Možnosti pro léčbu nadřazených Labralových slz pro rameno
Většina pacientů se slzami SLAP bude reagovat na konzervativní (tj. Neoperační) léčbu. Každému pacientovi se slupkou SLAP se doporučuje odpočívat po zranění, aby mohl zraněný tkáň vychladnout. Doba odpočinku umožní, aby zánět ustoupil a může pomoci zmírnit příznaky.
Jiné léčby, které se často používají v případech SLAP, zahrnují:
U pacientů, kteří přetrvávají příznaky i přes tuto léčbu, může být doporučena artroskopická operace ramene. Existuje několik specifických chirurgických postupů, které lze provést, a je důležité si uvědomit, že SLAP slzy se často vyskytují ve spojení s jinými problémy s rameny, jako jsou např. Rotační manžety a dokonce i ramenní artritida . V těchto případech chirurgická léčba musí vzít v úvahu tyto faktory.
Chirurgie pro SLAP Tear
Primární chirurgické možnosti SLAP slz jsou:
- Odstranění trhlin SLAP
Když je slupka SLAP zbavená, roztrhaná část laboratoře je oholena, aby zůstala hladká. Tato volba je vhodná pouze pro malé slzy, které nezahrnují šlachu bicepsu. Obnova po izolované debridement je rychlejší, než když je vyžadována chirurgická oprava. - Oprava SLAP
Oprava SLAP je artroskopický postup, který používá stehy k opětovnému nasazení roztrhané laboratoře směrem dolů k ramenní zásuvce. Oprava SLAP je nejvhodnější pro pacienty s jinak zdravým ramenem, kteří chtějí zůstat atleticky aktivní. Během chirurgického zákroku bude váš chirurg používat chirurgický implantát k opětovnému nasazení poškozeného laburovacího tkáně na kosti ramene. Nejčastěji používaným zařízením se říká kotva pro suturu. Kotva se usazuje do kosti a stehy jsou zabaleny kolem labru a těsně přiléhají ke kosti.
- Biceps Tenodesis
Biceps tenodesis je postup, který snižuje šlachu bicepsu, odkud se připojí k labru, a znovu ji vloží do jiné oblasti. Myšlenkou bicepsu tenodesis je, že snižováním sil, které táhnou na oblast SLAP, se příznaky zmírní. Biceps tenodesis se nejčastěji provádí u pacientů starších 40 let nebo u pacientů s bicepsovou tendonitidou nebo s trhnutím . Tenodesis biceps může být proveden buď artroskopicky, nebo přes malý řez přes horní část ramene. Stanovení způsobu, jak nejlépe provádět bicepsy, závisí primárně na dalších podmínkách léčených v ramenním kloubu.
Výsledky chirurgie
Výsledky různých chirurgických výkonů byly zaznamenány v řadě vědeckých studií. Nejčastěji studovaným chirurgickým zákrokem je oprava SLAP. U pacientů, kteří mají artroskopickou opravu SLAP s použitím moderních kotevních kotev, bylo zjištěno, že lépe než 90% pacientů má dobré výsledky a více než 85% pacientů se může vrátit ke konkurenčním atletickým aktivitám.
Rizika chirurgického zákroku zahrnují obvyklé riziko artroskopického chirurgického zákroku . Mohou to být infekce, ztuhlost a slabost ramene. Navíc, kromě toho, že došlo k slzám SLAP, u některých pacientů bylo zjištěno, že mají jiné poškození v ramenním kloubu, což může také vyžadovat léčbu. Tyto další problémy mohou mít vliv na zotavení ramene z operace.
Zdroje:
Keener JD, Brophy RH. "Nadřazené lazurní slzy ramena: patogeneze, hodnocení a léčba" J Am Acad Orthop Surg. 2009 okt; 17 (10): 627-37.