Slibné příznaky léku, ale stále mnoho otázek
Zatímco neexistuje lék na roztroušenou sklerózu (MS) , existují léky, které pomáhají zpomalit onemocnění dolů - tyto léky se nazývají léky modifikující onemocnění . Dále existují terapie, které mohou zmírnit příznaky a skutečně zlepšit každodenní kvalitu života a fungování člověka.
Jedna symptom-uklidňující terapie, o které jste pravděpodobně slyšeli, je konopí, také známá jako marihuana.
Podívejme se blíže na vznikající roli marihuany v ČS, stejně jako na diskusi, která zahrnuje tuto stále populárnější drogu.
Úloha marihuany v ulehčování spasticity v MS
Marihuana byla klasicky užívána v MS ke zmírnění spasticity , což je oslabující a často bolestivý příznak, který postihuje dvě třetiny lidí s MS.
Spasticita se týká zvýšeného svalového tonusu, což znamená, že některé svaly (zejména ty v nohách) se těžko uvolňují. Spasticita může být těžká, způsobit bolestivé svalové křeče a ztuhlost, narušit chůzi nebo jiné pohyby a vést k pádu.
Bohužel tradiční léky používané k léčbě spasticity v MS (například relaxační látky, benzodiazepiny nebo antikonvulziva) často nefungují dobře a přenášejí vedlejší účinky jako ospalost, což může zhoršit únavu související s MS - dvojí whammy. Navíc, stejně jako tyto léky, bylo zjištěno, že minimální nápady jsou i jiné než léčivé terapie pro léčbu spasticity u MS (například fyzikální terapie a elektromagnetická terapie).
To je důvod, proč lékaři MS se obrátili na terapie, jako je marihuana, aby poskytly svým pacientům úlevu, kterou si zaslouží.
Jedna studie o marihuanu pro spasticitu u MS
Jedna studie ve Journal of Neurology, Neurochirurgie a Psychiatrie zkoumala téměř 300 účastníků s MS. Účastníci měli stabilní onemocnění již před šesti měsíci a hlásili neobtěžující a přetrvávající svalovou tuhost nejméně tři měsíce před zařazením do studie.
Polovina účastníků dostala ústní extrakt z kanabisu (marihuana) a druhá polovina dostala placebo. Účastníci a vyšetřovatelé byli oba slepí, kteří dostávali marihuanu versus kteří dostávali placebo, protože obě látky byly podávány prostřednictvím měkké želatinové kapsle.
Účastníci zaznamenali před léčbou různé příznaky, jako jsou svalové křeče, stejně jako jejich úroveň zlepšení a poté dvanáct týdnů po zahájení léčby (nebo placeba).
Úleva od svalové ztuhlosti po dvanácti týdnech se ve skupině s marihuanou zlepšila téměř dvojnásobně ve srovnání s placebovou skupinou. Také došlo ke značnému zlepšení svalových křečí a poruch spánku u těch, kteří dostávali marihuanu oproti těm, kteří dostávali placebo.
Nepříznivé účinky
Pokud jde o bezpečnost, nežádoucí účinky byly vyšší ve skupině s extraktem konopí než ve skupině s placebem, přičemž nejvyšší výskyt hlášených nežádoucích účinků na konci fáze eskalace dávky konopí (což byla trochu rychlá). To vedlo k poměrně vysoké míře stažení studie.
Některé z nežádoucích účinků pozorovaných u vyšší skupiny pacientů s marihuanou a placebem zahrnovaly:
- Závrať
- Únava
- Suchá ústa
- Slabost
To znamená, že většina nežádoucích účinků byla mírná nebo středně závažná a nejvíce se snížila na konci studie.
Druhá studie o využití marihuany pro spasticitu v MS
V jiné studii byli pacienti s pokročilejším MS, jejichž spasticita nebyla lépe léčena tradičními léky, léčeni přípravkem Sativex (nabiximol), ústní sprej obsahující tetrahydrokanabinol (THC) a kanabidiol (CBD), přičemž každá dávka přípravku Sativex dodávala THC a CBD v poměru téměř 1: 1.
Jako stranou, marihuana pochází z konopné rostliny Cannabis sativa, která obsahuje šedesát nebo více kanabinoidů. Z těch kanabinoidů jsou dvě nejhojnější THC a CBD, z nichž obě mohou pomoci zmírnit spasticitu tím, že zmírní bolest a uvolní svaly.
Účastníci nejprve podstoupili čtyřtýdenní testování spreje a pokud dosáhli 20% nebo více zlepšení v jejich spasticitě, přešli k 12týdenní studii. V tomto druhém pokusu byli účastníci randomizováni, aby obdrželi nabiximol nebo placebo.
Výsledky studie ukázaly, že ti, kteří dostali nabiximol, vykazovali významně vyšší zlepšení spasticity (definované jako alespoň 30% zlepšení oproti výchozí hodnotě) než placebo. Byly také vylepšeny frekvence křečí a poruchy spánku ve skupině léčby versus placebo.
Nepříznivé účinky
Je hodné poznamenat, že z 124 účastníků, kteří se přestěhovali do 12-ti týdenní studie a byli jim přiděleni nabiximol, bylo pouze 15 lidí, kteří se z studia vytratili (mnohem nižší procento než výše uvedená studie). Mohlo by to být proto, že dávkovací titrační režim (což znamená, jak rychle byla dávka marihuany zvýšena) byla pomalá a opatrná.
Stejně tak byla v této studii zaznamenána i nízká míra nežádoucích účinků - další bonus. Z těch, kteří užívali nabiximol, byly nejčastější nežádoucí účinky:
- Závrať
- Únava
- Svalové křeče
- Infekce močových cest
Z této studie vychází zpráva, že marihuana (pro správnou osobu, tudíž i "čtyřtýdenní zkušební období") se zdá být prospěšná, bezpečná a dobře snášená v krátkodobém horizontu pro léčbu spasticity při roztroušené skleróze.
Jaké profesionální společnosti říkají
Národní společnost MS podporuje práva lidí pracovat se svým lékařem na získání marihuany pro léčebné účely "v souladu s právními předpisy v těch státech, kde bylo toto použití schváleno." Navíc společnost National Society Society podporuje výzkum, který zkoumá možné přínosy a rizika užívání marihuany jako léčby MS.
Bohužel, výzkum o užívání marihuany v členských státech je bohužel často kvůli vládním nařízením často omezován, neboť marihuana je na federální úrovni stále nelegální.
Podle Národního shromáždění pro zdraví (MS Society) vychází základ pro jejich pozici v oblasti marihuany z prohlášení z roku 2014 vydané Americkou akademií neurologie (AAN). Výkaz AAN poskytuje návrhy na využití různých doplňkových a alternativních léčebných postupů v členských státech na základě přezkoumání výzkumných studií.
Pokud jde o marihuanu, AAN naznačuje, že perorální extrakt z kanabisu a syntetický tetrahydrocannabinol (THC) jsou pravděpodobně účinné pro snížení spasticity a bolesti.
V prohlášení se rovněž uvádí, že orální sprej Sativex (naxibimol) je pravděpodobně účinný pro zlepšení spasticity, bolesti a frekvence močení; ačkoli Sativex v současné době není ve Spojených státech k dispozici.
Na druhé straně podle AAN neexistují dostatečné vědecké důkazy na podporu přínosu nebo bezpečnosti údeného konopí pro léčbu symptomů SM.
Konečně dlouhodobá rizika užívání marihuany k léčbě různých příznaků v MS jsou v současné době jednoduše neznámá kvůli malému počtu studií. Ve skutečnosti je jednou z největších starostí o dlouhodobé užívání marihuany narušené kognitivní funkce, jako je paměť a výkonná funkce.
Slovo z
S legalizací užívání marihuany pro různé zdravotní situace ve dvaceti devíti státech a v okrese Columbia (a pravděpodobně více na jejich cestě) se počet lidí s MS, kteří užívají marihuanu k ulehčení jejich symptomů SM, pravděpodobně zvýší.
Nicméně, abychom skutečně zjistili krátkodobou a dlouhodobou bezpečnost a užitek marihuany a vyřešili problémy, jako jsou symptomy, které jsou nejlépe léčeny kanabisem, nebo která dávka nebo způsob podání je ideální, potřebujeme více vědeckých důkazů.
Až do té doby, pokud uvažujete o marihuaně kvůli spasticitě, prosím, ujistěte se, že ji používáte pod vedením svého lékaře . Tímto způsobem můžete optimalizovat jeho přínos a minimalizovat jeho nepříznivý účinek. Často se jedná o opatrný a přemýšlivý plán dávkování a titraci marihuany.
> Zdroje:
> Amatya B, Khan F, La Mantia L., Demetrios M, Wade DT. Nefarmakologické intervence pro spasticitu při roztroušené skleróze. Cochrane Database Syst Rev. 2013 28. února (2): CD009974. dva: 10.1002 / 14651858.CD009974.pub2.
> Národní MS Society. Lékařská marihuana (konopí) FAQs.
> Novotna A et al. U pacientů s refrakterní spasticitou způsobenou roztroušenou sklerózou byla randomizovaná, dvojitě slepá, placebem kontrolovaná studie obohaceného designu nabiximolů (Sativex (R)) jako přídavné léčby. Eur J Neurol . 2011 Sep 18 (9): 1122-31. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2010.03328.x.
> Rudroff T, Honce JM. Konopí a roztroušená skleróza - cesta vpřed. Přední Neurol. 2017; 8: 299.
> Zajicek JP, Hobart JC, Slade A, Barnes D, Mattison PG, MUSEC Research Group. Roztroušená skleróza a extrakt z konopí: výsledky studie MUSEC. J Neurol Neurosurg Psychiatrie. 2012 Nov; 83 (11): 1125-32. doi: 10.1136 / jnnp-2012-302468.