1 -
Co je reaktivní artritida? (Reiterův syndrom)Reakce
Reaktivní artritida je typ artritidy, který se vyskytuje jako "reakce" na infekci jinde v těle. Zánět je charakteristickou reakcí tkání na poškození nebo onemocnění a vyznačuje se:
- otok
- zarudnutí
- teplo
- bolest
Kromě tohoto zánětu kloubů je reaktivní artritida spojena s dalšími dvěma příznaky:
- zarudnutí a zánět očí
- zánět močových cest
Tyto příznaky mohou nastat samostatně, společně nebo vůbec ne.
Reiterovi
Reaktivní artritida je také známá jako Reiterův syndrom a váš lékař může považovat to za séro-negativní spondyloartropatii. Sérogegativní spondyloartropatie jsou skupinou poruch, které mohou způsobit zánět v celém těle, zejména v páteři. Příklady jiných poruch v této skupině zahrnují:
Infekce
V mnoha případech je reaktivní artritida vyvolána pohlavní infekcí močového měchýře nebo močové trubice, nebo u žen, vagina, která je často přenášena pohlavním stykem. Tato forma poruchy je někdy nazývána genitourinární nebo urogenitální reaktivní artritidou.
Další forma reaktivní artritidy je způsobena infekcí v střevním traktu z jídla nebo manipulace s látkami, které jsou kontaminovány bakteriemi. Tato forma je někdy nazývána enterální nebo gastrointestinální reaktivní artritidou.
Symptomy reaktivní artritidy obvykle trvají 3 až 12 měsíců, přestože u malého procenta lidí se příznaky mohou vracet nebo se vyvinout do dlouhodobé nemoci.
2 -
Co způsobuje reaktivní artritidu?Chlamydia
Reaktivní artritida obvykle začíná asi 1 až 3 týdny po infekci. Baktérie nejčastěji spojená s reaktivní artritidou jsou: Chlamydia trachomatis, běžně známá jako chlamydie.
Obvykle se získává prostřednictvím pohlavního styku. Některé důkazy také ukazují, že respirační infekce s Chlamydia pneumoniae mohou vyvolat reaktivní artritidu.
Infekce GI traktu
Infekce v zažívacím traktu, které mohou vyvolat reaktivní artritidu, zahrnují:
- Salmonella
- Shigella
- Yersinia
- Campylobacter
Lidé se mohou nakazit těmito bakteriemi po jídle nebo manipulaci s nesprávně připravenými potravinami, například s masem, která není skladována při správné teplotě.
HLA B27
Lékaři nevědí přesně, proč někteří lidé vystavení těmto bakteriím vyvíjejí reaktivní artritidu a jiní ne, ale identifikovali genetický faktor, lidský leukocytový antigen (HLA) B27, který zvyšuje šance člověka na rozvoj reaktivní artritidy. Přibližně 80% lidí s reaktivní artritidou pozitivně testuje HLA-B27. Ovšem dědičnost genu HLA-B27 nutně neznamená, že dostanete reaktivní artritidu. Osm procent zdravých lidí má gen HLA-B27 a pouze zhruba pětina z nich bude mít reaktivní artritidu, pokud se nakazí spouštěcí infekce.
Je to nakažlivé?
Reaktivní artritida není nakažlivá; to znamená, že osoba s poruchou nemůže předat artritidu někomu jinému. Nicméně bakterie, které mohou vyvolat reaktivní artritidu, mohou být předávány z člověka na člověka.
3 -
Jaké jsou příznaky reaktivní artritidy?Symptomy
Celkově se u mužů ve věku 20 až 40 let nejčastěji objeví reaktivní artritida. Důkazy však ukazují, že ačkoli muži mají devětkrát větší riziko než u žen, aby vyvinuli reaktivní artritidu kvůli získaným infekcím, ženy a muži mají stejnou pravděpodobnost vývoje reaktivní artritidy jako důsledek infekcí přenášených potravinami. Ženy s reaktivní artritidou mají často mírnější příznaky než muži.
Reaktivní artritida nejčastěji vede k zánětu:
- urogenitální trakt
- kloubů
- oči
Méně časté příznaky
Méně častými příznaky jsou vředy v ústech a kožní vyrážky. Každý z těchto příznaků může být tak mírný, že pacienti si je nevšimnou. Obvykle přicházejí a trvají několik týdnů až několik měsíců.
Urogenitální trakt
Reaktivní artritida často postihuje urogenitální trakt, včetně:
- prostaty nebo uretry u mužů
- uretry, dělohy nebo vagíny u žen
Muži mohou zaznamenat zvýšenou potřebu močení, pocit pálení při močení, bolesti penisu a výtok tekutiny z penisu. Někteří muži s reaktivní artritidou vyvolávají prostatitidu. Symptomy prostatitidy mohou zahrnovat horečku a zimnici, stejně jako zvýšenou potřebu močení a pocit pálení při močení.
Ženy s reaktivní artritidou mohou způsobit problémy v urogenitálním traktu, jako je cervikitida nebo uretritida, která může během močení vyvolat pocit pálení. Navíc některé ženy také vyvíjejí salpingitidu nebo vulvovaginitidu. Tyto stavy mohou nebo nemusí způsobovat příznaky artritidy.
4 -
Co o artritidě, bolesti kloubů, jiné příznaky?Bolest kloubů
Symptomy bolesti kloubů reaktivní artritidy typicky zahrnují bolest a otoky v:
- kolena
- kotníky
- nohy
Zápalky, prsty a jiné klouby jsou postiženy méně často. Lidé s reaktivní artritidou obvykle rozvíjejí tendinitidu . U mnoha pacientů s reaktivní artritidou to má za následek bolesti kotníků nebo Achillovou tendinitidu. Někteří s reaktivní artritidou také vyvíjejí patní ostruhy, což jsou kostnaté výrůstky v patě, které mohou způsobit chronickou bolesti nohou. Přibližně polovina lidí s reaktivní artritidou hlásí bolesti dolních končetin a hýždí.
Reaktivní artritida také může způsobit spondylitídu nebo sakroiliitidu. Lidé s reaktivní artritidou, kteří mají gen HLA-B27, mají ještě větší pravděpodobnost výskytu spondylitidy a / nebo sakroiliitidy.
Oči
Konjunktivitida, zánět sliznice, který pokrývá oční bulvy a víčko, se vyvíjí u přibližně poloviny lidí s reaktivní artritidou. Někteří lidé mohou vyvinout uveitidu. Konjunktivitida a uveitida mohou způsobit:
- zarudnutí očí
- bolesti a podráždění očí
- rozmazané vidění
Oční postižení se obvykle objevuje brzy v průběhu reaktivní artritidy a příznaky mohou přicházet a odcházet.
Bolest
Přibližně 25% mužů s reaktivní artritidou vytváří na konci penisu malá, mělká, bezbolestná vředová bolest. Malé procento mužů a žen vyvine vyrážky nebo malé, tvrdé uzliny na chodidlech nohou a méně často na dlaních rukou nebo jinde. Někteří, kteří mají reaktivní artritidu, mají vředy v ústech, které přicházejí a odcházejí, u některých jsou tyto vředy bezbolestné a bez povšimnutí.
5 -
Jaký typ doktora může léčit a diagnostikovat reaktivní artritidu?Několik lékařů
Osoba s reaktivní artritidou pravděpodobně bude muset vidět několik různých typů lékařů, protože reaktivní artritida postihuje různé části těla. Může však být pro lékaře a pacienta užitečné, aby jeden lékař, obvykle revmatolog (lékař se specializací na artritidu), mohl řídit kompletní léčebný plán. Tento lékař může koordinovat léčbu a sledovat nežádoucí účinky různých léků, které pacient může užívat. Následující odborníci se zabývají dalšími funkcemi, které ovlivňují různé části těla.
- Oftalmolog (léčí oční onemocnění)
- Gynekolog (léčí genitální příznaky u žen)
- Urolog (léčí genitální příznaky u mužů a žen)
- Dermatolog (léčí kožní symptomy)
- Ortopedista (provádí operaci na těžce poškozených kloubech)
- Physiatrist (dohlíží na cvičební režimy)
Zkouška
Na začátku vyšetření lékař pravděpodobně bere kompletní anamnézu a zaznamená aktuální symptomy, stejně jako všechny předchozí zdravotní problémy nebo infekce. Před a po návštěvě lékaře je někdy užitečné, aby pacient zaznamenal příznaky, které se vyskytují, kdy se vyskytují, a jak dlouho trvají. Zvláště důležité je hlásit příznaky podobné chřipce, jako jsou:
- horečka
- zvracení
- průjem
Tyto příznaky mohou být důkazem bakteriální infekce. Lékaři někdy obtížně diagnostikují reaktivní artritidu, protože neexistuje specifický laboratorní test, který by potvrdil, že osoba má reaktivní artritidu.
6 -
Jak je diagnostikována reaktivní artritida?Diagnóza
Lékaři mohou objednat krevní test na genetický faktor HLA-B27, ale pozitivní výsledek nemusí vždy znamenat, že osoba trpí poruchou.
Lékaři si mohou objednat další krevní testy, které pomohou vyloučit další stavy a potvrdit diagnózu. Testy revmatoidního faktoru nebo antinukleární protilátky mohou pomoci vyloučit reaktivní artritidu. Většina pacientů, kteří mají reaktivní artritidu, bude mít na tyto testy negativní výsledky. Pokud jsou výsledky testu pozitivní, může dojít k nějakému jinému typu artritidy, jako jsou:
- revmatoidní artritida
- lupus
Lékaři mohou také testovat rychlost sedimentace erytrocytů. Vysoká rychlost sedu často naznačuje zánět někde v těle. Lidé s revmatickými onemocněními mají typicky zvýšenou rychlost.
- Kvíz: Mohl bys mít Lupus?
Infekce
Lékaři budou pravděpodobně testovat infekce, které mohou být spojeny s reaktivní artritidou. Pacienti jsou obecně testováni na infekci Chlamydia (studie ukázaly, že časná léčba reaktivní artritidy indukované Chlamydií může snížit progresi onemocnění). Vzorky buněk mohou být odebrány z krku, uretry u mužů nebo děložního čípku u žen. Mohou být také testovány vzorky moči a stolice. Vzorek synoviální tekutiny může být odstraněn z artritického kloubu. Studie synoviální tekutiny mohou pomoci vyloučit infekci v kloubu.
X paprsky
Lékaři někdy používají rentgenový paprsek k diagnostice reaktivní artritidy a vylučují další příčiny artritidy. X paprsky mohou detekovat další příznaky, včetně:
- spondylitida
- sacroiliitis
- opuch měkké tkáně
- poškození chrupavky a kloubů
- ukládání vápníku
7 -
Jak je léčena reaktivní artritida?Možnosti léku
Ačkoli neexistuje lék na reaktivní artritidu, některá léčba zmírňují příznaky poruchy.
NSAIDs
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) snižují záněty kloubů a běžně se používají k léčbě pacientů s reaktivní artritidou. Některé nesteroidní protizánětlivé léky jsou k dispozici bez lékařského předpisu, jako jsou:
Jiné NSAID, které jsou obvykle účinné při reaktivní artritidě, musí předepisovat lékař, například:
- indomethacin
- tolmetinu
Stenty kortikosteroidů
Pro osoby s těžkým zánětem kloubů může injekce kortikosteroidů přímo do postiženého kloubu snížit zánět.
Topické kortikosteroidy
Tyto kortikosteroidy přicházejí v krému nebo lotionu a mohou být aplikovány přímo na kožní léze, jako jsou vředy spojené s reaktivní artritidou. Topické kortikosteroidy snižují zánět a podporují hojení.
Antibiotika
Antibiotika pomáhají eliminovat bakteriální infekce, které vyvolávají reaktivní artritidu. Předepsané antibiotikum závisí na typu přítomné bakteriální infekce. Někteří lékaři mohou doporučit osobě s reaktivní artritidou užívat antibiotika po dlouhou dobu (až 3 měsíce). Výzkum ukazuje, že ve většině případů je tato praxe nutná.
Imunosupresiva / DMARDs
DMARD, jako je methotrexát nebo sulfasalzin, mohou pomoci kontrolovat závažné příznaky, které nemohou být kontrolovány jinými léky.
TNF blokátory
Blokátory TNF, jako je Enbrel (etanercept) a Remicade (infliximab) , mohou být účinné při reaktivní artritidě a jiných spondyloartropatiích .
8 -
Může cvičení zlepšit reaktivní artritidu?Cvičení pro reaktivní artritidu
Před zahájením cvičebního programu by pacienti měli mluvit s lékařem, který může doporučit vhodné cvičení.
Cvičení, když se postupně zavádí, může pomoci zlepšit funkci kloubů. Konkrétně posilující a pohybová cvičení udržují nebo zlepšují společnou funkci.
- Posilovací cvičení vytvářejí svaly kolem kloubu, aby je lépe podporovaly.
- Svalové cvičení, které nepohybují žádné klouby, lze provést i tehdy, když má člověk zánět a bolest.
- Rozsah pohybových cvičení zlepšuje pohyb a pružnost a snižuje tuhost v postiženém kloubu.
- Cvičení: Základní léčba pro artritidu
- Jak cvičit, když máte artritidu
Zpět Cvičení pro reaktivní artritidu
Cvičení pro roztažení a rozšíření záda mohou být zvláště užitečné při prevenci dlouhodobé invalidity u pacientů s bolesti nebo zánětem páteře.
Vodní cvičení pro reaktivní artritidu
Vodní cvičení také může být užitečné pro reaktivní artritidu. Propustnost vody značně snižuje tlak na klouby, což usnadňuje provádění potřebného rozsahu pohybového cvičení.
9 -
Jaká je prognóza pro osoby, které mají reaktivní artritidu?Prognóza
Většina lidí s reaktivní artritidou se úplně zotaví z počátečního vzplanutí příznaků a může se vrátit k pravidelným aktivitám po 2 až 6 měsících od prvních příznaků. V takových případech mohou příznaky artritidy trvat až 12 měsíců, přestože jsou obvykle velmi mírné a nezasahují do každodenních činností.
Chronická artritida
Přibližně 20% lidí s reaktivní artritidou bude mít chronickou (dlouhodobou) artritidu, která je obvykle mírná.
Studie ukazují, že mezi 15 až 50 procent pacientů se znovu objeví příznaky někdy po zmizení počátečního vzplanutí. Je možné, že takové relapsy mohou být způsobeny reinfekcí. Bolest zad a artritida jsou příznaky, které se nejčastěji objevují.
Malé procento pacientů bude trpět chronickou, těžkou artritidou, která je obtížně kontrolovatelná léčbou a může způsobit deformitu kloubu.
10 -
Co se výzkumníci učí o reaktivní artritidě?Reaktivní výzkum artritidy
Výzkumníci nadále zkoumají příčiny reaktivní artritidy a studie léčby stavu. Například:
- Vědci se snaží lépe porozumět vztahu mezi infekcí a reaktivní artritidou. Zejména se snaží zjistit, proč infekce způsobuje artritidu a proč někteří lidé, kteří rozvinou infekce, dostávají reaktivní artritidu, zatímco jiní ne. Vědci také studují, proč jsou lidé s genetickým faktorem HLA-B27 více ohroženi než jiní.
- Výzkumníci vyvíjejí metody detekce místa spouštějících bakterií v těle. Někteří vědci mají podezření, že po vstupu bakterií do těla jsou transportovány do kloubů, kde mohou zůstat v malých množstvích na neurčito.
- Výzkumníci testují kombinovanou léčbu reaktivní artritidy. Konkrétně testují použití antibiotik v kombinaci s inhibitory TNF a jinými imunosupresivními léky, jako je methotrexát a sulfasalazin.
Zdroj: NIH publikace č. 02-5039