Test tepenného arteriálního plynu, běžně známý jako ABG, se provádí na krvi, která je čerpána z tepny . Používá se k tomu, jak dobře fungují plíce, a aby se zjistila účinnost respiračních terapií, jako je použití ventilátoru , CPAP, BiPAP nebo kyslíku. Krevní plyn může také odhalit přítomnost problémů s ledvinami, ale obvykle se neprovádí k diagnostice problémů s ledvinami.
ABG je jedním z nejčastěji prováděných testů před chirurgickým zákrokem, zvláště u pacientů, kteří mají nebo mají podezření na záchvaty dýchání nebo onemocnění plic. ABG by se měla očekávat, pokud je operace dlouhá, nebo pokud pacient bude na ventilátoru delší dobu. To umožňuje zaměstnancům zjistit, zda jsou nastavení ventilátoru pro pacienta vhodné.
Kreslení ABG
Existují dva způsoby, jak nakreslit ABG: arteriální linii (speciální typ IV linky, která je umístěna do tepny, která umožňuje, aby arteriální krev byla kreslena bez jehly) nebo injekční stříkačku, která přitahuje krev z tepny.
Arteriální krevní oběh je mnohem bolestivější než typická žilní krvácení a obvykle se provádí na zápěstí nebo ve slabinách. Po odčerpání krve se může na místě udržovat tlak po dobu pěti minut nebo déle, aby se zabránilo krvácení z tepny. Pokud se očekává, že pacient bude na ventilátoru po delší dobu, je obvykle umístěna arteriální linka, aby se zabránilo opakovaným bolestivým arteriálním klepnutím.
Arteriální linie umožňuje, aby byla z tepny odebrána krev, aniž by byl pacient držen jehlou pokaždé. Navíc, arteriální linie umožňuje velmi přesné monitorování krevního tlaku, které je spojité.
Test
ABG se zaměřuje na pět různých složek arteriální krve:
- pH : Hodnota pH arteriální krve by měla být mezi 7,35 a 7,45. Významné změny pH mohou znamenat život ohrožující problémy, které je třeba rychle řešit. Hodnota pH 6,9 je typicky považována za nízký konec přežívajících změn pH.
- Oxid uhličitý (PCO2) : Určuje, zda se vaše tělo dokáže zbavit oxidu uhličitého vhodným způsobem nebo zda tělo drží oxid uhličitý.
- Kyslík (PO2) : Určuje, zda jsou vaše plíce schopny vhodně přemístit kyslík do krve.
- Bikarbonát (HCO3) : Nízké hladiny hydrogenuhličitanu v krvi mohou naznačovat problémy s funkcí ledvin.
- Saturace kyslíkem (O2) : měřeno na stupnici od 0 do 100 znamená to, kolik kyslíku přivádí do tkání těla. Sto procent je perfektní a 97% nebo více se očekává u zdravého jedince. Potřeba kyslíku může být zapotřebí pro nízké hladiny nasycení.
Interpretace ABG
Interpretace výsledků ABG je komplexní proces a vyžaduje silné klinické dovednosti, aby se zohlednil celkový stav jednotlivce. Něco tak jednoduchého jako zvracení může změnit výsledky, stejně jako vážné nebo život ohrožující plicní podmínky mohou způsobit změnu v testu ABG.
V nemocničním nastavení se tyto výsledky používají pro změnu nastavení ventilátoru nebo pro zjištění, zda pacient potřebuje respirátor s ventilátorem nebo kyslíkem. Výsledky mohou zahrnovat:
Metabolická acidóza : Charakterizovaná nízkým pH, nízkou hladinou hydrogenuhličitanu a nízkým obsahem oxidu uhličitého může být tento stav způsoben problémy s ledvinami, dýchání příliš rychle nebo dýchání příliš hluboko.
Metabolická alkaloze : Zvýšené pH, hydrogenuhličitan a oxid uhličitý typicky naznačují, že závažné zvracení změnilo chemii krve.
Respirační acidóza : nízká hodnota pH, vysoký obsah hydrogenuhličitanu a vysoký obsah oxidu uhličitého často ukazují na stav plic, jako je například pneumonie nebo onemocnění, jako je například COPD. Může indikovat potřebu změn ventilátoru, pokud je pacient na ventilátoru.
Respirační alkalóza : Vysoká hodnota pH, nízká hladina hydrogenuhličitanu a nízký obsah oxidu uhličitého obvykle naznačují, že je příliš rychlé nebo příliš hluboké, například při bolestech nebo při hyperventilaci. Může indikovat potřebu změn ventilátoru, pokud je pacient na ventilátoru.
Slovo z
Arteriální krevní plyn může být velmi užitečným testem, ale interpretace těchto informací je nejlépe ponechána odborníkům. Výsledky, které by mohly být alarmující pro jednoho pacienta, by mohly být normální pro jiné a výsledky těchto testů se mohou hodně lišit od hodiny na hodinu na základě zásahů dýchacích cest, které zahrnují nastavení kyslíku nebo ventilátoru.
Váš poskytovatel zdravotní péče by měl být schopen vám říci, zda výsledky byly podle očekávání a zda výsledky ukazují, že pacient se zlepšuje nebo potřebuje více kyslíku nebo dokonce podporu ventilátoru.
Zdroje:
Krevní plyny. Laboratorní testy online.