Rozpoznává symptomy PML vs. ty, které se vyskytují v relapsu MS
Progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML) je vzácné, ale často fatální onemocnění mozku způsobené virem JC . Tento virus je obvykle kontrolován imunitním systémem tak, aby nemohl způsobit poškození.
Nicméně pokud je váš imunitní systém oslabený onemocněním, jako je HIV / AIDS , leukémie , lymfom nebo jinou rakovinou nebo je potlačován lékem, může se virus znovu aktivovat a poškodit mozek.
Poškození mozku způsobené PML může vést k různým příznakům.
Zatímco PML je celkově velmi vzácné, je to spíš zájem, jestliže máte roztroušenou sklerózu (MS), protože některé imunosupresivní léky užívané k léčbě onemocnění zvyšují riziko vzniku PML.
Zdá se, že Tysabri (natalizumab) je spojen s největším rizikem PML. Mohou však představovat i další imunosupresivní léky, jako jsou Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimethylfumarát), Ocrevus (ocrelizumab) a možná i jiné.
PML Příznaky
MS samo o sobě nezvyšuje vaše riziko pro PML. Ale pokud vy nebo váš milovaný užíváte lék na modifikaci nemoci, který potlačuje imunitní systém, seznámení se s příznaky PML vám umožní být proaktivní a informovaný při sledování této vážné potenciální komplikace.
Stejně jako symptomy MS se ty, které jsou spojeny s PML, liší v závislosti na oblasti (oblastech) postiženého mozku.
Příznaky mohou zahrnovat:
- Slabost často na jedné straně těla
- Zhoršená schopnost myšlení, která se často projevuje jako zmatek a / nebo ztráta paměti
- Obtížnost mluvit
- Špatná koordinace, která se obvykle projevuje jako neohrabanost nebo chůze
- Vizuální problémy, jako je rozmazané vidění nebo nevidíte jasně v určité oblasti vašeho zorného pole
- Změny osobnosti
- Abnormální pocity nebo ztráta pocitu v oblasti vašeho těla
- Záchvaty, i když je to relativně neobvyklé
PML vs. MS relaps
Příznaky PML jsou často nerozeznatelné od příznaků MS relapsu. To není překvapující, protože obě nemoci způsobují demyelinizaci, což znamená destrukci ochranné látky, která obklopuje nervy. Ztráta této ochranné látky, nazývané myelin, narušuje přenos elektrických signálů mezi mozkem a tělem.
Vzhledem k tomu, že symptomy PML a relapsu MS mohou být prakticky totožné, je náročné identifikovat PML v raných stádiích onemocnění. To znamená, že rychlost vývoje nových příznaků je stopou, která pomáhá rozlišovat, zda jsou způsobena PML nebo relapsem MS. Symptomy PML se obvykle neobjevují náhle, ale spíše se rozvíjejí a postupují v průběhu dnů až týdnů.
Lékaři mohou lépe odlišit PML od MS tím, že pečlivě hodnotí příznaky osoby. Vzhledem k tomu, že PML je rozšířenou infekcí mozku, často způsobuje více než jeden nový nebo zhoršující se symptom, zatímco jediný takový příznak je pravděpodobnější při relapsu MS. Jedná se ovšem pouze o vodítko, ne o tvrdé a rychlé pravidlo.
Dalším hlavním způsobem, jak rozlišovat PML od recidivy MS, je vyšetření MRI vyšetření mozku postižené osoby.
Stejně jako MS, PML způsobuje mozkové léze viditelné na MRI, ale mají tendenci se lišit od typických MS lézí ve velikosti, tvaru, umístění a dalších charakteristikách.
K potvrzení diagnózy PML slouží také páteřní kohout pro testování mozkomíšního moku pro virus JC. Nakonec se také někdy provádí biopsie mozku.
Slovo z
Uvědomujeme si, že dokonce i vzdálená možnost vývoje PML je velmi závažná obava, když užíváte některé léky modifikující onemocnění MS. Pokud jste na přípravku Tysabri, Gilenya, Tecfidera, Ocrevus nebo jiný imunosupresivní léčivý přípravek pro MS a všimnete si jakýchkoli nových nebo zhoršujících se příznaků, kontaktujte ihned svého lékaře.
Zatímco tyto příznaky neznamenají vždy vývoj PML, okamžité lékařské vyšetření je nezbytné, protože tato vzácná infekce mozku je život ohrožující. Včasná diagnóza vám nabízí nejlepší šanci na dobrý výsledek, pokud vyvinete PML.
> Zdroje:
> Bloomgren G, Richman S, Hotermans C a kol. Riziko progresivní multifokální leukoencefalopatie spojené s léčbou natalizumabem. N Engl J Med . 2012 17. května; 366 (20): 1870-80.
> Greenlee JE. Progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML). In: Porter RS, Kaplan JL, Lynn RB a kol. Verze příručky Merck Professional .
> Maas RPPWM, Muller-Hansma AHG, Esselink RAJ a kol. Progresivní multifokální leukoencefalopatie: Klinická, radiologická a cerebrospinální tekutá analýza 326 případů. J Neurol . 2016; 263 (10): 2004-2021.
> Národní organizace pro vzácná onemocnění. (2015). Progresivní multifokální leukoencefalopatie.
> Wollebo HS, White MK, Gordon J, Berger JR, Khalili K. Perzistence a patogeneze neurotropického polyomaviru JC. Ann Neurol . 2015 duben; 77 (4): 560-570.