Artroskopická uvolnění kapsulárního uzávěru pro zmrazené rameno
Zmrazené rameno je bolestivý stav, nazývaný také adhezivní kapsulitida. Pacienti, kteří mají zmrazené rameno, mají potíže s dokonce jednoduchým pohybem kloubu. Mezi typické příznaky zmrzlého ramena patří bolest při pohybu paže, a to i při jednoduchých činnostech, jako je například mytí vlasů, vytažení bezpečnostního pásu nebo upevnění podprsenky. Stav je způsoben jizvou ramenní kapsle , tlustým obložením ramenního kloubu.
Léčba zmrzlého ramena je téměř vždy úspěšná při jednoduché, neoperační léčbě. Zatímco léčba může být jednoduchá, zotavení z tohoto stavu může trvat měsíce nebo dokonce roky a někteří pacienti se nezlepší. Pacienti, kteří zkusili tyto metody zlepšit pohyblivost ramen a jsou stále omezeni bolesti a ztuhlostí, mohou být vyšetřeny na zmrzlé rameno.
Zmrazená operace ramen
Obvyklá chirurgická léčba zmraženého ramene se nazývá artroskopické uvolnění kapsuly. Jak je zřejmé z názvu, jedná se o artroskopickou operaci ramen, kde je do ramenního kloubu vložena malá kamera. Prostřednictvím dalších malých řezů lze k řešení problému také vložit drobné nástroje.
V případě zmrzlého ramene je problémem těsné ramenní kapsle, a proto je pro tuto léčbu vhodné řešit přiléhavou kapsli, která umožní větší pohyblivost kloubu.
Přístroje jsou vkládány, aby odřízly kapsule, která obklopuje objímku ramen.
Nejdůležitějším aspektem artroskopického uvolnění je zajištění toho, aby po operaci byla zachována mobilita ramen. Někdy pacienti budou mít rameno speciálně ostruženo, aby se kapsle ramene protáhly.
Častěji začne fyzická léčba bezprostředně po chirurgickém zákroku, aby se zajistilo, že tkáň jizvy se znovu neformuje kolem kloubu.
Alternativy k artroskopickému uvolnění
- Neurgurgická léčba: Většina pacientů se pokusila o nezaměstňující léčbu svého zmrzlého ramena, než zváží případné invazivní léčby. Mnoho pacientů si však neuvědomuje dobu, po kterou může zmrzlé rameno přetrvávat, a skutečnost, že nežádoucí léčba může trvat 12-18 měsíců předtím, než se příznaky vyřeší. Proto většina chirurgů nepovažuje neschvostní léčbu za neúspěšnou, pokud nebyla vyzkoušena po mnoho měsíců.
- Manipulace při anestezii: Vykonává se méně často, protože možnosti artroskopické léčby se staly běžnými, manipulace v anestezii (MUA) je v podstatě pasivní protažení ramena, když spíte. Výhodou je získání mnohem lepšího úseku kloubního pouzdra, ale jsou zde možné komplikace. Po této proceduře může dojít k bolesti a při příliš silném zatlačení je možné, že se kosti zlomí nadměrnou silou. Často se provádí MUA po artroskopickém uvolnění kapsuly.
- Otevřené uvolňování kapsle : Otevřené kapsulární uvolnění je mnohem méně běžně prováděný chirurgický zákrok, nyní je běžné artroskopické léčení. Stejně jako u artroskopického postupu je ramenní kapsle rozdělena, ale váš chirurg se dívá přímo na rameno. Artroskopická operace je obecně považována za nadřazenou, protože způsobuje méně bolesti, je méně invazivní a umožňuje úplnější přístup k ramennímu kloubu.
Obnova z artroskopického uvolnění kapsulárního systému
Zatímco artroskopické uvolnění kapsuly je velmi užitečné pro získání mobility na rameni, trik udržuje zlepšení pohybu. Kvůli bolesti spojené s chirurgickým zákrokem je lákavé omezit pohyby ramen po chirurgickém uvolnění, což však pravděpodobně povede k opakování původního problému. Jak bylo zmíněno, někteří chirurgové zvlášť dlahují rameno a všichni začnou okamžitě pohybovat a léčit po chirurgickém zákroku ve snaze udržet zlepšení ramenního pohybu.
Slovo z
Chirurgie je zřídka používána k léčbě zmrzlého ramena, existují však případy, kdy nejsou pro léčbu tohoto onemocnění účinné léky.
Pokud prodloužená neschirurgická léčba nevede k úlevě od příznaků, operaci lze považovat za volbu. Nejkritičtějším aspektem jakéhokoli druhu operace používaného při léčbě zmrzlého ramena je zajištění toho, aby se rameno pohybovalo co nejdříve po chirurgickém zákroku, aby se zabránilo nárůstu pohyblivosti a aby se zabránilo tvorbě nové jizvy v ramenním kloubu.
Zdroje:
Warner, JJ. "Zmrazené rameno: diagnostika a řízení" J. Am. Acad. Ortho. Surg., May 1997; 5: 130-140.