Oprava SLAP, chirurgický zákrok provedený pro léčbu SLAP slz , se zvažuje u pacientů, kteří se nezlepšují po neschirurgické léčbě. U pacientů se SLAP slzou, která způsobuje bolest, může být chirurgická léčba jednou z možností.
Možnosti ošetření SLAP Tear
SLAP trhání je specifický typ labral slz v rámci ramenního kloubu. SLAP trhliny se vyskytují tam, kde se šlachy bicepsu připojí k labru na horní části ramenní zásuvky.
Při operaci, která je považována za slaritu SLAP, existuje několik možností, jak tento problém vyřešit.
- Odstranění SLAP
Odstranění SLAP jednoduše odstraňuje přebytečné nebo poškozené tkáně, které způsobují příznaky chytání a bolesti v rameni. U některých lidí je poškození minimální a odstranění roztrhané tkáně může být vhodné k řešení příčiny bolesti. - Oprava SLAP
Oprava SLAP se provádí pro chirurgickou opravu slz v labru. Opravy SLAP se obvykle provádějí pomocí stehů, aby se poškozené labrum znovu připevnily na kosti ramenní objímky. - Biceps Tenodesis nebo Tenotomie
Bicepsová tenodéza nebo tenotomie mohou být brány v úvahu, jestliže slupka SLAP nemůže být opravena nebo pokud je šlacha bicepsu výrazně poškozena.
Postup
Oprava SLAP je artroskopická operace ramen pomocí stehů, aby se roztrhané labrum připojilo zpět k kosti ramenní zásuvky. Během artroskopie v rameni mohou být detekována další zranění, která mohou být také léčena, včetně zánětu žaludku , slz pro rotátorovou manžetu a poškození chrupavky.
Proto může být oprava SLAP pouze částí operace, která by opravila bolesti ramen. Kroky opravy SLAP jsou:
- 1. Popisuje se SLAP trhání a odstraní se přebytečné / poškozené tkáně.
- 2. Do kosti, kde se labrum odtrhlo od zásuvky, se vloží malá díra.
- 3. Do této díry je umístěna kotva; připevněná k kotvi je silná steha.
- 4. Sutura se používá k přilepení roztrhaného laboratoře přiléhající k kosti.
- 5. Dodatečné kotvy jsou umístěny podle potřeby, aby se zajistily roztrhané labrum.
Oprava SLAP vs. Tenodesis bicepsu
Výhody oprav SLAP:
- Oprava SLAP obnoví normální anatomii ramen tím, že znovu namontuje labrum v jeho normální poloze.
- Jakmile je léčba SLAP opravena, umožňuje normální funkci dříve poškozeného nástavce labrum a bicepsu.
Výhody bicepsu tenodesis :
- Rehabilitace často není tak omezující, jako je případ opravy SLAP.
- Výsledky chirurgického zákroku jsou většinou předvídatelnější, protože hojení oprava SLAP nemusí být stejně spolehlivé.
Rehabilitace po operaci
Rehabilitace po opravě SLAP se liší v závislosti na faktorech, jako je pevnost opravy a přednost chirurga. Nejčastěji je doba omezeného pohybu udržována po dobu přibližně šesti týdnů po opravě SLAP. Během této první fáze rehabilitace je umožněn pasivní pohyb, který zabraňuje ztuhnutí ramene. V první fázi se roztrhané labrum léčí do kosti ve správné poloze.
Jakmile se uzdraví, pacienti vstoupí do druhé fáze rehabilitace a mohou zahájit více pohybu v průběhu šesti týdnů. Fyzikální terapie stále pomáhá udržovat pohyb a získávat sílu ramen.
Třetí fáze rehabilitace zahrnuje aktivnější posilování svalů, které obklopují ramenní kloub. Závěrečná fáze je zaměřena na obnovení plných sportovních aktivit a očekává se plné oživení během 4-6 měsíců.
Zdroje:
Kim TK a kol. "Klinické rysy různých typů SLAP lézí" Journal of Bone Joint Surgery Am. 2003 Jan; 85-A (1): 66-71.
Choi NH, Kim SJ. "Avulsion of the superior labrum" Artroskopie. 2004 Oct 20 (8): 872-4.