Běžná, ale složitá porucha je diagnostikována vyloučením
Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) je častá endokrinní porucha, která může způsobit zvýšené hladiny mužských hormonů (androgens) u žen, což vede k nepravidelným nebo bez menstruačních období, těžkým obdobím, akné, panvové bolesti, z tmavé, sametové kůže. To může postihnout až jednu z pěti žen ve věku od 18 do 45 let a zůstává jednou z hlavních příčin neplodnosti.
Přestože je taková běžná porucha, PCOS není dobře pochopen . Tam je ještě zmatek o tom, jak PCOS je diagnostikován, zvláště mezi dospívajícími dívkami. Část zmatku začíná samotnými diagnostickými kritérii.
V minulosti existovaly dvě samostatná sada diagnostických kritérií: jedna vydala Národní instituty zdraví (NIH) v Rockville, Maryland a další vydala mezinárodní panel v Rotterdamu, který rozšířil pokyny NIH.
Rozdíly byly malé, ale zarážející. Mezi nejvýznamnější patří zahrnutí polycystických vaječníků jako jedno ze tří diagnostických kritérií pro PCOS. Rotterdamský panel je zahrnoval; NIH ne.
Teprve v prosinci 2012 NIH formálně schválila kritéria pro Rotterdam a doporučila, aby byla přijata všemi zdravotníky.
Diagnóza PCOS pomocí kritérií Rotterdamu
Podle definice v Rotterdamu musí žena splnit alespoň dvě ze tří kritérií, aby mohla být pozitivně diagnostikována PCO. Patří mezi ně nepravidelné a / nebo žádné ovulace, vysoké hladiny androgenu a přítomnost polycystických vaječníků.
Odůvodnění kritérií Rotterdamu lze shrnout takto:
- Nepravidelná a / nebo žádná ovulace není způsobena nerovnováhou pohlavních hormonů, včetně vysokých hladin testosteronu a luteinizačního hormonu. Výsledkem je, že některé ženy s PCOS budou mít několikrát měsíc, několik měsíců, nebo vůbec ne. Období mohou být často těžké a doprovázené velkými sraženinami . V zásadě žena má osm nebo méně menstruačních cyklů ročně, splňuje kritéria.
- Vysoké hladiny androgenů jsou považovány za klíčové k diagnostice PCOS, i když některé ženy s poruchou nemají nadměrný androgeny. Jako takový by byl přijat buď sérologický (krevní) nebo klinický důkaz. Krevní testy s vysokými hladinami androgenů (celkem a volný testosteron, DHEA-sulfát) stačí k uspokojení kritérií. Při absenci této skutečnosti ztráta vlasů , akné a nadměrný růst centrálního tělesného těla splňují klinická kritéria pro PCOS.
- Polycystické vaječníky se týkají přítomnosti 12 nebo více malých folikulů v každém vaječníku. Folikuly, někdy označované jako cysty, připomínají řetězec perel. Stejně jako hladiny androgenu, ženy s PCO nemají nutně cysty. Transvaginální ultrazvuk je primárním nástrojem vyšetřování. Samotné folikuly jsou výsledkem hormonální nerovnováhy, nikoli její příčinou.
Konečně, aby byla stanovena definitivní diagnóza, lékař bude muset vyšetřit, zda existují jiné příčiny abnormalit. Nakonec je PCOS podmínkou vyloučení. To znamená, že klinický lékař bude muset vyloučit věc jako je vrozená adrenální hyperplazie (CAH) , která způsobuje vysoký hladin testosteronu nebo zvýšené hladiny prolaktinu, což může ovlivnit ovulaci.
Vzhledem k tomu, že současná kritéria mohou zahrnovat ženy s polycystickými vaječníky nebo bez nich, byla učiněna doporučení ke změně názvu PCOS a úplně odstraní jakoukoli narážku na termín "cysta".
> Zdroj:
> Národní instituty zdraví. " Polycystický ovariální syndrom (PCOS) : závěrečná zpráva panelu." Důkaz-založená metodika Workshop o syndromu polycystických vaječníků; Rockville, Maryland; 3. prosince 2012.