Spirometrie: Primární nástroj pro diagnostiku CHOPN
Po přečtení tohoto článku bude Vaše příležitost se podělit o to, co jste se naučili od počáteční diagnostiky CHOPN .
Podle Globální iniciativy pro obstrukční onemocnění plic (GOLD) by měla být diagnostikována COPD u každého pacienta, který trpí dechovou nedostatečností, dlouhodobým produktem kašle nebo sputa a / nebo výskytem rizikových faktorů CHOPN v anamnéze .
Spirometrie: Primární diagnostický nástroj v COPD
Pro klinickou diagnózu CHOPN je zapotřebí spirometrický test . Trvalé omezení průtoku vzduchu nebo CHOPN se potvrdí, když výsledky testů ukazují FEV1 / FVC nižší než 0,70 po použití pacienta bronchodilatantem.
Další studie, které podporují diagnostiku CHOPN
I když je spirometrie primárním diagnostickým nástrojem v COPD, může lékař během počátečního posuzování provést některé nebo všechny následující studie, aby podpořil diagnózu CHOPN:
Historie a fyzické
Pokud váš lékař podezření na CHOPN, vaše hodnocení začne s podrobným pohledem do vaší historie. To by mělo zahrnovat přezkoumání:
- vaše současné a minulé vystavení rizikovým faktorům, jako je kouření, pasivní kouření , znečištění ovzduší a / nebo pracovní expozice prachu, plynům a chemikáliím.
- vaše zdravotní anamnéza, zejména pokud se týká současných respiračních poruch jako je astma, alergie nebo sinusitida a / nebo respirační onemocnění během raného dětství.
- před hospitalizací, zejména pokud jsou spojeny s respiračními onemocněními.
- pokud někdo ve vaší rodině někdy měl CHOPN nebo jiné chronické onemocnění plic.
- jestliže máte jiné existující zdravotní stavy, jako je srdeční onemocnění nebo osteoporóza, což může dále ovlivnit diagnózu CHOPN.
- vzorek vašeho vývoje příznaků, včetně toho, kdy začaly vaše příznaky a jak dlouho jste čekali před vyhledáním lékařské péče.
- dopad onemocnění na váš každodenní život; například pokud vaše příznaky způsobily, že jste vynechali práci, omezili pravidelné aktivity nebo cítili depresi nebo úzkost.
Váš lékař by také měl provést důkladné vyšetření, které může zahrnovat:
- Užívejte svou teplotu, puls, dech za minutu, puls a krevní tlak
- Poslouchat srdce a plíce pomocí stetoskopu
- Prozkoumejte vaše uši, nos, oči a hrdlo pro příznaky infekce
- Zkoumejte prsty na příznaky cyanózy a klubování
- Vyhodnocování příznaků otoku ve vašich nohou, kotnících a nohou nebo jiných částí těla
- Vyhodnoťte žíly v krku, abyste posoudili komplikace CHOPN, jako je kor pulmonale
Další testy plicních funkcí (PFT)
Vedle spirometrie existují dva další testy plicní funkce, které jsou důležité při hodnocení funkce plic při COPD: testy difuzní plicy a plethysmografie těla. Tyto testy měří rozptýlenou kapacitu plic pro oxid uhelnatý a objem vzduchu v plicích v různých fázích dýchání.
Rentgen hrudníku
Samotný rentgenový rentgen neukazuje diagnózu CHOPN. Váš lékař však může na počátku objednat jeden, vyloučit další příčiny příznaků nebo potvrdit přítomnost stávající komorbidní podmínky .
Při sledování vašeho pokroku může být také použito rentgenové vyšetření hrudníku.
Počítačová tomografie (CT) Scan
Ačkoli CT není běžně doporučována při diagnostice CHOPN, lékař může nařídit jednu, pokud je indikována (infekce není vyřešena, změna příznaků, zvážení chirurgického zákroku apod.) Zatímco rentgenové vyšetření hrudníku vykazuje větší plochu hustoty v plicích, CT vyšetření je definitivnější a zobrazuje jemné detaily, které rentgenové vyšetření hrudníku nemá. Někdy před CT vyšetřením se do žíly vstříkne materiál nazývaný kontrast. To vám umožní lékaři lépe vidět abnormality v plicích.
Kompletní krevní obraz
Kompletní krevní obraz (CBC) varuje svého lékaře před infekcí, stejně jako mimo jiné říká, kolik hemoglobinu je přítomen ve vaší krvi. Hemoglobin je železo obsahující pigment v krvi, který přenáší kyslík z plic do zbytku těla.
Arteriální krevní plyny
U COPD je množství vzduchu, které dýcháte do a ven z plic, narušeno. Arteriální krevní plyny (ABG) měří hladinu kyslíku a oxidu uhličitého v krvi a určují hladinu pH vašeho těla a hydrogenuhličitanu sodného. ABG jsou důležité při vytváření diagnózy CHOPN i při určování potřeby a nastavení průtoku kyslíkové terapie .
Pulzní oxymetrie
Pulzní oxymetrie je neinvazivní metoda měření, jak dobře jsou vaše tkáně zásobovány kyslíkem. Sonda nebo snímač je obvykle připojen k prstu, čele, earlobe nebo mostu nosu. Pulzní oxymetrie může být nepřetržitá nebo přerušovaná. Měření od 95% do 100% se považuje za normální. Spolu s ABG měřením koncentrace kyslíku v systémech pomocí pulzní oximetrie pomůže váš lékař posoudit vaši potřebu kyslíkové terapie.
Screening alfa-1-antitrypsinového deficitu
Pokud žijete v oblasti, kde je vysoký výskyt deficitu alfa-1-antitrypsinu (AAT), doporučuje Světová zdravotnická organizace, aby byla testována na tuto poruchu. Nedostatek AAT je genetický stav, který může vést k CHOPN. Byli diagnostikováni v relativně mladém věku (méně než 45 let) měli také upozornit lékaře na možnost, že nedostatek AAT je hlavní příčinou vaší CHOPN. Léčba CHOPN způsobená nedostatkem AAT zahrnuje augmentační terapii .
Zdroj:
Globální iniciativa pro obstrukční plicní onemocnění. Globální strategie pro diagnostiku, léčbu a prevenci CHOPN. Aktualizováno 2011. K dispozici od goldcopd.org.