Když se nervy zvednou, vaše svaly jsou ovlivněny
Přemýšlejte o svých svalech jako o loutkách na řetězci. Loutka (váš sval) se nemůže pohybovat bez toho, aby struny (vaše nervy) vedly to. Ruka, která kontroluje loutku, je váš centrální nervový systém (váš mozek a vaše mícha).
U roztroušené sklerózy (MS) poškozuje nervová vlákna v centrálním nervovém systému, což snižuje signalizaci, která se vyskytuje mezi vašimi nervy a svaly.
Jinými slovy, struny loutky nefungují dostatečně dobře, aby správně posunuly loutku. Výsledkem je svalová slabost, spasticita a ztráta koordinace.
Podívejme se na tyto svalové příznaky trochu podrobněji, včetně toho, jak se vy (nebo váš milovaný) nejlépe vyrovnáte s nimi.
Slabost v MS
Svalová slabost v MS je víc než jen nedostatek energie nebo nedostatek síly k zvedání těžké činky; spíše je to opravdové potíže s pohybem vašich svalů, téměř jako by byly příliš zatracené nebo unavené k práci.
Zatímco svalová slabost se může objevit kdekoli v těle, je to v nohách nejpozoruhodnější. Slabost v pažích a nohách může být docela znemožňující, protože může vést k problémům s chůzí, sprchováním, oblékáním a dokončením dalších základních činností každodenního života.
Jedním obyčejným příkladem komplikací svalové slabosti v MS je pokles nohy , což znamená, že nemůžete zvednout přední část nohy.
K poklesu nohy dochází v důsledku špatné nervové signalizace na svaly používané k ohybu nohy. K vyrovnání tohoto příznaku může osoba přetáhnout prsty nebo přijmout určitý vzorek chůze, jako by se kloubala nohou.
Vyrovnání
Zvládnutí svalové slabosti vyžaduje nejprve škádlení zdroje - ať už pochází ze samotné nemoci (z demyelinace nervů v mozku a / nebo míchu), nebo z nedostatku použití.
Pokud vaše svalová slabost pochází z MS, pak posilování svalů s váhy (tzv. Odporový trénink) nebude užitečné; ve skutečnosti mohou zhoršit vaši slabost.
Nejlepší věc, kterou můžete udělat, je najít fyzického terapeuta, který má zkušenosti s prací s pacienty s MS. Fyzikální terapeut vám může pomoci zjistit, které svaly mají zhoršenou nervovou signalizaci a které mají zdravou signalizaci. Tímto způsobem se můžete naučit posilovat a udržovat tón svalů, které dostávají správné nervové signály.
Fyzioterapeut může také doporučit pomocná zařízení. Například, ortéza kotníku-noha se často používá k léčbě poklesu nohy v MS. Je také dobrý nápad získat od svého lékaře doporučení pro zaměstnance terapeuta - někoho, kdo vám může pomoci navrhnout domácí a / nebo pracovní prostředí, které je bezpečné a optimalizuje ochranu svalové energie.
Konečně, pokud vaše svalová slabost pramení z nepoužívání (možná máte vynechávající únavu nebo jste na invalidním vozíku), pak posilování vašich svalů prostřednictvím posilovacího a cvičebního programu může být užitečné.
Stejně tak je důležité, pokud je to možné, zacházet s příčinou vašeho svalového zneužívání. Například, je-li únava pachatelem, můžete považovat lépe spánkové návyky, strategie zachování energie nebo dokonce i léky na předpis, jako je Provigil (modafinil) nebo Ritalon (methylfenidát).
Cvičení může pomoci i únavě - dvojitý bonus (posilujete svaly a zároveň se cítit lépe).
Spasticita v MS
U MS dochází v důsledku demyelinizace (ztráta myelinového pláště) v cestách, které přenášejí signály z motoru (pohyb) z mozku, zvýšený svalový tonus nebo svalovou tísnivost (tzv. Spasticita ). Kvůli těmto poškozeným cestám se zpomaluje nervová signalizace svalů, což může způsobit, že se svaly člověka samy o sobě vytvrdí a sevřou.
V důsledku spasticity mohou svaly křeče a / nebo se stávají tuhými a tuhými - a to může být docela bolestivé. Během času může člověk přestat používat určité svaly kvůli spasticitě, a to může vést k atrofii svalů (když sval odpaří, vypadá menší).
Stejně tak s těžkou ztuhlostí se člověk může rozvíjet kontrakce - když se kloub zmrzne na místě, kvůli zkrácení svalu.
Smluvní kontrakty pak mohou vést k tvorbě tlakových vředů, také nazývaných vředy z ložisek, které se omezují na sedací nebo ležicí polohu. Vředy jsou velmi vážné a mohou se stát ohrožujícími životním stavem, pokud se nakazí.
Vyrovnání
Na rozdíl od svalové slabosti existují léky, které mohou zmírnit křeče a ztuhlost a fungují tím, že uvolňují svaly. Některé z těchto léků zahrnují:
- Svalové relaxanci jako je baclofen a Zanaflex (tizanidin)
- Benzodiazepiny jako Valium (diazepam)
Nevýhodou těchto léků je, že mohou způsobit únavu nebo svalovou slabost.
Mezi další léčebné možnosti patří antikonvulzivní Neurontin (gabapentin), injekce Botox (které vstupují přímo do svalu) nebo pumpa s baclofenem (umístěná v břichu člověka).
V kombinaci s léčebnou léčbou nebo v návaznosti na její léčbu je rehabilitace s fyzickým a pracovním terapeutem klíčovým prvkem řízení spasticity v MS. Rehabilitační terapeut vás může naučit (nebo vaše blízké) specifické protahovací cviky, stejně jako předcházet kontrakturám.
Kromě rehabilitační terapie se alternativní terapie často používají ke zvládnutí spasticity. Některé z těchto alternativních terapií zahrnují marihuanu, jógu, masáž a biofeedback.
Nakonec je důležité vyhnout se (nebo minimalizovat) spouštěčům spasticity - běžné jsou nadměrné teplo, vzrůst vnitřní teploty těla (například horečka), plný močový měchýř a dráždivé nebo těsné oblečení. Léčba infekcí okamžitě (jako je infekce močových cest) a bolesti mohou také pomoci předcházet svalovým křečemi a ztuhlosti.
Ztráta koordinace v ČS
Ztráta koordinace nebo rovnováhy v MS přináší z velké části svalové problémy, zejména svalovou slabost a spasticitu. Další faktory související s MS, které přispívají ke ztrátě koordinace, jsou rozmazané vidění, vertigo a smyslové problémy, jako je necitlivost nohou.
Jeden z největších problémů se ztrátou koordinace klesá. Je to proto, že s problémy s rovnováhou může člověk přijmout kymácející, neohrabaný chůze (označovaný jako ataxie ).
Podle rozsáhlé analýzy, u pacientů s MS (u široké věkové kategorie a závažnosti onemocnění) u roztroušené sklerózy , je průměrná míra poklesu přibližně o jeden pokles na měsíc, což se zdá být docela vysoké a znepokojující.
Jiný výzkum ukázal, že přibližně 50 procent lidí ve středním až starším věku s MS vykazuje alespoň jeden pokles po dobu šesti měsíců.
Vyrovnání
Léčba problémů s rovnováhou v MS zahrnuje důkladné vyšetření od lékaře k rozluštění primární příčiny. Například pokud je svalová slabost pravděpodobným viníkem za ztrátou koordinace, může být užitečné pomocné zařízení, jako je hůl nebo pěšák, stejně jako cvičení, které posilují určité svaly ve vašich nohou a kufru.
Dokonce i cvičební program nejen zlepší vaši svalovou sílu, ale výzkum ukazuje, že může také zlepšit další příznaky MS, jako je únava, deprese a kognitivní problémy.
Pracovně-terapeut může s vámi také pracovat, abyste zajistili, že váš domov je bezpečný a že budete v důsledku vaší rovnováhy spokojeni. Nápady mohou zahrnovat odstranění volných koberců, zajištění dostatečného osvětlení a instalace zábradlí.
Slovo z
Zatímco rozptýlenou sklerózou je porucha nervového systému, na vašich svalech působí následný účinek, který může vést k oslabujícím, dokonce bolestivým příznakům. Ale dobrou zprávou je, že s rehabilitací (a někdy i medikací) můžete získat úlevu.
Nakonec, i když trpíte pouze mírnými příznaky svalů, je rozumné mluvit se svým lékařem o tom, že jste viděli fyzikálního terapeuta. Možná vás překvapí, jak uklidňující a účinné jen několik strategií a cvičení zaměřených na vaše jedinečné svalové příznaky může být.
> Zdroje:
> Birnbaum, doktorka George. 2013. Roztroušená skleróza: Průvodce lékařem k diagnostice a léčbě, 2. vydání. New York, New York. Oxford University Press.
> Correia de Sa J et al. Symptomatická léčba roztroušené sklerózy: recenze multimodálního přístupu v klinické praxi. Ther Adv Neurol Disord . 2011 květen, 4 (3): 139-68.
> Moradi M et al. Účinky osmiletého tréninku na rezistenci u mužů s roztroušenou sklerózou. Asijský J Sports Med . 2015 Jun; 6 (2): e22838.
> Národní MS Society. Slabost. Spasticita a MS: Strategie řízení.
> Nilsagard Y a kol. Falls u lidí s MS - individuální datová metaanalýza ze studií z Austrálie, Švédska, Spojeného království a Spojených států. Mnoho Scler . 2015 Jan; 21 (1): 92-100.