Biologicky pozitivní tlak dýchacích cest oproti CPAP
Dvojitý pozitivní tlak v dýchacích cestách (BiPAP) je druh neinvazivní ventilace, která pomáhá udržovat otevřené dýchací cesty v plicích tím, že zajišťuje proudění vzduchu dodávaného maskou. Vzduch je natlakován strojem, který ho dodává na masku na tvář dlouhým plastovým hrdlem.
Pochopení BiPAP
BiPAP je zařízení, které zajišťuje dodávání stlačeného vzduchu z stolního zařízení, pomocí masky na podporu dýchání.
V některých ohledech je to podobné jako u CPAP, ale s přípravkem BiPAP lékař předepisuje specifické tlaky, které se střídají: Vyvíjí se vyšší tlak (inspirativní pozitivní tlak dýchacích cest nebo IPAP) a při vydechování se používá nižší tlak ( tzv. expirační pozitivní tlak dýchacích cest, nebo EPAP).
Jak BiPAP pomáhá při COPD
Lidé s CHOPN mají potíže s dýcháním, což je často v noci horší. V noci mohou již oslabené svaly krku u lidí s CHOPN se zhroutit, což zhoršuje obstrukci dýchacích cest, ke které dochází při onemocnění. Pokud k tomu dojde, může být pro pacienty těžké udržet dostatečně otevřené dýchací cesty, aby udržely své hladiny kyslíku v systémech a současně udržovaly hladinu oxidu uhličitého v krvi dolů (vyvarujte se hyperkapnie .) BiPAP může pomoci s tím, neustále stlačený vzduch maskou, která snižuje práci, která musí být provedena pro přiměřenou výměnu kyslíku a oxidu uhličitého v alveoli .
Předpokládá se, že BiPAP může také pomoci tím, že již oslavené respirační svaly umožní uvolnit se v noci.
BiPAP vs CPAP
U pacientů s CHOPN je BiPAP upřednostňovanou metodou léčby CPAP (kontinuální pozitivní tlak dýchacích cest), protože pro tyto pacienty je snazší vydechovat se proti nižším tlakům.
Může být obtížné, aby někdo vydechl proti tlaku (to je důvod, proč se BiPAP někdy používá místo CPAP pro spánkovou apnoe), což však může být obzvláště obtížné u CHOPN, kdy je výdech více problém než inhalace. BiPAP také umožňuje úpravy v čase, což je velmi užitečné pro osoby s CHOPN, u kterých dochází k zpomalení výdechu.
Při použití s COPD
Existuje několik nastavení, ve kterých může být BiPAP použit pro osoby s CHOPN. Tyto zahrnují:
- Při selhání dýchacích cest hypercapnic (respirační selhání typu II, kde je hlavním příznakem retence oxidu uhličitého) jako alternativa mechanické ventilace.
- Pro osoby se středně těžkou až těžkou dušností (pocit dušnosti), tachypnea (rychlé, ale mělké dýchání), zvýšené hladiny oxidu uhličitého v krvi (hyperkapnie) a pH krve 7,25 až 7,35 .
Výhody systému BiPAP
Použití BiPAP, pokud je to indikováno, může snížit počet exacerbací COPD, které někdo zažívá, a může snížit potřebu mechanického větrání (podpora respirátoru). BiPAP může také ovlivnit očekávanou délku života a bylo zjištěno, že výrazně snižuje riziko úmrtí na onemocnění.
Bezpečnostní opatření a komplikace
Použití neinvazivní ventilace v CHOPN je stále v počátečních stádiích hodnocení mnoha způsoby a stále je určena jeho přesná role u pacientů s CHOPN.
Zatímco to může být velmi užitečné pro některé osoby s onemocněním, není to prospěšné pro všechny. V současné době by neměla být používána u lidí, kteří jsou zdravotně nestabilní, například u těch, kteří mají nízký krevní tlak nebo závažné infekce. Pacienti se závažnou acidózou (nízkým krevním pH) a těmi s rychlým srdečním rytmem (zejména tachykardií) se zdá, že s touto léčbou dobře nedosahují.
> Zdroje:
> Ankaergaard, K., Tonnesen, P., Laursen, L. a kol. Domácí neinvazivní ventilace (NIV) léčba u pacientů s CHOPN s historií exacerbace léčené NIV; randomizovaná, kontrolovaná, multicentrická studie. BMC plicní medicíny . 2016. 16 (1): 32.
> Duiverman, M., Windisch, W., Storre, J. a P. Wijkstra. Role NIV v chronické hyperkapnici CHOPN po akutní exacerbaci: význam výběru pacienta. Terapeutické pokroky v respirační nemoci . 2016. 10 (2): 149-57.
> Gay, P. Podpora noční ventilace u COPD. UpToDate.
Ko, B., Ahn, S., Lim, K. a kol. Včasné selhání neinvazivní ventilace v chronické obstrukční plicní nemoci s akutním selháním dýchacích cest hyperkapnice. Interní a nouzová medicína . 2015. 10 (7): 855-60.