Poruchy dýchání mají více příčin
Hypoventilační syndrom obezity se skládá z významných potíží s dýcháním u lidí, kteří jsou obézní, ale co to způsobuje? Lepším pochopením toho, proč se vyskytuje, můžete být schopni hledat správné způsoby léčby, které mohou správně řešit věci. Důležité je také ocenit spojení s obstrukční spánkovou apnoe , běžným stavem s překrývajícími se příznaky.
Seznamte se s důležitým vztahem mezi obezitou, obstrukční spánkovou apnoe a zadržením oxidu uhličitého ve spánku.
Jak se vyskytuje syndrom hypoventilace obezity
Syndrom hypoventilace obezity (OHS) se vyskytuje, když je dech nedostatečný, aby člověk zbavil těla oxidu uhličitého u člověka, který je obézní. Může jít o několik základních důvodů, které k tomuto výsledku přispívají. Nakonec je výsledek stejný a tyto problémy s dýcháním mohou vést k úplnému selhání dýchání. To může být zjištěno měřením hladiny oxidu uhličitého v krvi, které se u osob s syndromem hypoventilace obezity zvyšují během bdělosti.
Oxid uhličitý je odpadní produkt, který se normálně odfouká z našich plic výměnou za kyslík. Když se dýchání stává nedostatečným, může to být způsobeno různými příčinami. Místo toho zůstává oxid uhličitý v našem oběhu a pomalu se rozvíjí.
Stává se jedem s toxickými účinky, což vede k ospalosti a (nakonec) bezvědomí nebo dokonce ke smrti.
Termín hypoventilace označuje nedostatečné dýchání. Mohlo by dojít k tomu, kdyby dechy neměly dostatečný objem, nebo když se neobjevily dostatečně často. Představte si, že dokážete naplnit plíce napůl.
Tyto mělké dechy způsobí, že je obtížné eliminovat oxid uhličitý a přijmout kyslík, který potřebujete k životu. Kromě toho, dýchání méně často, než potřebujete, rychle vás zanechá bez dechu. Hypoventilace, která charakterizuje tento stav, může být způsobena kombinací těchto faktorů. Bohužel ti, kteří jsou postiženi, najdou tato omezení nad jejich vědomou kontrolu, aby je překonali.
Důležitá role obstruktivního spánkového apnoe
Nemůže být nadhodnoceno, jak má centrální role obstrukční spánková apnoe v tomto stavu. Ve skutečnosti se spánková apnoe vyskytuje u 85 až 92% lidí se syndromem hypoventilace obezity. Toto překrývání může být způsobeno podobným základním mechanismem a předpovídající anatomií. Je také možné, že OHS představuje extrémní formu spánkové apnoe, ve které se dýchání stane tak ohroženým, že začíná mít jiné denní důsledky, zvláště krátké dýchání (nebo dyspnoe ) s námahou.
Připomínáme, že spánková apnoe nastane, když se horní dýchací cesty během spánku částečně nebo úplně zablokují. Tato překážka vede ke slyšitelným pauzům při dýchání. Toto narušení má dva důsledky: Úroveň kyslíku klesá, zatímco hladina oxidu uhličitého stoupá.
Pokud jsou tyto případy apnoe časté, vaše tělo se může zotavit a nemusí existovat značné následky. Nicméně, když se apnoe vyskytuje častěji, není čas na to, aby to bylo správné. Postupy, které by normálně kompenzovaly, včetně změn s cílem napravit chemickou rovnováhu krve, se nemohou vyskytnout.
Dýchání se stává obtížnější
Obecně platí, že snaha o dýchání je obtížnější u lidí, kteří jsou obézní. Je obtížné rozšířit plíce oproti přidanému tlaku, který přináší nadměrná hmotnost. Představte si, že se snažíte nafouknout balón se slámou. Je to těžká práce.
Nyní položte na balón těžkou knihu a zkuste to samé. Stává se skutečnou duší. Stejným způsobem dodatečná váha na obézní člověka způsobuje, že plíce se plní.
Plíce se normálně naplní pomocí membrány a svalů dýchacích cest podél hrudní klece. Když tyto svaly táhnou, plíce plní jako vlnovec. Obézní lidé mají mírné snížení síly svalů. Nejenže bojují proti odporu popsanému výše, ale svaly, které se používají, nejsou tak silné, jak by měly být.
Tyto faktory v kombinaci vedou k zvýšené práci dýchání. Tím se člověk vytáhne, aby se nakonec objevily mělké nebo méně časté dechy. Výsledkem je hypoventilace, která charakterizuje tento syndrom.
Adaptace těla zhoršuje hypoventilaci
V důsledku obtížného dýchání se tělo snaží přizpůsobit situaci. Některé z těchto změn bohužel zhoršují hypoventilaci.
Mozek začne ignorovat signály o nízké hladině kyslíku a vysokém obsahu oxidu uhličitého v krvi. Tyto signály by normálně spustily mozku, aby tělo dýchalo rychleji a snažilo se odstranit abnormality. Když je stav chronický, alarm se ignoruje. Naštěstí léčba rychle opraví tento zabudovaný systém odezvy.
Je také dobře známo, že obézní lidé mají abnormální hladiny hormonu nazývaného leptin . Není jasné, jakou roli může mít leptin při změně dýchacích cest. Výzkum v této oblasti vedl ke konfliktním důkazům.
Konečně, protože plíce nejsou zcela nahuštěné, spodní laloky mohou zůstat zbalené. Tím je obtížné provzdušňovat krev, která cirkuluje v těchto částech plic. V důsledku toho se problémy s výměnou kyslíku a oxidu uhličitého zhoršují.
Základní příčiny syndromu hypoventilace obezity jsou multifaktoriální. Nakonec se vyskytuje, když dochází k nedostatečné výměně kyslíku a oxidu uhličitého. To může být částečně způsobeno fyzickými omezeními, která jsou na plicích způsobena obezitou. Tam je také jasně roli obstruktivní spánkové apnoe, protože toto narušené noční dýchání dělá věci horší. Dokonce i přirozené adaptace těla začínají selhat. Naštěstí existují účinné možnosti léčby, které mohou tuto situaci napravit, včetně pozitivní terapie tlakem v dýchacích cestách.
Zdroje:
Bickelmann, AG a kol . "Extrémní obezita související s alveolární hypoventilací, Pickwickian syndrom." Am J Med 1956; 21: 811.
Martin, TJ a kol . "Alveolární hypoventilace: recenze pro klinické lékaře." Sleep 1995; 18: 617.
Mokhlesi, B et al . "Syndrom hypoventilace obezity: prevalence a prediktory u pacientů s obstrukční spánkovou apnoe." Sleep Breath 2007; 11: 117.
Mokhlesi, B et al . "Hodnocení a léčba pacientů s syndromem hypoventilace obezity." Proc Am Thorac Soc 2008, 5: 218.
Piper, AJ a kol . "Aktuální perspektivy syndromu hypoventilace obezity." Curr Opin Pulm Med 2007; 13: 490.