Infekce kolenního kloubu je závažnou, ale vzácnou komplikací chirurgie ACL
Jeden z možných problémů, ke kterým může dojít v době operace ACL, je infekce štěpu ACL. Chirurgická léčba trhliny ACL zahrnuje umístění nového vazu , po němž následuje několik měsíců rehabilitace .
Infekce po rekonstrukci ACL je vzácnou komplikací. Studie odhadují pravděpodobnost vzniku kloubní infekce, nazvané septický kloub , po operaci rekonstrukce ACL jsou méně než 1% (v největší studii 0,3%).
Přední křížový vaz , nebo ACL, je jedním ze čtyř hlavních kolenních vazů. ACL je rozhodující pro stabilitu kolena a lidé, kteří zranění ACL často stěžují na příznaky jejich kolena rozdávající se pod nimi. Proto mnoho pacientů, kteří trpí ACL slzou opt mít chirurgickou léčbu pro toto zranění.
Příčiny infekce po operaci ACL
Infekce se vyskytují, když bakterie mohou růst uvnitř vašeho těla. Váš imunitní systém může bojovat s infekcemi, pokud jsou malé, ale některé infekce mohou být příliš závažné, aby váš imunitní systém mohl adekvátně vymýtit.
Infekce jsou obavou po operaci ACL ze dvou důvodů:
- Klouby jsou náchylné k infekci: Klouby jsou prostory obsazené tekutinou, která má málo imunitní obrany. Proto, když se infekce dostanou do kloubu, má tělo omezenou ochranu před infekcí. Chirurgie je nutná k vyčištění kloubu pro léčbu infekce.
- ACL štepy nemají krevní zásobování: transplantát použitý pro operaci ACL má normální krevní přívod narušen; to platí pro obě štěpky sklizené z vašeho těla nebo štěpky darované z mrtvého těla. Štep nemá přívod krve, a proto antibiotika nemají žádný způsob, jak se dostat k transplantační tkáni.
Krevní zásobení je kritické pro boj s infekcemi, protože krev má imunitní obranu a antibiotika.
To je problém s infekcí kloubů nebo infekce štěpů. Po operaci ACL mají infekce schopnost prosperovat, protože máte malou imunitní obranu v kloubu a žádné krevní zásobování šarže ACL.
Léčba infekcí po operaci ACL
Infekce kloubů po operaci ACL jsou léčeny chirurgickým zákrokem a antibiotiky. Chirurgická léčba je nezbytná pro vyčištění kloubů bakterií a antibiotika mají zabránit opakování infekce.
Když se infekce objeví na počátku svého nástupu, postačí k léčbě chirurgický zákrok k čištění kloubu. Avšak pokud je infekce přítomna déle, může být potřeba odstranit celý ACL štěp, aby došlo k vyčištění infekce.
Pokud je tento agresivnější krok nezbytný, odstraní se štěp ACL, vymizí se infekce a o několik měsíců později se provede nová operace rekonstrukce ACL. Rozhodnutí, kdy lze štěp zachovat, závisí na vzhledu štěpu ACL v době operace a na reakci na léčbu. Pokud se provádí více operací bez zlepšení infekce, je pravděpodobné, že je třeba odstranit transplantát.
Můžete se vyhnout ACL infekcím?
Ano i ne. Víme, že je možné podniknout kroky k minimalizaci rizika infekce, ale nenalezli jsme způsob, jak snížit riziko infekce o 0%.
Kroky, které lze přijmout, zahrnují zajištění sterilního postupu v operačním sále nemocnice, poskytování antibiotik v době operace a vhodná sterilizace postiženého kolena. Zeptejte se svého lékaře na kroky, které můžete provést, abyste zajistili, že máte nejmenší šanci na výskyt infekce.
Zdroje:
Burks RT, et al. "Léčba pooperačních infekcí předního křížového ligandu s odstraněním štěpu a včasnou reimplantací" Am. J. Sports Med., Květen 2003; 31: 414 - 418.
Schulz AP, et al. "Septický artritida kolenního kloubu po chirurgickém zákroku v předcházejícím křížovém kloubu: režim léčby přizpůsobený stadiu" Am. J. Sports Med., Srpen 2007; 35: 1064-1069.
Williams RJ a kol. "Septická artritida po artroskopické rekonstrukci přední křížové ligandy: diagnostika a léčba" Am. J. Sports Med., Mar 1997; 25: 261-267.