Abnormální hormonální funkce postihuje jak ženy, tak i muže
Hyperprolaktinemie je stav charakterizovaný vysokými hladinami hormonu nazývaného prolaktin v krvi. Prolaktin je produkován hypofýzou a hraje zásadní roli při vývoji prsu během těhotenství.
Zatímco hyperprolaktinémie je považována za zcela normální během těhotenství a kojení, může se vyskytnout i v jiných případech kvůli onemocnění a užívání léků.
Hyperprolaktinémie může ovlivnit jak ženu, tak muže, což mimo jiné způsobuje nepravidelné menstruace a erektilní dysfunkci.
Příčiny hyperprolaktinémie
Hladiny prolaktinu mohou být zvýšeny z mnoha důvodů. Jednou z nejčastějších příčin je tvorba benigního nádoru na hypofýze. Tento ne-rakovinový růst, známý jako prolaktinom, přímo vylučuje nadměrný prolaktin, zatímco snižuje hladiny jiných pohlavních hormonů.
Onemocnění ovlivňující část mozku nazývaná hypotalamus může také způsobit hyperprolaktinemii. Hypotalamus funguje jako spojení mezi nervovým systémem a hypofýzou. Zvýšení hladin prolaktinu může být často přímo spojeno s nádorem, traumatem nebo infekcí hypotalamu.
Jiné příčiny mohou zahrnovat:
- Hypotyreóza (nízké hladiny hormonu štítné žlázy)
- Cirhóza jater
- Chronické selhání ledvin
- Antidepresiva (Anafranil, Norpramin)
- Antipsychotika (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
- Antihypertenziva ( Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
- Antinauseals (Reglan, Primperan, Lexapram)
- Kyselinové blokátory H2 (Tagamet, Zantac)
- Estrogen
Symptomy hyperprolaktinémie
Příznaky hyperprolaktinémie u žen se mohou lišit. Pokud se vyskytnou mimo těhotenství nebo kojení, mohou zahrnovat:
- Neplodnost
- Gallactoria (abnormální laktace)
- Zřídkakdy nebo nepravidelně
- Amenorea (vymizení období ovulace)
- Ztráta libida
- Bolest prsu
- Bolestný styk způsobený vaginální suchostí
Pokud se objevují u mužů, příznaky typicky zahrnují sexuální dysfunkci a / nebo bolest spojenou s tvorbou prolaktinomu. Mezi běžné příznaky a příznaky patří:
- Erektilní dysfunkce
- Gynekomastie (vývoj prsní tkáně)
- Laktace
- Neplodnost
- Ztráta libida
Vzhledem k tomu, že se hyperprolaktinémie u mužů ne vždy projevuje s viditelnými příznaky, jako jsou menstruační problémy, je někdy obtížné zjistit. V některých případech mohou být bolesti hlavy způsobené nádorem hypofýzy nebo změnami vidění prvním příznakem onemocnění jak u mužů, tak u žen.
Diagnóza hyperprolaktinémie
Diagnóza hyperprolaktinémie zahrnuje rutinní krevní test na kontrolu hladin prolaktinu. Pokud jsou hladiny v krvi zvýšené, lékař může chtít test opakovat, tentokrát po půstu po dobu nejméně 8 hodin. Normální hladiny prolaktinu jsou menší než 500 mIU / L u žen a méně než 450 mIU / L u mužů
Vyšetření magnetické rezonance (MRI) může být nařízeno, aby hledalo důkazy růstu hypofýzy nebo poškození okolních tkání.
Krevní testy k vyhodnocení dalších hladin hormonů mohou být užitečné při vyloučení dalších možných příčin symptomů.
Léčba hyperprolaktinémie
Cílem léčby je vrátit prolaktin na normální úroveň. Existuje řada standardních možností k dosažení tohoto cíle:
- Léky Parlodel (bromokriptin) a Dostinex (kabergolin) jsou známé jako účinné při snižování hladin prolaktinu a smršťování nádorů hypofýzy.
- Chirurgie může být někdy použita k odstranění nádoru hypofýzy, pokud léky nefungují nebo jsou špatně tolerovány
- Radiační účinky, i když se zřídka používají, mohou být navrženy, pokud léky a operace nebyly účinné.
- Hypotyreóza může být léčena syntetickým thyroidním hormonem, který by měl snížit hladiny prolaktinu.
- Pokud jsou vysoké hladiny prolaktinu způsobeny léky na předpis, mohou být předepsány náhradní léky.
> Zdroj:
> Melmed, S .; Casanueva, F .; Hoffman, A. a kol. "Diagnostika a léčba hyperprolaktinémie: Návod klinické praxe endokrinní společnosti." Journal of Clinical Endocrinology a Metabolismus. 2011; 96 (2): 272-88.