Porozumění interakci mezi poruchami s podobnými příznaky
Jaký je vztah mezi poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a spánkem? Děti, které mají poruchy spánku a poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), mohou mít podobné příznaky, jako je nepozornost, nadměrná aktivita a nepokoj. Souhra mezi těmito dvěma poruchami ADHD a poruchami spánku je významná a může být špatně diagnostikována jako druhá kvůli překrytí symptomů.
Definování ADHD
ADHD je porucha neurodevelopmentu, která postihuje přibližně 5% lidí, dětí i dospělých. Ti, kteří jsou postiženi, prožívají nepozornost, hyperaktivitu, zapomnětlivost, špatnou kontrolu impulsů nebo impulsivitu a rozrušitelnost. Každá z těchto kritérií se může projevit různými způsoby, včetně:
- Nepozornost: neopatrné chyby, zdánlivé poslouchání, potíže s udržováním pozornosti na úkolech, nerespektování pokynů, organizování potíží, vyhýbání se duševní činnosti po dlouhou dobu, ztráta věcí, snadné rozptylování nebo zapomnění
- Hyperaktivita - impulzivita: vyčerpání, kroužení, vstávání, běhání, potíže s klidem volného času, protože jsou často "na cestách" nebo příliš mluví
- Impulsivita: rozptýlení odpovědí, potíže čekající na obrat, přerušení nebo narušení
Vztah ADHD k poruchám spánku
Existuje mnoho poruch spánku, které mohou postihnout děti. Většina poruch zjištěných u dospělých se může také vyskytnout u dětí, včetně nespavosti , bruxismu , syndromu periodických končetin , somniloquy , obstrukční spánkové apnoe , somnambulismu a poruch cirkadiánního rytmu .
Děti častěji zažijí noční strach, než dospělí, nicméně.
Děti, u nichž se vyskytla ADHD, mohou očekávat narušení spánku. Existuje behaviorální složka spánku a potíže s rodičovstvím se často rozšiřují až do spánku u dětí s ADHD. Kromě toho mohou existovat psychiatrické příznaky, jako je úzkost nebo deprese, které mohou narušit spánek.
Studie důsledně ukazují vyšší míru poruch spánku u dětí s ADHD.
Problémy s spánkem mohou souviset s ADHD jedním ze čtyř způsobů:
- Problémy spánku jsou specificky příbuzné s ADHD
- Problémy spánku souvisí s jinou poruchou, která se vyskytuje spolu s ADHD, například s úzkostí
- Problémy spánku jsou výsledkem stimulačního léku
- Problémy spánku nesouvisejí, obecně jsou obecné
Více než 25% všech dětí, nejen těch, kteří mají ADHD, bude v určitém okamžiku mít poruchu spánku . Ty mají obrovské a různorodé dopady na dynamiku rodiny, úspěšnost školy a další zdravotní problémy.
Neklidné malé nohy
Děti s ADHD budou častěji stěžovat na příznaky, které jsou v souladu s syndromem periodických končetin (PLMS) nebo jak se někdy nazývá syndrom nepokojných nohou (RLS) . Tyto příznaky zahrnují nepohodlné pocity , jako jsou chyby, které se plazují na kůži, které jsou uvolněny pohybem. Tento jev je horší večer nebo v noci, zatímco je v klidu a zahrnuje neodolatelné touhy po pohybu. Studie ukázaly, že RLS má 24% až 26% osob s ADHD, ve srovnání s pouhými 5% kontrol. Počet rušivých pohybů v noci je silně spojen s mírou hyperaktivity během dne.
Chrápání, spánkové apnoe a hyperaktivita
Děti mohou mít potíže s dýcháním v noci, od mírného chrápání až po úplné spánkové apnoe . Příčiny zahrnují:
- rozšířené mandle a adenoidy
- kraniofaciální abnormality
- obezita
- neuromuskulární onemocnění
- alergie
Opět platí, že děti s těmito obtížemi spánku nejsou obvykle příliš ospalé. Spíše budou mít spánek , pocení, zpoždění při vývoji a problémy s učením nebo chováním. Obvyklé chrápání se vyskytuje až u 1/3 dětí s ADHD ve srovnání s pouhými 10% kontrol.
Vztah mezi počtem poruch dýchání a poklesem hladin kyslíku v krvi a hyperaktivitou nebyl stanoven; nicméně jedna studie naznačuje, že 81% běžně chrápání dětí, které mají ADHD, by mohlo jejich ADHD vyloučit, pokud by chrápání bylo účinně léčeno.
Jsou poruchy spánku častější u ADHD?
Jedna čtvrtina až polovina rodičů, jejichž děti mají ADHD, hlásí spánek se svými dětmi. Při přezkumu dostupné lékařské literatury existují trendy v datech, které naznačují, že některé poruchy spánku mohou být častější u ADHD. Při porovnávání dětí s ADHD, kteří nejsou léčeni léčivy dětem bez ADHD, existuje několik trendů, které se mohou ukázat jako pravdivé:
- Většina studií nezaznamenává žádný rozdíl v celkové době spánku nebo čas potřebný k usnutí
- Většina studií ukazuje zvýšené neklid a pravidelné pohyby končetin během spánku u dětí s ADHD
- Percento času stráveného v režimu rychlého očního pohybu (REM) může být sníženo u dětí s ADHD
- Výskyt parasomnií , nočních můrů a noční můry může být zvýšený u dětí s ADHD
Role stimulantů
Použití léků na předpis, jako je Ritalin (methylfenidát), k léčbě ADHD může přidat k této problematice další úroveň složitosti. Stimulanty se často používají k léčbě ADHD, stejně jako na syndrom narkolepsie a chronické únavy . Rodiče dětí léčených stimulanty vnímají vyšší prevalenci problémů se spánkem (29% oproti 10%), což je nejčastěji nespavost . Tyto účinky jsou zvláště pozorovány, když jsou dávky příliš blízko spánku. Jak tyto léky mohou ovlivnit jiné aspekty spánku, není dobře pochopeno.
Význam léčby
Neošetřená ADHD vede k významnému poškození v interpersonálních, profesních a kognitivních oblastech, včetně skóre inteligentního kvocientu (IQ) a výsledků skóre testu, které jsou nižší než kontroly. Je důležité, aby děti, které prožívají nepozornost, impulsivitu a hyperaktivitu, byly hodnoceny pro ADHD a případně pro poruchy spánku.
Zdroje:
Americká psychiatrická asociace. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (čtvrté vydání, revize textu) DSM-IV. 2000.
Andreou C, Karapetsas A, Agapitou P, Gourgoulianis K. "Verbální inteligence a poruchy spánku u dětí s ADHD". Perceptuální a motorické dovednosti . 2003, 96 (3) 1283-8.
Cabral P. "Poruchy deficitu pozornosti: štěkáme špatný strom?" Evropský žurnál dětské neurologie . 2006, 10 (2): 66-77.
Chervin RD, Dillon JE, Bassetti C, Ganoczy DA, Pituch KJ. "Symptomy poruch spánku, nepozornost a hyperaktivita u dětí." Spánek . 1997, 20 (12): 1185-92.
Chervin RD, Archbold KH. "Hyperaktivita a polysomnografické nálezy u dětí byly vyhodnoceny pro dýchání s poruchou spánku." Spánek . 2001, 24 (3): 313-320.
Cohen-Zion M, Ancoli-Israel S. "Spánek u dětí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD): přehled naturalistických a stimulačních intervenčních studií." Sleep Medicine Recenze . 2004; 8: 379-402.
Cortese S, Konofal E, Lecendreux M et al . "Syndrom neklidných nohou a porucha pozornosti / hyperaktivity: přehled literatury." Spánek . 2005; 28: 1007-1013.
Garcia, J. a L. Wills. "Poruchy spánku u dětí a dospívajících." Postgraduální lékařství. 2000; 107 (3): 161-178.
Gruber R, Sadeh A, Raviv A. "Nestabilita spánkových modelů u dětí s poruchou pozornosti / hyperaktivity". Věstník americké akademie dětské a dospívající psychiatrie . 2000; 39 (4): 495-501.
Picchietti DL, Anglie SJ, Walters AS, Willis K, Verrico T. "Periodická porucha pohybového ústrojí a syndrom neklidných nohou u dětí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou." Journal of Child Neurology. 1998; 13 (12): 588-94.
Prsten A, Stein D, Barak Y, Teicher A, Hadjez J, Elizur A, Weizman A. "Poruchy spánku u dětí s poruchou pozornosti / hyperaktivity: srovnávací studie se zdravými sourozenci". Žurnál s poruchami učení. 1998, 31 (6): 572-8.
Stein MA. "Odhalování problémů se spánkem u léčených a neléčených dětí s ADHD." J Child Adolesc Psychopharmacol. 2001, 9 (3): 157-68.
Thiedke, CC "Poruchy spánku a problémy se spánkem v dětství." AAFP . 2001; 63 (2): 277-284.
"Poruchy ADHD, spánku a spánku." Děti a dospělí s poruchou pozornosti a hyperaktivity (CHADD), 2016.
Arnold, LE, Hodgkins, P., a kol. "Dlouhodobé výsledky ADHD: Akademický úspěch a výkon." Journal of Attention Disorders, 12. ledna 2015.