Potřebujete biceps Tenodesis chirurgii?

Chirurgické postupy a alternativy

Bicepsová šlacha je připevnění bicepsového svalu k kostře. Bicepsový sval je pojmenován proto, že v rameni jsou dvě příchytky šlach (tedy "bicepsy") a je zde také přiložení svalů pod loket. Bicepsový sval je důležitý jak při ohýbání lokte (flexe) tak i při otáčení předloktí nahoru (supination).

Bicepsové tendonové slzy mohou snížit sílu těchto pohybů a mohou také způsobit deformitu bicepsového svalu.

Biceps Tendon Tears

Nejčastějším typem slzení bicepsových šlach je oddělení (částečné nebo úplné) jedné z bicepsových šlach v ramenním kloubu. Existují dvě připevnění bicepsové šlachy na rameni, jedna uvnitř ramenního kloubu (dlouhá hlava bicepsu) a druhá je před ramenním kloubem (krátká hlava bicepsu). Úrazy proximální bicepsové šlachy téměř vždy zahrnují dlouhou hlavu bicepsu. Když je dlouhá hlava šlachy bicepsu poškozena, léčba, která může být zvažována, se nazývá biceps tenodesis.

Bicepsové šlachy v oblasti ramen jsou častým zdrojem bolesti v rameni. Biceps je často považován za hlavní "generátor bolesti" v rameni a slzy v bicepsu jsou obvykle spojeny s podmínkami rotátorové manžety.

Aby bylo možné úplně zmírnit bolesti v rameni, může být potřeba vyřešit problém s šlachovými bicepsy. Existují různé způsoby, jak řešit problémy s bicepsovými šlachy, a to jak chirurgickou, tak i neléčivou léčbou. Biceps tenodesis je jednou z chirurgických metod, která se zabývají slzami bicepsových šlach.

Biceps Tenodesis

Biceps tenodesis je chirurgický zákrok pro léčbu poškozené proximální dlouhé hlavy bicepsové šlachy.

Bicepsová tenodéza může být provedena jako izolovaná procedura, ale častěji je součástí větší chirurgie ramen, například opravy manžety rotátoru .

Během chirurgického zákroku bicepsu je normální připojení šlachy bicepsu v ramenním kloubu odpojeno (pokud již není úplně roztrháno) a šlach je opět zasunut do kosti humeru (ramenní kost). Když se šlacha bicepsu úplně roztrhla, není zřejmě nutné oddělit šlachu od ramen.

Klíčem k provedení bicepsu tenodesis je přesunutí šlachy od jejího normálního uchycení v ramenním kloubu na nové místo dále pod paží. Přemístěním příchytky šlachy bicepsu již není připojen k ramennímu kloubu. To vede k méně problémům po silnici, protože poškozená šlacha bicepsu může způsobit problémy v kloubu.

Kdo potřebuje biceps Tenodesis?

Biceps tenodesis může být provedena pro léčbu řady stavů, které zahrnují šlachu bicepsu, včetně:

Existují alternativy?

Tam je velká kontroverze o nejlepší způsob, jak léčit bicepsové šlachy problémy v rameni. Často nejlepší léčba stavu bicepsové šlachy závisí na věku pacienta, na činnostech pacienta, na typu poranění šlachy a na dalších faktorech.

Jiné typy operací šlachy bicepsu, které mohou být doporučeny, zahrnují:

Tenotomie nebo Tenodesis?

Průběžná diskuse je zaměřena na to, který z těchto chirurgických postupů je lepší, tenotomie bicepsu nebo tenodesis. Oba postupy mají výhody a nevýhody. Oba jsou rozumné možnosti a jeden může být lepší pro některé pacienty a druhý pro jiné pacienty. Neexistuje lepší nebo horší postup.

Lidé obecně volí biceps tenodesis, když jsou aktivnější, například sportovci nebo ruční dělníci, nebo pokud mají obavy z výskytu bicepsu.

Lidé se mohou rozhodnout pro tenotomii bicepsu, pokud chtějí rychlejší uzdravení a chtějí se vyhnout komplikacím oprava šlachy a s delší operací.

Zotavení z chirurgie

Chirurgické zotavení po bicepsu tenodesis je obvykle asi čtyři až šest týdnů. Nicméně, jak bylo uvedeno dříve, často se provádí tenodesis spolu s dalšími chirurgickými postupy, které mohou vyžadovat delší zotavení. Pokud má izolovaný tenodesisový postup, může pacient očekávat, že po několik týdnů nosí závěs. Mobilita ramene je zahájena brzy, ale plné aktivity jsou omezeny minimálně na tři měsíce.

Komplikace tenodisu bicepsu

Biceps tenodesis může vést k chirurgickým komplikacím. Obvyklé komplikace, které se mohou objevit při operacích na ramenou, zahrnují infekci, léčebné problémy, poranění nervu a bolest. Biceps tenodesis vyžaduje, aby šlacha byla opravena do kosti. Aby bylo hojení úplné, musí se šlacha znovu připojit ke kosti. Selhání šlachy k uzdravení nebo selhání zařízení, které drží šlach během léčby, se vyskytují u malého procenta pacientů.

Zdroj:

Nho SJ a kol. Dlouhá hlava bicepsové tendinopatie: diagnostika a léčba. J Am Acad Orthop Surg . 2010; 18: 645-656.