Operace náhrady kyčlí je běžnou léčbou těžké artritidy kyčelního kloubu. Během posledních desetiletí se chirurgická náhrada kyčelního kloubu stává mnohem častějším. Jednou rezervovaný pro starší, neaktivní pacienty, mnoho chirurgů nyní provádí náhražky kyčle na mladých , aktivních pacientech, kteří chtějí udržet svůj rušný životní styl.
Vzhledem k tomu, že se vyvinula operace náhrady kyčel, byly vyvinuty techniky a protokoly, které činí tento postup méně invazivní.
Cílem jakéhokoli minimálně invazivního postupu je pokusit se lépe, rychleji, s menším narušením života. V poslední době se mnoho pacientů nyní rozhodlo, že budou mít přední kyčelní náhražku , operaci, která má snížit poškození svalů a rychlejší zotavení. Ve snaze zvýšit schopnost co nejrychlejší návrat pacienta do normálu, někteří chirurgové začali provádět operaci náhrady kyčelního kloubu jako ambulantní proceduru.
Proč pacienti zůstávají v nemocnici?
První otázka týkající se ambulantních operací náhrady kyčelního kloubu je, proč pacienti po hospitalizaci zůstávají v nemocnici po tradiční náhradě kyčle? Existuje několik důvodů, a pokud je třeba zvážit ambulantní chirurgii, musí být tyto důvody řešeny:
- Strach: Mnoho pacientů podstupujících operaci náhrady kyčelního kloubu má úzkost a obavy, zvláště související s tím, jak budou schopni po operaci fungovat. Pokud se u pacienta objeví chirurgie, která má málo informací o svém nadcházejícím postupu a co bude muset po operaci fungovat nezávisle doma, bude mít těžký čas s ambulantní operací. Existují způsoby, jak vzdělávat a připravit pacienty na operaci, aby se mohli po operaci bezpečně vrátit domů
- Bolest: Bolest může být problémem u pacientů s velkým chirurgickým zákrokem, jako je náhrada kyčelního kloubu. Kontrola bolesti se dramaticky zlepšila a minimálně invazivní techniky způsobily po operaci méně nepohodlí. Dlouhodobě působící nervové bloky, lokální anestetika a nové léky proti bolesti mohou všem pacientům pomoci lépe zvládat bolest po náhradě kloubu.
- Funkce: Někteří pacienti budou lépe zvládat samostatně po výměně kloubů než jiní. Lehčí a silnější pacienti se lépe dokážou vypořádat a budou schopni zvládat samostatně. Před provedením výměny ambulantních kloubů je nutný pečlivý výběr pacientů.
Rizika ambulantní substituční chirurgie
Existuje riziko náhrady kloubů a ne každý pacient je vhodným kandidátem na tento chirurgický zákrok. Pouze pacienti, kteří mají vynikající celkový zdravotní stav a dostatečnou sílu horní části těla, aby mohli fungovat nezávisle, budou považováni za ambulantní náhražky kyčle.
Existují velmi omezené údaje, ale neexistují žádné důkazy o tom, že společná rizika náhrady kyčelního kloubu jsou vyšší u pacientů po ambulantní náhradě kyčelního kloubu. Ve skutečnosti by někteří chirurgové tvrdili, že včasná mobilizace může pomoci snížit rizika komplikací, jako je krevní sraženina po náhradě kloubů.
Bottom Line: Je to bezpečné?
Současné důkazy naznačují, že ambulantní náhrada kyčelního kloubu je bezpečná u pečlivě vybraných pacientů. Pacienti by měli být zdraví, silní a musí být dobře připraveni na pooperační péči doma. V přípravě pacientů na ambulantní chirurgii je významné množství výuky a tito pacienti by měli mít pomoc doma ve dnech po operaci.
Kromě toho Medicare v současné době neumožňuje pacientům, aby měli ambulantní náhradu kyčle. Většina komerčních pojistitelů umožní tuto operaci a společnost Medicare může změnit svou politiku, ale v současné době většina chirurgů nevykoná ambulantní náhradu kloubů u pacientů s Medicare.
Zdroj:
Aynardi M, et al. "Ambulantní chirurgie jako prostředek snížení nákladů na celkovou artroplastiku kyčle: case-control study" HSS J. 2014 Oct; 10 (3): 252-5.