Operace náhrady ramen je léčbou těžké artritidy ramenního kloubu. Většina lidí s artritidou v rameni může nalézt úlevu s neoperační léčbou. Vzhledem k tomu, že nejsme chodit po našich pažích, ramenní artritida se obvykle může lépe léčit než artritida kyčelního nebo kolenního kloubu - to je důvod, proč jsou nahrazení kyčelního a kolenního kloubu mnohem častější.
Někteří pacienti si stále nemohou najít úlevu, a to i přes vhodnou léčbu, a proto se rozhodnou věnovat náhradu ramen .
Implantáty
Stejně jako implantáty na náhradu kyčelního a kolenního kloubu, většina implantátů nahrazujících ramena je vyrobena z kovu a plastu. Implantáty jsou drženy v kosti buď s kostním cementem, nebo jsou těsně zaklíněny na místo. Kovová koule se používá k znovuzískání opotřebované horní části ramenní kosti (hlavice humeru) a plastová šálek nahrazuje opotřebenou objímku lopatky (glenoid). Kovová koule je připevněna k implantátu, který je držen v dutém středu ramenní kosti.
Chirurgická operace
Operace náhrady ramen se provádí v celkové anestezii . Často anesteziolog bude také podávat regionální nervový blok tak, aby bolesti v rameni byly minimalizovány, když se probudíte z anestezie. Chirurgický zákrok trvá asi dvě hodiny, ale celková doba v operačním sále může být delší než tři hodiny, aby bylo možné připravit a obnovit.
Incize operace je podél přední části ramenního kloubu a obvykle je dlouhá asi čtyři až šest centimetrů.
Váš chirurg začíná odstraněním poškozené, artritické kosti a chrupavky. Zvláštní nástroje se pak používají pro přizpůsobení umělého ramena ve správné poloze. Dočasné implantáty nazvané "zkušební implantáty" se vkládají do kosti, aby váš chirurg mohl posoudit pohyblivost a stabilitu nového ramenního kloubu.
Tyto zkušební implantáty přicházejí v různých velikostech, aby se vešly prakticky každému.
Po chirurgickém zákroku většina pacientů stráví v nemocnici alespoň jednu noc. Více chirurgů pracuje na provedení společné náhradní chirurgie jako ambulantní chirurgický zákrok, ale ambulantní náhrada vyžaduje pečlivou koordinaci a předoperační výchovu, aby pacienti byli připraveni na návrat domů.
Léčebna
Pacienti začnou rehabilitovat ihned po operaci, často se setkávají s terapeutem v den operace. Lékaři obvykle umístí své pacienty do popruhu, ale umožňují odstranění popruhů za účelem provádění specifických terapeutických činností.
Většina lékařů zahájí nějaký pohyb bezprostředně po chirurgickém zákroku, ale to nemusí být pravda v každém případě. Obvykle se pacienti mohou během dvou až tří měsíců vrátit k většině běžných aktivit a klást důraz na posilování svalů kolem ramen a udržení rozsahu pohybu.
Rizika
Jak vždy, operace zahrnuje rizika spojená s celkovou anestezií, která bývá závislá na dalších zdravotních problémech, které můžete mít. Některá specifická rizika operace náhrady ramen zahrnují:
- Infekce
Infekce kolem implantovaného kloubu je velmi vážná komplikace, a proto jsou přijata významná opatření, aby se zabránilo této komplikaci. Pokud dojde k infekci, může být nutné odstranit celý implantovaný kloub, aby došlo k eradikaci infekce.
- Dislokace / nestabilita
Vzhledem k konstrukci implantovaného kloubu s kuličkovým uzávěrem je důležité, aby chirurg vyvažoval měkké tkáně kolem ramen, aby se zajistilo, že nebude vytažen z polohy. - Uvolnění implantátu
Postupně se implantované klouby mohou uvolnit. Vývoj je neustále prováděn, aby vznikly dlouhodobější implantované klouby, ale toto nebylo dokončeno. Pokud se implantát uvolní do bodu, kdy mají pacienti závažné problémy, může být nutné provedení revizní operace (náhrada náhrady kloubů). - Poškození nervů nebo krve
Rameno je těsné místo a mnoho důležitých struktur prochází těsně vedle kloubu. Nervy, které posílají a přijímají zprávy z vaší ruky a paže, stejně jako krevní cévy, které poskytují oběh, se nacházejí velmi blízko ramenního kloubu. Jednou z komplikací této operace je poškození cévy nebo nervu.