Biceps sval je velký sval v přední části ramene, který vám dává sílu při ohýbání lokte a také hraje důležitou roli v ramenní funkci. Existuje několik problémů, které se mohou vyskytnout u bicepsové šlachy, které mohou vést k rozvoji bolesti v rameni .
Mnoho lidí si myslí, že bicepsy jsou jen dalece na rameni a do loketního kloubu, ale ve skutečnosti mají svaly a přesněji bicepsová šlacha také důležitou roli ve funkci ramenního kloubu.
Problémy s bicepsovými šlachy lze pozorovat izolovaně nebo jako součást problémů s rotátorovou manžetou v rameni.
Bicepsový šlach
Šlacha je struktura, která spojuje sval s kostrou a bicepsy jsou spojeny šlachy v obou loktech a ramenních kloubech. U ramenního kloubu existují dvě šlachy, které spojují bicepsy s kostí, což je důvod, proč se sval nazývá biceps: bi, což znamená "dva" přílohy na rameni. Tyto přílohy se nazývají "dlouhá hlava" bicepsu a "krátká hlava" bicepsu. Dlouhá hlava bicepsu je téměř vždy viníkem bicepsu související s bolestí v rameni. Společně jsou tyto dvě šlachy označovány jako šlachy proximálního bicepsu.
Mohou se vyskytnout také problémy s bicepsovými šlachy s připojením svalu u lokti, známého jako "distální biceps" šlachy. V lokti je pouze jedna šlacha; prochází pod záhybem loketního kloubu.
Nejběžnějším problémem bicepsové šlachy v distální bicepsové šlach jsou roztrhané distální bicepsy .
Proximální problémy se šikmou bicí
Nejvíce proximální bicepsové tendence se vyskytují na dlouhé hlavě bicepsu. Krátká hlava bicepsu je vzdálenější od ramenního kloubu a má pevné spojení s kostí.
Dlouhá hlava bicepsu prochází drážkou v ramenní kostě, pak přes rotátorovou manžetu a připojí se ke kosti blízko labrum ramene . Dlouhá hlava bicepsu může mít problémy na všech těchto místech.
Většina problémů dlouhé hlavy bicepsu způsobuje bolest před ramenem; Často se cítí, že se cítí cvakání nebo kliknutí. Kromě toho jsou problémy s šlabinou bicepsu běžně spojeny s problémy s manžetou rotátoru , takže v mnoha případech je třeba oba tyto problémy léčit společně. Společná dlouhá hlava bicepsových šlachových problémů zahrnuje:
- Bicepsová tendinitida a slzy
Nejčastější příčinou bolesti bicepsu je zánět šlachy . Zánět může způsobit otoky a bolesti kolem šlachy bicepsu a v průběhu času může vést ke vzniku poškození šlachy, včetně slz. Slzy v šlachu bicepsu mohou vést k trvalé bolesti, která někdy vyžaduje chirurgickou léčbu. - Bicepsové šlachy
Při výrazném poškození se může bicepsová šlacha úplně odtrhnout od jejího uchycení. Toto zranění je často spojeno s otlačením manžety rotátoru a všichni s rupturou dlouhou hlavou bicepsu by měli mít podezření, že mají rotační manžetu. Šlachy se zachycují do ramene a část svalů bicepsu se zatahuje, což způsobuje vyboulení v bicepsu. Při ohýbání bicepsu lidé s přerušovanou šlahou často vypadají, jako by měli svalovinu "Popeye" od svalnatého svalu a šlachy.
- SLAP Tears
Tam, kde šlacha bicepsu vstupuje do ramene, připojí se ke kosti přes manžetu chrupavky, která obklopuje ramenní kloub nazvaný labrum. Šlacha bicepsu může vytáhnout labrum z kosti, což způsobuje stav nazývaný SLAP trhání - typ labral slz v ramenním kloubu. - Bicepsová subluxace / dislokace bicepsu
Šlacha bicepsu přichází v přední části paže do ramene. Na předku ramene je drážka pro šlach nazvanou bicipitální drážka - žlábek v kosti, který stabilizuje šlachu bicepsu. Na vrcholu drážky rotující manžeta drží šlach v drážce, když se rameno otáčí. U osob se specifickými typy kloubů rotátorové manžety nesmí bicepsová šlacha pevně držet v drážce - a může dokonce vystřelit z drážky - což způsobuje bolestivý pocit přichytávání . Když je šlacha nestabilní, nazývá se subluxací ; když šlacha zcela vychází z drážky, nazývá se dislokací.
Léčba bicepsových poranění
Ne všechny problémy se šlapem bicepsu se zacházejí stejně. V závislosti na příčině onemocnění se váš léčebný plán může lišit. Jednoduchá léčba problémů s bicepsovými šlachy zahrnuje odpočinek, led , protizánětlivé léky , fyzikální terapii a ramenní cvičení . Pokud existuje zánět kolem šlachy, může být zvážena injekce kortizonu kolem šlachy.
Chirurgická léčba šlachy bicepsu může být zvažována. Mezi nejčastější léčení bicepsových šlachových problémů patří bicepsová tenotomie a biceps tenodesis. Tenotomie znamená vystřihnout šňůru dlouhé hlavy bicepsu tak, aby se šlach zasunul zpět do ramena a od ramena, kde může způsobit bolest. Operace je rychlá, jednoduchá a má spolehlivé výsledky. Někteří pacienti nemají rád vzhled bicepsu po operaci a někteří lidé si po operaci stěžují na křeče v paži.
Alternativa k tenotomii se nazývá biceps tenodesis. Tento chirurgický zákrok se provádí tak, aby se pohyboval upevněním dlouhé hlavy bicepsu mimo rameno, ale přiloží šlach na kost. Proto si sval udržuje svou funkci a problémy s rameny, ke kterým dochází při mnoha bicepsových stavech, jsou obvykle vyřešeny. Biceps tenodesis má delší dobu zotavení, ale často má vynikající výsledky.
Zdroje:
Nho SJ a kol. "Long Head of the Biceps Tendinopathy: Diagnostika a řízení" J Am Acad Orthop Surg listopad 2010; 18: 645-656.
> Ponnappan RK, et al. "Klinická diferenciace etiologie bolesti horních končetin" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Aug; 23 (8): 492-500.