamená, že problém zmizí po výstřelu), nebo může být dočasná léčba. Nicméně, i když je léčba dočasná, může být často užitečná. Pokud je kortizonový zásah užitečný, ale příznaky se vracejí, jedná se o osoby, které mohou využít chirurgické léčby.
Chirurgie je zřídkakdy nutná při léčbě méralgie paresthetica. Pouze v případě, že veškerá konzervativní léčba nezajistí úlevu, může být zvážen chirurgický zákrok. Váš chirurg by rozštěpil a identifikoval nervy, hledal místa komprese a snažil se uvolnit nerv ze všech oblastí, kde by mohl být zaseknutý.
Případně někteří chirurgové ve skutečnosti transekují (řezou) nervy, takže už nebudou způsobovat problémy. Pokud se provádí transsekce, měla byste mít před sebou trvalou oblast necitlivosti.
> Zdroj:
> Grossman MG a kol. "Meralgia Paresthetica: Diagnosis and Treatment" J Am Acad Orthop Surg, 9, č. 5, září / říjen 2001, 336-344.