Diagnostika se provádí vyloučením všech dalších možných příčin
Existují zdravotní stavy, které nelze diagnostikovat pomocí krevní testy, biopsie, kultury nebo jiné formy diagnostických testů. Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) je jedním z těchto stavů. Vzhledem k tomu, že příznaky PCOS mohou napodobovat příznaky jiných stavů, musí lékaři metodicky vyloučit všechny ostatní příčiny dříve, než může být diagnóza provedena.
Tento proces se nazývá diferenciální diagnostika .
Pouze zúžení seznamu podezřelých, jeden po druhém, doktoři mohou dospět k definitivnímu závěru a zahájit léčbu.
V průběhu stanovení diferenciální diagnózy pro PCOS by některé z častějších vyšetření zahrnovaly onemocnění štítné žlázy, hyperprolaktinemii, vrozenou adrenální hyperplazii a Cushingův syndrom. V závislosti na zdraví a historii jednotlivce mohou být zkoumány i jiné příčiny.
Nemoc štítné žlázy
Štítná žláza je malý orgán umístěný v přední části krku, který reguluje většinu metabolismu těla. Produkuje dva hormony, známé jako T3 a T4, které jsou nezbytné pro regulaci mnoha klíčových tělesných funkcí včetně respirace, srdeční frekvence, tělesné hmotnosti, svalové síly a menstruačních cyklů.
Pokud je buď příliš malý hormon štítné žlázy ( hypotyreóza ) nebo příliš mnoho (hypertyreóza ), tyto funkce mohou být hodeny do chaosu, což vede k symptomům, které jsou nápadně podobné PCOS.
Ty mohou zahrnovat abnormální menstruační cykly, nevysvětlené změny hmotnosti, únavu, teplotní intolerance a v případě hypotyreózy neplodnost.
Onemocnění štítné žlázy může být diagnostikováno provedením krevních testů pro vyhodnocení hladin T3 a T4. Byly provedeny další testy k určení základní příčiny.
Hyperprolaktinemie
Prolaktin je hormon produkovaný hypofýzou, která působí na mléčné žlázy a podporuje kojení. Hyperprolaktinemie je stav, kdy se produkuje příliš mnoho prolaktinu, což vede k nepravidelné menstruaci a laktaci ( galaktorea ). PCOS může podobně vyvolat zvýšení hladin prolaktinu.
Jednou z nejběžnějších příčin hyperprolaktinémie je nádor hypofýzy nazývaný prolaktinom. Prolaktinom může být buď velký nebo malý a je nejčastěji benigní (bez rakoviny). Hyperprolaktinémie také vyžaduje diferenciální diagnózu, která vylučuje onemocnění štítné žlázy jako příčinu. Pro potvrzení přítomnosti nádoru lze použít vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) .
Vrozená nadledvinová hyperplazie
Vrozená adrenální hyperplazie (CAH) je genetická porucha, která způsobuje, že nadledvinky produkují příliš málo kortizolu a aldosteronu. Kortizol je hlavním stresovým hormonem, zatímco aldosteron pomáhá regulovat hladinu sodíku a dalších elektrolytů v těle. Současně CAH může vyvolat nadměrnou produkci androgenů , hormonů spojených s mužskými vlastnostmi.
Tyto nerovnováhy mohou vést ženy k nepravidelným obdobím, nadměrnému růstu vlasů ( hirsutismus ) a nemrštění (amenorea).
Na rozdíl od PCOS, CAH může být diagnostikován genetickým testem.
Cushingův syndrom
Cushingův syndrom je onemocnění, které způsobuje nadprodukci adrenálních hormonů. Obvykle je způsoben benigním nádorem nazývaným adenom hypofýzy, který mění činnost nadledvin a způsobuje nadměrnou produkci kortizolu a androgenů.
Cushingův syndrom je charakterizován příznaky, které jsou nápadně podobné PCOS, včetně přírůstek hmotnosti, hirsutismus, obličejové otoky, zvýšené močení a změny struktury pokožky.
Stejně jako u PCOS, neexistuje jediný test, který by potvrdil Cushingovu diagnózu. Typicky se provádějí testy moči a slin pro měření a hodnocení vzorku produkce kortizolu v souladu s Cushingovým syndromem.
> Zdroj:
> William, T .; Mortada, R .; a Porter, S. "Diagnóza a léčba syndromu polycystických vaječníků". Amer Fam Phys. 2016; 94 (2): 106-13. PMID: 27419327.