Pickova choroba a kortikobazální degenerace ovlivňují cirkadiánní rytmy
Jak ovlivňují frontotemporální demenci, jako je Pickova nemoc a kortikobazální degenerace spánek? Informujte se o těchto stavech, včetně nejčastějších symptomů, a jak demence, která ovlivňuje čelní a časové laloky mozku, ovlivňují spánek a cirkadiánní rytmy.
Co je frontotemporální demencia?
Demence zahrnuje různé poruchy, které postupně ovlivňují mozek a mohou mít vliv na paměť, pozornost, osobnost, jazyk, řešení problémů a každodenní funkci.
V rámci této široké kategorie existují podmínky, které ovlivňují specifické oblasti mozku a vedou ke specifické dysfunkci. Jedním z těchto specifičtějších typů je frontotemporální demence (FTD), porucha, která ovlivňuje čelní a časové laloky mozku (umístěné v přední a dolní části mozku). To postihuje 5 až 15 procent lidí s demencí.
Frontotemporální demence zahrnuje dvě odlišné stavy: Pickova choroba a kortikobazální degenerace. První je charakterizována specifickými abnormálními nálezy nazvanými Pick bodies, nacházejících se v neuronech mozku, které obsahují abnormální množství nebo typ bílkoviny tau. Existují geny, které podle všeho přispívají k výskytu této nemoci, ale přesná příčina zůstává neznámá. Pickova choroba je vzácný stav, který se často vyskytuje u lidí ve věku od 40 do 60 let.
Naproti tomu kortikobazální degenerace (CBD) je charakterizována postupnou ztrátou neuronů v mozkové kůře a bazálních gangliích, dvě oblasti mozku, které jsou rozhodující pro myšlení a pohyb.
Tato atrofie může nejprve postihnout jednu stranu těla, ale jak probíhá onemocnění, mohou se obě strany těla zapojit. CBD může začít přibližně ve věku 60 let.
Jaké jsou příznaky frontotemporální demence?
Oblasti mozku postižené přední stěnou demencí vedou ke specifickému souboru příznaků.
Při Pickově nemoci může dojít k časné osobnosti a změnám v chování. To se může projevit jako obtížnost v sociálním prostředí s podivným, nutkavým nebo nevhodným chováním. Naproti tomu Alzheimerova choroba je často charakterizována ztrátou paměti jako hlavním příznakem. Lidé s Pickovou chorobou mohou mít náhlé změny nálady nebo se zdají být nevlídní (apatická) a mohou se vyskytnout problémy spojené s řečem (tzv. Afázie) a zhoršeným myšlením. Časem se může vyvinout slabost nebo nesourodost. Tyto příznaky se zpravidla postupně zhoršují.
Kortikobazální degenerace má další příznaky kvůli účinkům na bazální gangliu. To může způsobit příznaky podobné Parkinsonově nemoci, včetně rigidity, pomalých pohybů a nerovnováhy. Lidé s CBD budou také rozvíjet aprakii, což je neschopnost uskutečnit účelný pohyb, i když je přítomna fyzická síla a koordinace. Například někdo s CBD nemusí být schopen napodobovat pohyby zubů, kouřit cigaretu, česat vlasy nebo jíst polévku z lžíce. Tyto obtíže nakonec znemožňují chodit. Může se stát, že řeč bude zastavena a může dojít také k potížím s polykáním.
Frontotemporální demence a účinky na spánek
Spánek lidí s frontotemporální demencí se může změnit, a ve skutečnosti se změní vzhled spánku a bdění.
Normální cirkadiánní rytmus se stává velmi roztříštěným, přičemž směs těchto dvou se vyskytuje jak v den, tak v noci. Zdá se, že jde nad rámec změn, ke kterým může dojít, když žijete v zařízení s asistovaným životem, jako je ošetřovatelský dům. Dotčené osoby častěji mají pokročilou fázi spánku , usínání a bdění dříve než obvykle.
Při pozorování pomocí elektroencefalogramu (EEG) je rytmus mozkových vln abnormální: při bdelosti je pomalejší. Nicméně může být normální až u jedné třetiny lidí, takže není dokonalý test diagnostiky stavu.
Jiné poruchy spánku se mohou vyskytnout u frontotemporální demence z týchž důvodů, které se vyskytují u celé populace, včetně spánkové apnoe .
To může vyžadovat další hodnocení a vhodnou úroveň léčby v závislosti na základním poškození demencí.
Léčba a prognóza v frontotemporální demence
Neexistují žádné specifické léčebné postupy, které by mohly zpomalit nebo zvrátit průběh těchto demencí. Léčba, včetně použití léků, může být zaměřena na zmírnění specifických příznaků, ale bohužel mohou být rezistentní vůči intervenci. Podporní péče je nezbytná, včetně zajištění bezpečného prostředí s potřebnou úrovní pomoci.
Prognóza frontotemporální demence je obecně špatná, s průběhem, který postupuje a zhoršuje - a postižení je také běžnou součástí onemocnění. Pickova nemoc způsobí úmrtí ve věku od 2 do 10 let, typicky od infekce (jako je infekce pneumonií nebo močových cest) nebo další komplikace těžkého poškození. Kortikobazální degenerace následuje podobný časový průběh, postupuje se po dobu 6 až 8 let a vede k podobným způsobem smrti.
Je důležité, aby pečovatelé a blízcí lidé s frontotemporální demencí udržovali síť podpory a podle potřeby získali úlevu. Přerušení spánku může být malou složkou v souvislosti s dalšími obtížemi, ale přerušení spánkových vzorů stále trvá na postižené osobě a na jejích pečovatelích. Takže léčba přerušení spánku může mít prospěch z intervence a ulehčit péči.
Pokud zjistíte, že potřebujete další pomoc při zvládání tohoto onemocnění, můžete využít konzultace s neurológem, který vám pomůže koordinovat péči a poskytnout informace o zdrojích ve vaší komunitě.
Zdroje
Kryger, MH a kol . "Zásady a praxe medicíny spánku". Elsevier , 5. vydání, str. 1042.
"Pickova choroba." PubMed Health . Přístup: 30. ledna 2013.
"Informační stránka NINDS o kortikobazální degeneraci." Národní institut neurologických poruch a mrtvice . Přístup: 30. ledna 2013.