Diagnostika syndromu polycystických vaječníků
Každá ženská zkušenost s syndromem polycystických vaječníků (PCOS) je jedinečná, protože žádné dva nemají přesně stejné příznaky . To může ztěžovat diagnostiku PCOS. Diagnostika PCOS může trvat nějakou dobu, než se dostanete, a je založena na anamnéze, fyzické vyšetření, laboratorních testech a přezkoumání vašich příznaků.
Testy a postupy pro diagnostiku polycystického ovariálního syndromu
Abyste byli diagnostikováni pomocí PCOS, musíte splnit alespoň dvě z následujících tří kritérií:
1. Nepravidelná nebo nepřítomná období (méně než osm menstruačních cyklů ročně)
2. Výsledky krve nebo fyzické známky hyperandrogenismu ( vysoké androgeny ) bez další lékařské příčiny
3. Vzhled malých folikulů na ultrazvuku vaječníků
> Podívejte se na rozdíl mezi normálním a polycystickým vaječníkem.
Fyzikální zkouška a lékařská historie
Váš lékař bude chtít provést kompletní fyzickou a pánevní vyšetření, abyste se dostali na konec vašeho problému.
Když má žena neobvyklé, nepřítomné nebo nepravidelné období (osm nebo méně menstruačních cyklů za rok), je to znamení, že ovulace se nemusí vyskytnout a mohla by naznačovat PCOS. Je však důležité poznamenat, že ženy s PCOS mohou mít měsíční menstruační cyklus a mají PCOS. Přijít na diagnózu zahrnuje vyloučení dalších podmínek, které by mohly způsobit vaše nepravidelná období, jako je onemocnění štítné žlázy , hyperprolaktinémie , Cushingův syndrom nebo vrozená nadledvinová hyperplasie .
Váš lékař bude hledat fyzické známky vysokých androgens nebo testosteronu, jako je abnormální růst vlasů (konkrétně na obličeji, dolní břicho, zad a hrudník), akné , kožní štítky , plešatost mužů (případně) a acanthosis nigricans kůže na krku, stehna, podpaží nebo vulva.
Pak vás požádá o jakékoli jiné neobvyklé příznaky, které jste si možná všimli, takže nezapomeňte zmínit některé z vašich obav, i když si myslíte, že to není velký problém.
Psaní seznamu věcí, které chcete zmínit a požádat předem, vám pomůže zapamatovat si důležité body, které chcete v této schůzce zvýšit. Budete dotázáni na vaše menstruace - na to, jak jsou pravidelné, na délku času mezi nimi - takže je nejlepší, abyste přišli s těmito odpověďmi připraveni. (Tyto informace mohou pomoci lékaři určit, zda máte ovulaci.)
Transvaginální ultrazvuk pro PCOS
Transvaginální ultrazvuk může nebo nemusí být proveden pro vyloučení PCOS. Tento test může být známý, jestliže jste někdy byla těhotná. Do vaginy je umístěna sonda, která umožňuje lékaři vyšetřit reprodukční orgány, hledat abnormality a měřit tloušťku endometria .
Lékař bude hledat 12 nebo více malých (2 až 9 mm) folikulů ve vaječníku, což vám pomůže potvrdit diagnózu. Často se tyto folikuly nazývají cysty .
Existuje však mnoho žen, které mají cévnatě vypadlé vaječníky bez příznaků hyperandrogenismu a mnoho žen, které byly diagnostikovány s PCOS, kteří nemají klasicky cystické vaječníky. Někteří lékaři považují použití transvaginálního ultrazvuku u dospívajících za zbytečné, protože nemusí mít vzhled folikulů a nemusí být ještě sexuálně aktivní.
Výsledky krve
Nakonec bude pravděpodobně provedena krevní práce . Kromě testování hormonů, jako je testosteron, estrogen a hormon stimulující folikuly (FSH), může váš lékař zkontrolovat vaše tělo o známky metabolických komplikací, jako je vysoký cholesterol , tukové játro, diabetes typu 2 a inzulínová rezistence .
Další testy, které může váš lékař doporučit
Endometriální biopsie: Endometriální biopsie může být provedena k určení, zda je endometriální tkáň ve správné fázi nebo k testování rakoviny endometria . Toto riziko rakoviny endometria se zvyšuje s počtem a délkou doby mezi vynechanými obdobími a onemocnění souvisí s hormonální nerovnováhou zjištěnou u PCOS.
Biopsie může být provedena v kanceláři lékaře a je relativně bezbolestná, přestože se během postupu objeví minimální křeče. Malé množství tkáně je odstraněno z dělohy tenkým katétrem, který je umístěn přes děložní čelo a do dělohy. Tato tkáň se pak analyzuje v kontextu vašeho cyklu a vyšetří se na rakovinné buňky.
Test na toleranci ústní glukózy: Ženy s PCOS mají mnohem vyšší riziko vzniku diabetu 2. typu . Ve skutečnosti, podle společnosti Androgen Excess a PCOS Society (AEPCOS), dochází k rychlému přeměně před cukrovkou na diabetes u postižených. Z tohoto důvodu AEPCOS doporučuje, aby ženy s PCOS každoročně podstoupily orální test glukózové tolerance, pokud mají sníženou hladinu glukózy nebo každý druhý rok, pokud jsou hladiny glukózy normální. Tímto způsobem lze diagnostikovat a léčit dříve, což pomáhá předcházet komplikacím.
Další hladiny hormonů: Opět platí, že PCOS je podmínkou vyloučení, takže před diagnózou je třeba vyloučit jiné stavy, které mají podobné příznaky a symptomy.
K tomu lze kontrolovat další hormony , jako je hormon stimulující folikuly, luteinizační hormon a prolaktin. Lékař může také testovat hladiny hormonu štítné žlázy, protože poruchy štítné žlázy mají podobné příznaky a příznaky jako PCOS a jsou časté u žen s těmito obavami. Nový hormonální krevní test, který se zaměřuje na ženský AMH (anti-mullerian hormon), je nyní používán také některými lékaři jako diagnostickým nástrojem.
Učinit smysl vašich výsledků
Když se vaše krevní výsledky vrátí, měli byste si je poradit se svým lékařem a položit si otázky. Je-li to možné, zašlete vám kopie vašich krevních výsledků. Mnoho laboratoří nyní nabízí bezplatné aplikace, které můžete stáhnout, aby vaše výsledky v krvi byly odeslány do vašeho smartphonu.
Pokud diagnostikujete PCOS, nezapomínejte, že změny v životním stylu mohou zlepšit vaše laboratorní hodnoty a snížit riziko dalších zdravotních komplikací. Zeptejte se svého lékaře, jak plánuje léčbu vaší PCOS a co můžete dělat. Nezapomeňte se ptát i na další dostupné možnosti léčby.
Vaše další kroky po diagnostice PCOS
Byť diagnostikován s PCOS může být velmi ohromující zpočátku. Možná budete chtít oslovit lidi, kteří mají zájem o vaši, nebo možná skupinu podpory PCOS ve vaší oblasti, abyste měli někoho naklonit. Po poradě svého lékaře a učení se o své nemoci je nejlepší způsob, jak to zvládnout. Máme spoustu informací o léčbě PCOS, včetně různých léků, které mohou být doporučeny, přímo tady.
Hledání poradenství ostatních zdravotnických pracovníků, jako je například registrovaný výživový lékař nebo terapeut, může být také užitečné.
Slovo z
Zatímco to může vypadat jako spousta zpracování, nezapomeňte, že nejste sami. Jako nejběžnější endokrinní porucha u žen v plodném věku existuje mnoho žen s PCOS, kteří se tímto projevili . Čím víc víte, tím více se budete cítit ovládat další.
> Zdroje:
> Moran L, Misso M, Wild R, Norman R. Porucha glukózové tolerance Diabetes typu 2 a metabolický syndrom v syndromu polycystických vaječníků: Systematický přehled a metaanalýza. Aktualizace Hum Repro . 2010, 16347-363.
> Salley KE, Wickham EP, Cheang KI, Essah PA, Karjane NW, Nestler JE. Glukózová intolerance u syndromu polycystických vaječníků - postoj společnosti Androgen Excess Society. J Clin Endocrinol Metab. 2007, 92 (12): 4546-56.