Difuzní kapacita je měřítkem toho, jak dobře se kyslík a oxid uhličitý přenášejí (difundují) mezi plic a krve.
Kyslík a oxid uhličitý musí procházet tenkou vrstvou v plicích nazývanou alveolární kapilární membrána. Jedná se o vrstvu mezi malými vzduchovými vaky v plicích ( alveoly ) a nejmenšími cévami, které procházejí plicemi ( kapiláry ).
Jak dobře může kyslík, který je inhalován, může procházet (difundovat) z alveolů do krve a jak dobře může oxid uhličitý procházet z krevních kapilár do alveol a být vydechován, závisí na tom, jak je tato membrána tlustá a jak velká je plocha k přenosu.
Co znamená nízká difuzní kapacita?
Existují dva samostatné mechanismy, kterými se může snížit rozptylová kapacita.
- Difúzní kapacita může být nízká, jestliže je přítomno onemocnění plic, které způsobuje, že membrána je silnější, například při onemocněních, jako je plicní fibróza a sarkoidóza .
- Rozptýlená kapacita může být také nízká, jestliže je k dispozici menší plocha povrchu pro přenos kyslíku a oxidu uhličitého, například emfyzémem nebo pokud je plic nebo část plíce odstraněna z důvodu rakoviny plic .
Jak je zkoušena difuzní kapacita?
Testování pro rozptýlení kapacity se často provádí spolu s jinými testy plicní funkce .
Při této zkoušce se maska umístí na obličej. Během testu se zhluboka nadechnete plynu, zadržujte dech a pak se změří vzduch, který vydechujete.
Plyn, který dýcháte, bude obsahovat oxid uhelnatý a stopovací plyn, jako je hélium. Všimněte si, že jsou inhalovány v malých množstvích a to není nebezpečný test.
Když se vydechovaný plyn vydechne, mohou lékaři poté určit, kolik oxidu uhličitého a helia difunduje přes alveoly do kapilár, stanovením rozdílu mezi tím, co je inhalováno a co je vydechováno.
Tento test se často označuje jako DLCO, což znamená difúzi oxidu uhelnatého v plicích.
Příčiny nízké difuzní kapacity
Existuje několik podmínek, které mohou mít za následek nízkou difuzní kapacitu. Omezující plicní onemocnění, jako je například plicní fibróza, nejčastěji snižují difúzní kapacitu (DLCO) kvůli zjizvení a zesílení oblasti mezi alveoly a kapiláry.
Naproti tomu obstrukční plicní onemocnění, jako je emfyzém, mohou snížit DLCO snížením plochy, kterou lze vyměnit za plyn. Můžete se dozvědět více o obstruktivních a omezujících plicních onemocněních .
Podmínky, které nesouvisejí přímo s funkcí plic, mohou mít také za následek snížení plochy povrchu mezi alveoly a kapilárami. Například krevní sraženina v plicích ( plicní embolie ) může vést k tomu, že oxid uhelnatý přiváděný do alveolů nemůže být přenesen do kapilár, které zásobuje tepna.
Nemoci vedoucí ke snížení DLCO zahrnují:
Omezující plicní onemocnění způsobují zesílení alveolární kapilární membrány
- Plicní fibróza
- Sarkoidóza
Obstrukční plicní onemocnění a nemoci způsobující menší plochu v plicích
- Emfyzém
- Astma
- Rakovina plic
- Operace plic
Další stavy, které snižují plochu alveolové kapilární membrány
- Plicní embolie
- Plicní krvácení
- Primární plicní hypertenze
Příčiny vysoké difuzní kapacity
Vzácně může být DLCO místo toho vysoká. To se může objevit u astmatu, polycythemie vera (onemocnění se zvýšenou hladinou hemoglobinu) a vrozených onemocnění, které způsobují, že se krev odsune z levé strany srdce na pravou stranu srdce.
Důvody pro provedení testování difuzního pulsu
Existují 3 primární důvody, proč si lékař může objednat testy difúze plic. Tyto zahrnují:
- Diagnostika - Lékaři mohou používat diagnostickou diagnostiku DLCO jako jsou emfyzém,
- Monitorování léčby - Diafuzní kapacita může být sledována, aby se zjistilo, zda se stav zhoršil, nebo se léčil s léčbou.
- Předoperační - u rakoviny plic je difúzní kapacita důležitým testem pro lidi, kteří uvažují o operaci rakoviny plic, protože mohou pomoci lékařům určit (spolu s dalšími faktory), jak dobře někdo toleruje operaci.
> Zdroje:
> Národní institut zdraví. Medline Plus. Testování difuzního pulsu. Aktualizováno 19.11. https://medlineplus.gov/ency/article/003854.htm
> McCormack, M. Difúzní kapacita oxidu uhelnatého. UpToDate. Aktualizováno 02/10/16. http://www.uptodate.com/contents/diffusing-capacity-for-carbon-monoxide