Pokud vám váš lékař stanovil diagnózu stenózy v bočních stěnách (zkratka LRS), můžete poškrábat hlavu. Co na světě znamená to?
Abychom tento termín účinně rozbalili, začneme na konci se slovní stenózou.
Stenóza je obecný lékařský výraz, který znamená zúžení. Pokud jde o zdraví zad, obvykle se jedná o jakýkoli stav, který omezuje průchody, kterými procházejí nervy nebo míše.
Zvláště s spinální stenózou mají nervové struktury kolem nich menší prostor. Z tohoto důvodu mohou nervy přicházet do styku s kostí, extrudovaným materiálem nebo jinou tkání, což může způsobit bolest a jiné příznaky. Příznaky mohou zahrnovat vyzařující bolest dolní části zad, klaudikaci, což je křeče, ke kterému dochází při chůzi, slabosti, necitlivosti a / nebo elektrických pocitů, které spadají do jedné nohy nebo paže. V některých případech mohou nastat také závažnější příznaky, které narušují střevní nebo močový měchýř.
Dále definujeme "boční výjezdu".
Mnoho diagnóz zahrnuje odkaz na umístění problému a to je přesně to, co se děje, když narazíte na termín laterální stenóza.
Co a kde je boční výklenky?
Také známý jako vstup Leeho, boční prohlubeň je prostor uvnitř páteřního kanálu, který je umístěn směrem ke stranám. (Lateární je lékařským slovem pro "stranu".) Proto je to také umístěno blízko kořenu páteře .
Uvnitř páteřního kanálu, který je centrálním průchodem, který vede délku páteře, je boční vybrání definováno velmi specifickými hranicemi.
Boční ohraničení
Boční vybrání má 5 okrajů. První je zadní část těla obratle ; zatímco to může znít podivně, zadní část těla obratle tvoří přední okraj bočního vybrání.
V zájmu důkladnosti je nejlepší přidat okraj těla obratlů, nazývaný okraj hrany, a nejvzdálenější část meziobratlového disku, nazývaná okraj disku, do seznamu struktur, které tvoří přední část boční vybrání. Intervertebrální disk je polštář absorbující tlumení, který se nachází mezi dvojicemi páteřních kostí.
Další je boční okraj bočního výklenku. Tato hranice je vytvořena strukturou nazvanou pedikul. Pedikul je malý kus kosti, který vychází z zadní části těla obratle; to je část kostního kruhu, který je nejblíže tělu obratlů. Tento kroužek kosti je pro mnohé funkce páteře rozhodující.
Na zádech každého těla obratlů jsou dva pedikuly - pravý a levý.
Za pediklem je lamina, která je umístěna blíže k zadní části kostního kruhu než k tělu obratle. Jak uvidíte, křižovatka mezi pedikulem a laminou je rozhodující při definování bočního okraje bočního vybrání. Je to proto, že z tohoto křižovatka pocházejí i jiné malé kosti, které pomáhají vymezit hranice, nebo alespoň pomáhat v naší schopnosti přesně vizualizovat oblast. Tyto malé, vycházející kusy kostí se obecně nazývají procesy a každý má své vlastní jedinečné identifikační jméno.
Například v blízkosti pediklu se příčné procesy rozšiřují vodorovně na obě strany a poskytují místa pro svaly a vazy, které se připevňují. Příčné procesy jsou také místa na páteřních kostech v hrudní oblasti, která se spojují s žebry.
Pedikuly vytvářejí skvělé orientační body při pohledu na obraz páteře a snaží se zjistit, co je to. Pokud jde o příčné procesy, pedikul je umístěn v přední části a lamina je umístěna vzadu.
Jiné kosti, které vycházejí z oblasti mezi pedikulem a laminou, jsou kloubní procesy. Kloubové procesy z jednoho páteřního kosti interdigitují s kloubovými procesy dalšího, jak nad, tak i pod, tvořící fazetový kloub.
Celkově fazetované klouby dávají páteři velkou část své stability.
Jeden z těchto konkrétních procesů - nadřízený (nadřazený prostředek výše v medicalse) poskytuje část zadní hranice bočního vybrání.
Druhá část zadní hrany bočního vybrání je opatřena ligamentum flavum. Z četných vazy napojených na páteř je ligamentum flavum ten, který se svisle spojí mezi lamelu páteřních kostí na vnitřní straně páteřního kanálu. Úkolem ligamentum flavum je chránit vás před poškozením disku; dělá to tím, že vás nedoporučuje příliš ohýbat.
Stenóza bočních vybrání
Pojďme to všechno dohromady. Jak jste viděli, boční prohlubeň je součástí páteřního kanálu a může být citlivá na stenózu páteře.
Změny týkající se věku v kostech, fazetových kloubech (které jsou vytvořeny z výše uvedených artikulárních procesů) a / nebo vazů mohou způsobit, že tyto struktury nějakým způsobem zabírají, a tudíž i úzký prostor, který nazýváme boční prohlubeň a další průchody vytvořené propojením páteřních kostí. A díky své blízkosti mohou tyto impozantní (a obecně abnormální) tkáně "narazit" do nedalekého kořenu a / nebo míchy, které normálně procházejí bočním prohlubeňím. Toto se nazývá zásah nebo náraz. Při zásahu může dojít k výrazné bolesti a dalším příznakům.
Vzhledem k tomu, že boční prohlubeň je součástí páteřního kanálu, dochází-li k rozvoji stenózy, je zařazena jako centrální stenóza kanálu, což je stenóza vyskytující se v kanálu. V tomto případě mohou nastat příznaky myelopatie. Příznaky myelopatie jsou důsledkem podráždění nebo stlačení míchy.
Jako příklad může dojít ke vzniku stenózy bočních stěn, pokud dojde k změnám souvisejícím s věkem v ligamentum flavum. Takové změny mohou zahrnovat zesílení, ztrátu síly a ztrátovou pružnost až do okamžiku, kdy nastane vzpěra směrem dovnitř páteřního kanálu.
A samozřejmě, zesílený ligamentum flavum vytváří užší páteřní kanál - charakteristický znak centrální stenózy kanálu. Pokud dojde k záškubu na míchu, může to způsobit příznaky myelopatie.
> Zdroje:
> Demirayak, D., et. al. Klinické a radiologické výsledky mikrochirurgické posteriorní lumbální interbody fúze a dekomprese bez posteriorní instrumentace pro laterální stenózu stenózy Asijská páteř J. Oct. 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4591442/
> Bartynská, Walter S. Lina, Luke. Komprese bederního kořene v bočním prohloubení: MR zobrazování, konvenční myelografie a CT myelografická porovnání s chirurgickým potvrzením. Americký žurnál neuroradiologie. http://www.ajnr.org/content/24/3/348.full#ref-list-1
> Park, J., Lee, J., Park, S., Riew, K. Hypertrofie ligamentum flavum v lumbální spinální stenóze spojená se zvýšenou koncentrací inhibitorů proteinázy. J Bone Joint Surg Am. Prosinec 2005.
> Rajesh P., spinální stenóza. SlideShare.net .. http://www.slideshare.net/upload/spinal-stenosis-32618373