Může dojít k poruchám spánku a nespavosti kvůli spánkové apnoe, cirkadiánním změnám
Pokud jste starší osoba, která se probudí příliš brzy ráno, možná se zajímáte, co to způsobuje.
Stárnutí může přispět k mnoha jedinečným podmínkám, které zhoršují spánek v letech odchodu do důchodu a mezi staršími. Objevte některé z možných příčin raných probuzení, včetně přispívajících k nespavosti, jako jsou změny cirkadiánního rytmu a melatoninu, pokročilý syndrom spánkové fáze, demence, neléčená spánková apnoe, poruchy nálady jako deprese a dokonce i spát příliš brzy.
Pochopení povahy nespavosti
Ne každý, kdo se probudí příliš brzy, trpí nespavostí . Nespavost je definována jako potíže s usínáním nebo návratu ke spánku po probuzení. Může to vést k prodlouženým časům bdění a může způsobit, že spánky budou méně osvěžující. Mohou způsobit poškození během dne, včetně příznaků únavy, zhoršení nálady, koncentrace, krátkodobé paměti a bolesti. Existuje mnoho potenciálních příčin nespavosti.
Je normální, že se probouzíte v noci. Pokud je probuzení krátké, může být snadné vrátit se do režimu spánku. Bohužel, probuzení směrem k ránu může přijít v době, kdy je obtížné se vrátit spát. Je to proto, že spánková cesta, touha po spánku, závislá na hladině chemické látky nazývané adenosin v mozku, byla výrazně snížena. Mnohokrát probuzení k ránu vede k tomu, že postižená osoba prostě zůstane vzhůru po zbytek noci.
Co způsobuje brzy ráno probuzení ? Chcete-li lépe odpovědět na tuto otázku, může být užitečné prozkoumat odpovídající systém, který zvyšuje naši schopnost spát přes noc.
Úloha cirkadiánních rytmů a melatoninu při stárnutí
Po spánkovém pohonu je obvodní varovný signál nezbytný k určení vzoru spánku a bdění.
Zejména pomáhá koordinovat načasování spánku během přirozeného období tmy. Oblasti mozku nazvané suprachiasmatické jádro (SCN) v hypotalamu řídí tento rytmus. Leží v blízkosti optických nervů, které se táhnou od očí k mozku. Jako takový je silně ovlivněn světelným vstupem.
Světlo, zejména ranní sluneční světlo , má silný vliv na cirkadiánní rytmus. To posiluje bdění. Pokud organismus žije v exponovaném prostředí, nemusí být bezpečné zůstat spící, když je denní. Světlo pomáhá přizpůsobit časování spánku. To také má sezónní dopad na spánek a náladu. V zimě má mnoho lidí touhu spát, protože temnota přetrvává a nedostatečné světlo může přispět k sezónní afektivní poruše.
U starších lidí je běžné, že mozek produkuje méně melatoninu . Tento signál spánku může posílit schopnost spánku. Toto snížení produkce může být způsobeno změnami v epifýze. Je také možné, že snížené světlo vnímání, jako je změna barvy, která se často vyskytuje v čočkách očí mezi staršími lidmi, může hrát určitou roli. Někteří lidé užívají melatonin jako pomoc při spánku při pokusu o normalizaci těchto hladin, ale to může mít jen omezený přínos.
Starší dospělí častěji zaznamenávají dvě poruchy cirkadiálního rytmu spánku: syndrom pokročilé spánkové fáze (ASPS) a nepravidelný rytmus spánku-bdění. Každý z nich může způsobit ranní probuzení. ASPS se vyznačuje touhou usnout a probudit se brzy. Dotčené osoby mohou v pozdních večerních hodinách umlčet a pak se probudit do 4:00 s neschopností se vrátit spát. Tento stav je poměrně neobvyklý a postihuje asi 1 procenta lidí. Může mít genetickou predispozici.
Nepravidelný rytmus spánku-bdění se objevuje častěji u osob, které jsou institucionalizovány, zejména u těch, kteří trpí demencí, jako je Alzheimerova choroba.
Může to být způsobeno sníženou expozicí přirozeným vzorkům světla a tmy. Může se také vyskytnout v důsledku poškození nebo degenerace oblastí mozku, které jsou důležité pro denní regulaci. Výskyt není dobře studován, ale věří se, že je relativně vzácný u zdravých populací.
Potírání potřeb spánku a spánkové apnoe u starších lidí
Existují snad dva důvody, proč se starší lidé probudí příliš brzy, což se týká většiny těchto probuzení: potřeby spánku a spánkové apnoe. Ve věku nad 65 let se odhaduje, že průměrná doba spánku se sníží ze 7 na 9 hodin na 7 až 8 hodin. To se může zdát jako skromný rozdíl, ale může být stále významné. Odchod do důchodu sám o sobě může přispět k jeho dopadu.
Často, když lidé odcházejí do důchodu, využívají příležitost trvale umlčet své budíky. Takoví lidé by mohli říkat: "Já jsem v důchodu: už nemusím vstávat v určitou dobu." I když to může být pravdivé v souvislosti s požadavky na práci, může zanedbávat tělesnou potřebu. Tím, že se doba probuzení změní - spíše než vstávání ve stejnou dobu každý den - naruší se cirkadiánní rytmus a spánek. Omezený životní styl při odchodu do důchodu může také přispět k nudě a sociální izolaci, což způsobuje, že někteří dokonce jdou do postele dříve.
Navíc kvůli snížené potřebě spánku mezi touto věkovou skupinou může být kvalita odpočinku ohrožena tím, že tráví více času v posteli. Pokud někdo nyní potřebuje 7 hodin spánku, ale spí v posteli v 9:00 a snaží se spát až do 7:00 (i po předchozím probuzení), 10 hodin v posteli bude obsahovat 3 hodiny nespavosti. To se může objevit i u těch, kteří dříve spali dobře, protože doba v posteli přesahuje schopnost spát. Snížení doby v posteli tak, aby odrážely potřeby spánku, může zvýšit kvalitu spánku a snížit tyto probuzení.
Navíc obstrukční spánková apnoe často přispívá k ranním probuzením. Tento stav se vyskytuje častěji u starších lidí, přičemž frekvence se u žen nad menopauzou zvyšuje desetinásobně. Spánková apnoe může být spojena s chrápáním, denní spavostí, broušením zubů (bruxismem), častým probouzením močení (nokturie) a nežádoucími probuzeními, které vedou k nespavosti.
Spánková apnoe se může během období spánku REM zhoršovat, když jsou uvolněny svaly těla, aby nedocházelo ke snění. REM spánek se vyskytuje v intervalu 90 minut až 2 hodin a je soustředěný v poslední třetině noci. (Tyto pravidelné spánkové cykly také vyvolávají krátké probuzení, protože každý cyklus je dokončen.)
Možná ne náhodou, toto načasování často odpovídá pravidelným ranním probuzením. Spánková apnoe může způsobit, že se osoba probudí a nespavost může ztížit návrat spát. Léčba spánkové apnoe s nepřetržitým pozitivním tlakem dýchacích cest (CPAP) nebo perorálním přístrojem může přispět ke snížení těchto příhod.
Vzhledem k náladě a jiným environmentálním příčinám probuzení příliš brzy
Nakonec může být důležité zvážit úlohu poruch nálady, která přispívá k ranním probuzením u starších lidí. Deprese je často spojována s těmito událostmi. Je třeba poznamenat, že deprese je také silně spojena se spánkovou apnoe, takže to může být více důkazem základního poruchy dýchání souvisejícího se spánkem.
Navíc úzkost může zhoršit nespavost. Nezáleží na příčině, jestliže probuzení vyvolá úzkostnou nebo frustrovanou reakci, bude obtížnější se vrátit do spánku. To může být zlepšeno pomocí kognitivní behaviorální terapie pro nespavost (CBTI) .
Léčba těchto poruch nálady může pomoci zlepšit spánek. Zdá se, že existuje obousměrný vztah, přičemž jeden nevyhnutelně ovlivňuje druhý. Zlepšením nálady i spánku současně se oba mohou zlepšit.
Mohlo by být také důležité zvážit vliv environmentálních faktorů. Hluk, světlo a teplota mohou vyvolat vzrušení. Zvažte, zda jsou v prostředí spánku nezbytné změny optimalizace kvality ranního spánku.
Pokud se nadále probouzíte příliš brzy a máte pocit, že jste příliš unavení špatně kvalitními spánkami, zvažte, zda budete mluvit s lékařem spánku, který je certifikován správní radou. Při přezkoumání historie může být možné určit příčiny a podmínky, které mohou na léčbu dobře reagovat.
> Zdroje:
> Brzezinski, A a kol . "Účinky exogenního melatoninu na spánek: metaanalýza." Sleep Med Rev 2005; 9: 41.
> Kryger MH et al . "Zásady a praxe medicíny spánku". Elsevier , 6. vydání, 2016.
> Moore-Ede, MC a kol . "Fyziologický systém měřící čas", v časopisech, které nám pomáhají . Cambridge, Massachusetts, Harvard University Press, 1984, str. 3.
> Peters, BR. "Nepravidelná doba spánku a probuzení", při hodnocení stížností na spánek . Sleep Med Clinic. 2014; 9: 481-489.