Pokud vám lékař řekl, že byste měli být vyšetřeni na emfyzém , možná se divíte, jaké testy se používají k diagnostice.
Emfyzém je forma chronické obstrukční plicní nemoci nebo CHOPN , která zahrnuje poškození alveol , malé vzduchové vaky, ve kterých dochází k výměně kyslíku a oxidu uhličitého. Když dojde k takovému poškození, může to ztěžovat dýchání.
Vy a váš lékař se můžete obávat, pokud máte jakékoliv známky nebo příznaky emfyzému, jako je dušnost , chronický kašel (s produkcí sputa nebo bez ní), sníženou toleranci při cvičení nebo neúmyslnou ztrátu hmotnosti.
Diagnostikování emfyzému často zahrnuje posouzení funkce plic, stejně jako ujistěte se, že nemáte jiné příčiny příznaků. Podívejme se blíže na některé z testů, které jsme použili při diagnostice.
Historie a fyzické
Příznaky a poznatky předkládané během fyzikálního vyšetření poskytnou lékaři počáteční stopy na jakýkoli zdravotní problém, včetně emfyzému.
Během návštěvy v kanceláři se Vás lékař vás zeptá na řadu otázek souvisejících s vaší historií. Patří sem otázka nejběžnějších příznaků, jako jsou:
- Přetrvávající kašel (s nebo bez vykašlávání sputa)
- Rychlé dýchání ( tachypnea ) - normální respirační frekvence u dospělých je 12 až 18 dechů za minutu
- Dýchavičnost
- Menší schopnost cvičení než v minulosti
- Ztráta váhy
- Snížená chuť k jídlu
- Dýchavičnost
- Špatný spánek
- Deprese
Rovněž vás požádá o rizikové faktory pro emfyzém, jako je kouření, pasivní kouření a expozice v domácnostech a pracovních místech vůči chemikáliím a jiným látkám.
Je důležité si uvědomit, že zatímco emfyzém je často způsoben kouřením, lidé, kteří nikdy nefajčili, mohou také onemocnět.
Budete se také zeptat na vaši rodinnou historii. Některé příčiny emfyzému, jako je nedostatek alfa-1-antitrypsinu , probíhají v rodinách. Zvláště důležité je, aby Váš lékař věděl, jestli někteří členové vaší rodiny měli emfyzém, ale nekouřili.
Po provedení pečlivé historie provede lékař lékařskou prohlídku. Poslouchá vaše plíce, ale také hledá jiné známky emfyzému, jako jsou:
- Abnormální zvuky dechu
- Hrudník (Hrudník označuje zaoblení hrudníku, které může nastat v důsledku hyperinflace plic)
- Svalové ztráty
- Ztráta váhy
- Klubování vašich nehtů (klubbing je příznakem, ve kterém konce prstů vznikají vzhůru nohama)
- Použití přídavných svalů - Když se lidé snaží těžko dýchat s onemocněním plic, je obvyklé vidět kontrakci svalů krku v pokusu získat více vzduchu.
Rentgen hrudníku
Rentgenogram hrudníku je rentgenové vyšetření plic, srdce, velkých tepen, žeber a bránice. Při rentgenovém vyšetření může být provedeno v radiologické laboratoři, v lékařské ordinaci nebo u lůžka, pokud jste v nemocnici.
Lékař provede počáteční rentgenový paprsek, který jí pomůže s diagnózou emfyzému, a poté po celou dobu léčby, aby sledoval váš pokrok. Na rentgenovém paprsku vypadají emphysematózní plíce hyper Lucent s normálním označením z krevních cév, které jsou méně prominentní. Diafragmy se také projevují zploštělou kvůli hyperinflaci plic (což tlačí dolů na membránu.) Bohužel, změny na rentgenu nejsou obvykle vidět, dokud je onemocnění poměrně rozsáhlé.
Často se provede hrudní CT vyšetření, a to jak pro diagnostiku, tak pro vyloučení dalších stavů, které mohou způsobit podobné příznaky, jako je rakovina plic .
Testy plicních funkcí
Testy plicní funkce (PFT) jsou prováděny za účelem posouzení funkce plic a určení stupně poškození plic.
U pacientů s emfyzémem může dojít ke zvýšení celkové kapacity plic (TLC), celkovému množství vzduchu, které můžete dýchat po co nejhlubším dechu, ale k poklesu vitální kapacity (množství vzduchu, které lze vdechnout nebo vydechnout z plic) a vynucený výdechový objem (FEV), maximální množství vzduchu, které lze vydechnout (často maximální množství, které lze vydechnout za jednu sekundu). Difúzní kapacita je dalším důležitým měřením. Testuje, jak dobře kyslík difunduje z alveolů do krevního oběhu (kapiláry) a jak dobře kysličník uhličitý difunduje z krevního oběhu do alveolů, které mají být vydechovány.
Spirometrie je jednoduchý test, který se často provádí k monitorování emfyzému. Měří množství a jak rychle můžete dýchat a vydechovat.
Další test nazvaný Plicní plethysmografie může být také proveden, aby se zjistila funkční zbytková kapacita , množství vzduchu, které zbylo v plicích po normálním dechu. Často se používá, když je diagnóza nejistá, aby bylo možno rozlišit obstrukční a omezující plicní onemocnění .
Všechny tyto pojmy jsou matoucí, ale abyste rozuměli vaší nemoci, je důležité, aby Váš lékař vysvětlil, co to je a co to znamená. Pochopení, kde jsou tato čísla v době diagnózy, vám pomůže pochopit, zda se vaše příznaky po léčbě zlepšují nebo zhoršují.
Arteriální krevní plyny
Arteriální krevní plyny (ABG) jsou prováděny odběrem krve z tepny, jako je například radiální tepna v zápěstí nebo stehenní tepna ve vaší svalovině.
Tento test měří množství kyslíku a kysličníku uhličitého v krvi a umožňuje vám i vašemu lékaři vědět o kyselosti (pH) krve.
ABGs mohou být použity k diagnostice závažnosti vašeho onemocnění, stejně jako reakce na léčbu.
Kompletní krevní obraz
Kompletní krevní obraz (CBC) je krevní test, který může být použit k diagnostice emfyzému a ke zvládnutí různých stavů.
CBC se obvykle provádí během počátečního fyzického vyšetření a poté pravidelně sledovat stav.
Váš lékař pravděpodobně zkontroluje vaše CBC často, protože je to jeden z možných způsobů, jak zjistit přítomnost infekce. Vzhledem k tomu, že infekce plic a emfyzém mohou mít velmi podobné příznaky, může tento test pomoci lékaři určit, zda máte nějaké příznaky, které souvisejí s vaší CHOPN nebo jestliže máte místo toho infekci, která zhoršuje vaši CHOPN.
Diagnóza emfyzému
Význam včasné diagnostiky emfyzému nemůže být příliš zdůrazněn. Zatímco emfyzém není podle definice reverzibilní, včasná léčba emfyzémem a pečlivé sledování mohou pomoci zpomalit progresi onemocnění a zlepšit kvalitu života.
> Zdroje
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci a Stephen L .. Hauser. Harrisonovy principy vnitřního lékařství. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Tisk.
Národní centrum srdeční, plicní a krve. CHOPN. Diagnóza. Aktualizováno 04/28/17.