Porozumění tomu, co hodnotí ve vztahu ke spánku
Index apnoe-hypopnea nebo index AHI je index používaný k posouzení závažnosti spánkové apnoe na základě celkového počtu úplných ukončení (apnoe) a částečných obstrukcí (hypopnea) dýchání vyskytujících se za hodinu spánku. Podle definice tyto přestávky v dýchání musí trvat nejméně 10 sekund. Hypopnea musí být spojena se snížením hladiny kyslíku v krvi o 3 nebo 4% nebo se vzrušením nebo probuzením ze spánku.
Vy člověk se divíte, jak jsou tyto události měřeny během studie spánku. Zda se studie uskuteční přes noc v testovacím centru nebo s testováním domácího spánkového apnoe , podobná měření se používají k určení AHI. Průtok vzduchu přes nos nebo ústa se měří, často s kyslíkovou kanylu, která zaznamenává změny tlaku nebo se senzorem nazývaným termistor, který detekuje změny teploty. Když vdechujete, vniká chladný vzduch do nosu a když vydechujete, teplý vzduch opouští. Tento rozdíl může vytvořit signál, který lze sledovat. Tlakové rozdíly se často používají pro identifikaci hypopnea, zatímco teplotní rozdíly se používají k identifikaci událostí apnoe.
Kromě variability průtoku vzduchu nebo teploty musí být důsledkem těchto dýchacích změn. U diagnostikování spánkové apnoe musí být pro pozorování klinické dopady. Pokud je změna dýchání mírnější, musí být spojena s poklesem hladiny kyslíku v krvi.
Alternativně, pokud jsou stadia spánku zaznamenávány pomocí EEG , vzrušení z hlubokého do lehkého spánku nebo úplné probuzení spojené s dýcháním nesouvisejícím se spánkem identifikuje smysluplné události.
Klasifikace závažnosti spánkové apnoe založené na AHI
Obecně lze použít AHI k určení závažnosti onemocnění.
Následující kategorie jsou běžně používány pro klasifikaci závažnosti spánkové apnoe u dospělých osob:
- Normální : méně než 5 událostí za hodinu
- Mírná spánková apnoe : 5-14,9 událostí za hodinu
- Mírná spánková apnoe : 15-29,9 událostí za hodinu
- Závažná spánková apnoe : je stejná nebo vyšší než 30 událostí za hodinu
Děti mají spánkovou apnoe, pokud mají více než 1 abnormální dýchací příhodu za hodinu spánku. Také je neobvyklé, že chronicky chrápá.
Použití AHI k výběru terapie a určení efektivity CPAP
AHI se použije k výběru nejvhodnější léčby. Použití nepřetržitého pozitivního tlaku dýchacích cest (CPAP) je vhodné pro mírné, středně těžké nebo těžké spánkové apnoe. Naproti tomu použití orálního přístroje může být omezeno na mírnou nebo mírnou spánkovou apnoe. Chirurgie může být vybrána na základě rizikových faktorů souvisejících s vaší anatomií. Pozitivní terapie může být navržena, pokud se vaše spánková apnoe zhorší spaním na zádech. Mohou být doporučena jiná léčba v závislosti na hladině AHI, která je pozorována u studie spánku.
Kromě počátečního výběru léčby může být pokračující terapeutická účinnost posouzena sledováním AHI. U většiny moderních strojů CPAP lze AHI hlásit při noční terapii samotným zařízením.
Ačkoli toto není měřeno stejným způsobem, může to být užitečné proxy opatření, které zajistí, že použití CPAP je terapeutické. Měří odpor v dýchacích cestách. (Je třeba poznamenat, že únik masky může ohrozit měření.) Pokud zůstane AHI zvýšená , může to naznačovat, že CPAP nefunguje dobře. Je možné, že může být požadováno nastavení tlaku . Někdy je nutná změna rozhraní masky nebo typ terapie.
Pokud se provede chirurgický zákrok nebo je vyroben orální přístroj, může se opakovat test, aby bylo zajištěno, že léčba byla účinná při vyřešení AHI.
Máte-li další dotazy ohledně toho, co pro vás znamená AHI, pokud jde o diagnózu, závažnost a léčbu spánkové apnoe, promluvte se svým specialistou na spaní.
Také známý jako: index apnoe-hypopnea, index poruch dýchání nebo RDI
Příklady: Můj AHI byl poměrně zvýšený, ale spánková apnoe se při léčbě CPAP výrazně zlepšila.