Váš typ spánkové apnoe diktuje, co je pro vás to pravé
Pokud vám byla diagnostikována spánková apnoe , pravděpodobně jste se seznámil s alespoň jednou z možných možností léčby. Nejčastější (a účinnou) terapií je nepřetržitý pozitivní tlak dýchacích cest (CPAP). Můžete také být zvědaví, abyste zjistili rozdíl mezi dvěma podobnými možnostmi léčby: CPAP a BiPAP (nebo bilevel) . Co je to terapie ASV?
Zjistěte více informací o těchto typech zařízení terapie a který z nich by mohl být pro vás to pravé.
Co je CPAP terapie pro spánek apnoe?
Standardní léčba obstruktivní spánkové apnoe je použití stroje, který poskytuje podporu, aby vaše dýchací cesty otevřené, zatímco jste spali. Toho lze dosáhnout kontinuálním pozitivním tlakem dýchacích cest (CPAP), ve kterém je konstantní proud vzduchu pod tlakem zajištěn maskou .
Jak CPAP pracuje na léčbě spánkové apnoe a jaký tlak je zapotřebí? Nastavení tlaku tohoto průtoku vzduchu často určuje lékař podle vašich potřeb. To může být hodnoceno jako součást studie spánku nebo může být odhadnuto na základě rizikových faktorů, jako je anatomie a váha. Účinné nastavení tlaku má zabránit apnoe a chrápání a mělo by snížit index apnea-hypopnea (AHI) pod 5, stejně jako zlepšení dalších příznaků spojených se spánkovou apnoe.
Souvisejícím typem terapie je AutoCPAP nebo APAP, v němž přístroj poskytuje řadu tlaků. Pokud je zjištěna rezistence horních dýchacích cest (na úrovni měkkého patra nebo spodní části jazyka v hrdle), dodaný tlak se samočinně nastaví v předepsaném rozsahu.
Co je BiPAP nebo Bilevel terapie pro spánkové apnoe?
Podobná terapie se nazývá bilevel nebo BiPAP , ale významně se liší.
BiPAP je zkratka chráněná výrobcem Respironics pro tlak v dýchacích cestách. (Říká se tomu VPAP jiným významným výrobcem, ResMed.) Komponenta "bilevel" se vztahuje na skutečnost, že ve skutečnosti existují dva tlaky, se kterými se stroj může střídat.
To vám umožní dýchat s vyšším tlakem a vydechovat proti mírně nižšímu tlaku. To může pomoci těm, kteří se snaží aklimatizovat na CPAP. To může zlepšit polykání vzduchu (nazvaný aerophagia). Může také pomoci s klaustrofobií. Bilevel může být zapotřebí, když jsou vyšší tlaky ke zlepšení komfortu, zejména při tlacích PAP, které mají tlak vody 15 cm nebo vyšší.
Kromě štítku nebo odlišné barvy zvenčí nemusí být zařízení výrazně odlišné od CPAP. Stále vyžaduje stejnou tubu a obličejovou masku, která se používá v terapii CPAP. Může být účinnější za vybraných okolností, jako jsou ty, které jsou popsány výše.
Potřebuji CPAP nebo BiPAP na léčbu mého spánkového apnoe?
Lidé s nejběžnější formou obstrukční spánkové apnoe obvykle zahajují léčbu CPAP nebo AutoCPAP. Je třeba poznamenat, že bilevel nebo BiPAP se častěji používají k léčbě centrální spánkové apnoe .
Tento stav je charakterizován přerušeními dýchání bez obstrukce dýchacích cest a je identifikován jako součást studie spánku. Může se vyskytnout častěji u lidí, kteří měli srdeční selhání, cévní mozkovou příhodu nebo u těch, kteří chronicky užívají narkotické léky proti bolesti. Může to být někdy způsobeno samotným CPAP, ale to zřídka trvá i po prvních měsících užívání.
Zařízení BiPAP může být nastaveno tak, aby kompenzovalo tyto pauzy při dýchání tím, že podle potřeby vykopne další dech. Některá zařízení jsou poměrně sofistikovaná a mění proud vzduchu, který je dodáván, aby kompenzoval respirační a neuromuskulární poruchy, které ovlivňují také dýchání.
Mezi tyto poruchy patří chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD), amyotrofická laterální skleróza (ALS) a další stavy.
Existují další možnosti stroje nebo nastavení?
Kromě CPAP a BiPAP existují další nastavení strojů, které můžete objednat od vašeho specialisty na spánek . Mnoho strojů, často s předponou "Auto", má automatickou funkci, která umožňuje použít rozsah tlaků. Auto zařízení mohou být jak odrůdy CPAP, tak i bilevel. Přístroj je schopen reagovat na jemné srážení dýchacích cest a během noci může zvýšit tlak. To může být užitečné v případě zhoršení spánkové apnoe v důsledku změn v pozici spánku (např. Ležící na zádech) nebo v důsledku spánku REM způsobujícího zvýšené události.
Existuje také typ bilevel, který může poskytovat časované dechy (často nazývané bilevel ST). Tím se zajistí minimální počet dechů za minutu. To může být důležité u centrální spánkové apnoe.
Co je ASV terapie?
Konečně existuje další sofistikovaný stroj nazývaný auto nebo adaptivní servozesilovač (ASV), který má ještě více funkcí pro udržení normálního dýchání ve spánku. Může měnit objem dodávaného vzduchu, stejně jako rychlost, při níž jsou plíce nafouknuty a deflovány, mezi jinými nastaveními. Tato zařízení jsou často vyhrazena pro osoby, které potřebují extra ventilační podporu kvůli základním neuromuskulárním, srdečním nebo plicním chorobám.
Slovo z
Jak to vyřešíte? Naštěstí to nemusíte! Váš odborník v oblasti spánku by měl být schopen správně stanovit vaši potřebu léčby na základě výsledků studie spánku a vašeho hodnocení na klinice. Diskutujte o svých možnostech při Vaší návštěvě a buďte v úzkém kontaktu, pokud se u Vás vyskytnou nějaké potíže s léčbou spánkové apnoe. Na základě údajů o použití, jsou-li vyžadovány změny ve vaší terapii, mohou být tyto uspořádány, když se uvidíte v rutinním sledování. Někdy je nutné uspořádat titrační studii, ve které lze tyto různé způsoby prověřit kontrolovaným způsobem.
> Zdroj:
> Kryger, MH a kol . "Zásady a praxe medicíny spánku". Elsevier , 6. vydání, 2017.