Pro mnoho lidí je přemýšlení o konci života těžké. Jiní se vyrovnávají tím, že se zabývají těmito otázkami a připravují každý detail. Pokud vy nebo váš milovaný máte Alzheimerovu chorobu nebo jiný druh demence, problémy s ukončením života se mohou projevit ještě komplikovanějšími.
Jaké jsou moje volby týkající se stavu kódu?
Pokud je vaše milovaná osoba přijata do nemocnice nebo do pečovatelského domu, budete pravděpodobně muset dokončit dokumentaci o tom, jakou lékařskou péči chcete, aby dostal.
Mezi dalšími otázkami můžete být požádáni o jeho "kódový stav": jestliže chce přijmout kardiopulmonální resuscitaci (CPR) v případě, že on zažívá srdeční zástavu nebo zastaví dýchání, nebo pokud chce mít DNR (Resuscitate) objednávat .
Kardiopulmonální resuscitace (CPR)
Krátce řečeno, CPR je technika, která zahrnuje hrudní komprese a záchranu dýchání poté, co srdce člověka přestalo bít nebo se dýchání zastavilo. (Některé metody KPR odstraňují záchranný dýchací krok.)
Řád Nenechte Resuscitovat (DNR)
Řád DNR je směrnice napsaná lékařem podle přání pacienta nebo jmenované zdravotní způsobilosti pro pacienta, která řekne zdravotnickému personálu, aby o této osobě nezahájil CPR.
CPR Účinnost
Závisí to na zdraví a věku osoby, která ji obdrží, stejně jako na zdravotní situaci, která jí způsobila CPR. Méně než pět procent starších nebo chronicky nemocných přežije po obdržení KPR a z toho pět procent se většina nevrátí do své předchozí úrovně fungování.
Ve skutečnosti podle průzkumu literatury, který provedl Dr. Ladislav Volice a sdílel se na internetových stránkách Asociace Alzheimerovy choroby, je "Kardiopulmonální resuscitace (CPR) třikrát méně pravděpodobné, že bude úspěšná u osoby s demencí než u člověka, který je kognitivně neporušený. kteří původně přežijí, jsou převezeni do jednotky intenzivní péče, kde většina zemře během 24 hodin. "
Proč mohou rodinní příslušníci vybrat KPR pro milovaného s Alzheimerovou chorobou?
Někteří lidé si vybírají KPR, protože mají pocit, že by to bylo preference pacienta, kdyby mohl vyjádřit své přání. Podle výzkumu mohou být jiní ovlivňováni sledováním CPR a jeho údajné účinnosti v televizi, a pak předpokládat, že totéž platí v reálném životě. Přesto mohou být jiní pocit viny nebo smutku a nejsou připraveni zvládnout možnost ztráty svého milovaného.
Bez ohledu na důvod, cílem většiny zdravotnických zařízení je dělat vše, co je možné, aby respektovaly a ctily přání pacienta týkající se jeho péče.
Proč lidé mohou vybrat příkaz DNR
Někteří lidé se rozhodli, že mají pořadí DNR, protože nechtějí, aby jejich milovaní skončili spojeni se strojem po delší dobu, pokud nemají šanci na zotavení nebo projít traumu CPR s malou nebo žádnou šancí přežití. Výchozí zdravotnický personál je považovat všechny za úplný kód, což znamená, že obdrží agresivní lékařskou péči, včetně jakýchkoli záchranných a prodloužených intervencí, pokud nemají objednávku DNR.
Pokud jste si vybrali objednávku DNR pro sebe, nezapomeňte, že i když je toto rozhodnutí velmi osobní proces, nemělo by to být soukromá volba.
Měli byste o tom diskutovat s rodinou a vaším lékařem, abyste byli jasně vědomi vašeho rozhodnutí. Měli byste si s sebou vzít kopie objednávky DNR v případě, že máte zdravotní potíže.
Má příkaz DNR rovný eutanázii?
Je důležité si uvědomit, že volba pořadí DNR není stejná, jako by chtěla zemřít. Spíše umožňuje přirozený postup, jak člověk prochází. Podle Americké lékařské asociace: "Existuje silný obecný konsenzus, že stažení nebo odmítnutí léčby je rozhodnutím, které umožňuje, aby nemoc procházela svým přirozeným průběhem - to není rozhodnutí hledat smrt a ukončit život.
Euthanasie se aktivně snaží ukončit život pacienta. "
Role v těchto rozhodnutích hraje Alzheimerova a demence
Někteří lidé s demencí v časném stadiu jsou schopni jasně vyjádřit své přání týkající se resuscitačního stavu. To je ideální, protože rodinní příslušníci se nenacházejí v obtížné situaci, kdy se snaží rozlišovat, co by pacient chtěl; spíše může pacient provést toto rozhodnutí a dokončit papírování tak, aby se její přání uskutečnily.
Pokud má váš rodinný příslušník demenciu, která pokročila do středního nebo pozdějšího stádiu, možná nebude schopna tuto možnost rozhodnout. Pokud předtím uvedla své rozhodnutí na živou vůli nebo jiné lékařské dokumentaci, může být v tuto chvíli nesmírně užitečné.
Neexistuje-li žádný dokument, na který předtím vyjádřila své přání, je členům rodiny dovoleno rozhodnout.
Kdo rozhoduje, jestliže členové rodiny nesouhlasí?
To závisí na zásadách ve vašem státě a v nemocnici nebo zařízení, kde získáte péči. V ideálním případě mohou rodinní příslušníci vynechat rozdíly a dospět k dohodě o tom, co by jejich milovaný chtěli pro svou lékařskou péči. Pokud se tak nestane, mnoho zdravotnických institucí načrtne řádu rozhodovacích činitelů, jako je nejdříve manželský partner, potom dospělý dítě, rodič, sourozenci apod. Jiní mohou využít rady pro kontrolu etiky k projednání rozhodnutí o lékařské péči, pokud existují není určen jasný rozhodovací orgán.
Zdroje:
Alzheimerova asociace. End-of-Life péče o osoby s demencí v rezidenční péči nastavení. Ladislav Volicer, MD, Ph.D. School of Aging Studies, Univerzita Jižní Floridy, Tampa, FL.
Alzheimerova asociace. Rozhodnutí o ukončení životnosti; Ctí přání osoby s Alzheimerovou chorobou.
Alzheimerova společnost Saskatchewan. Rozhodování o péči o konec života. http://www.alzheimer.ca/cs/cs/About-dementia/Alzheimer-s-disease/Style-zdrojen-zdravy-zdroje/Zdravotn%C3%A1n%C3%A1n%C3%A1n%C3%A9m / životní péče
Journal of American Osteopathy Association. 1. července 2006, sv. 106 č. 7 402-404. Jak mylné postřehy mezi staršími pacienty ohledně výsledků přežití pacientů v lázeňské kardiopulmonální resuscitaci ovlivňují objednávky bez resuscitace. http://www.jaoa.org/content/106/7/402.full
Lékařská vysoká škola v Wisconsinu. Diskuse o objednávkách DNR - část 2, 2. vydání
Národní institut zdraví. Národní institut pro stárnutí. Právní nástroje na konci životnosti. http://www.nia.nih.gov/alzheimers/features/end-life-legal-instruments